109 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（三）試題與答案

正解：題眼在「不是」與「暴食發作相關症狀」——判準是辨認暴食時的失控、快速進食、獨自進食及事後厭惡或罪惡感等特徵。（B）說吃到「充分飽足」不是判準；相關描述是吃到不舒服地飽，故選 B。本題涉及 DSM-5 準則細節，應以題幹版本為準。

A：吃得異常快速是暴食發作的典型相關表現，故非答案。

C：對自己感到噁心、憂鬱或強烈罪惡感，是暴食後常見的主觀反應，故非答案。

D：因尷尬而獨自進食也是相關表現，故非答案。

本題考點：嗜食症（binge-eating disorder）——暴食發作伴隨失控感與特定行為或情緒特徵；關鍵是「不舒服地飽」，不是一般充分飽足。

正解：題眼在「治療與復發預防，不包括」——判準是策略是否協助辨識觸發因素、延緩清除衝動與建立較穩定的飲食行為。（B）「想吃就吃」沒有建立規律飲食或處理衝動的結構，可能延續以衝動調節情緒的模式，故選 B。

A：辨認容易引發暴食的情境，有助於預先規劃替代因應，故非答案。

C：延緩清除行為可打斷暴食—清除的負增強循環，故非答案。

D：把喜歡食物重新連結到非暴食情境，有助於修正制約連結，故非答案。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）復發預防——辨認觸發因子；延緩清除行為（purging）；重建食物與情境的連結。

正解：題眼在「DSM-5」與「危險因子」——判準是題列因素是否屬暴食症（bulimia nervosa）發展的已知相關脆弱性。DSM-5 把兒童期肥胖與青春期早熟（early pubertal maturation）並列於風險因子，（D）把「早熟」寫成「青春期晚熟」即方向相反，不是典型危險因子，故選 D。

A：低自尊與身體不滿意及失控飲食風險相關，故非答案。

B：童年身體虐待會增加後續心理困擾與失調飲食的風險，故非答案。

C：兒童期肥胖與暴食症風險相關，故非答案。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）危險因子——低自尊、童年身體或性虐待、兒童期肥胖與青春期早熟；「青春期晚熟」方向相反。

正解：題眼在「發展病程」——判準是恐慌症的典型初發時段與其反覆、共病的病程特性。少數個案可始於兒童期，但多數於成人早期發病，故選 B。本題涉及 DSM-5 的病程敘述，應以題幹版本為準。

A：15 歲並非多數恐慌症的主要集中初發年齡，方向過度提前，故非答案。

C：恐慌症常可合併其他心理疾患，此選項用「不會」的絕對語氣錯誤，故非答案。

D：病程可能有緩解也可能反覆，不能說多數完全緩解且多年不復發。這是最強誘答——它把「可以緩解」誇大成穩定完全康復，錯在忽略復發與病程異質性。

本題考點：恐慌症（panic disorder）病程——多於成人早期初發；可有共病與復發；少數個案自兒童期開始。

正解：題眼在「初次發作通常始於 8～15 歲」——判準是各焦慮症的典型初發年齡窗。社交焦慮症常在早期至中期青少年階段出現，故選 A。本題涉及 DSM-5 病程的版本敏感描述，應以題幹版本為準。

B：廣泛性焦慮症可在不同年齡層出現，初發年齡分布較廣，故非答案。

C：恐慌症多在成人早期發病，通常晚於題述年齡窗，故非答案。

D：特定場所畏懼症的初發年齡不以 8～15 歲作為此題的典型定位，故非答案。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）——常於青少年早期發作；焦慮症的鑑別可用典型初發年齡窗（age of onset）輔助。

正解：題眼在「藥物—神經傳導物質配對」與「錯誤」——判準是主要作用系統。（C）benzodiazepine 主要增強 GABA 系統作用，不是 serotonin，故選 C。本題涉及藥物機轉，須以現行藥物資訊查證，故列 low。

A：SSRIs 主要作用於 serotonin 再吸收機制，配對正確，故非答案。

B：SNRIs 作用於 serotonin 與 norepinephrine 系統，配對正確，故非答案。

D：DCS 與 glutamate 系統相關，常作為暴露學習的輔助研究方向，配對正確，故非答案。

本題考點：抗焦慮藥物（anxiolytic medication）——SSRIs 對應 serotonin；SNRIs 對應 serotonin/norepinephrine；benzodiazepines 主要增強 GABA，而非 serotonin。

正解：題眼在「不是處理憂慮的技巧」——判準是 CBT 是否削弱憂慮的逃避與負增強功能。（D）把憂慮當作因應策略會肯定並維持憂慮，與治療目標相反，故選 D。

A：安排固定憂慮時間可限制憂慮擴散到整日，是常用的憂慮管理技巧，故非答案。

B：在生活中檢驗憂慮預測，有助於修正災難化信念，故非答案。

C：練習關注當下念頭可減少被未來導向的憂慮牽引，故非答案。

本題考點：廣泛性焦慮症認知行為治療（CBT for generalized anxiety disorder）——憂慮暴露與現實檢驗；安排憂慮時間；正念式當下注意；不把憂慮強化為因應策略。

正解：題眼在 Borkovec 與 Newman 的模式及「錯誤」——判準是憂慮能否真正消除底層焦慮。該模式認為憂慮以語言思考逃避較強烈的情緒與心像，僅短暫降低不適，不能使潛在焦慮消失；（C）把短期逃避誤當成根本消除，故選 C。

A：將憂慮視為逃避情緒的機制，符合此模式，故非答案。

B：憂慮可把注意轉向較抽象、較少情緒激發的內容，符合其逃避功能，故非答案。

D：憂慮較少涉及視覺心像，因而較少引發情緒性生理激發，符合此模式，故非答案。

本題考點：憂慮逃避理論（avoidance theory of worry）——憂慮偏語言化而抑制心像與情緒激發；短期降低不適不等於消除底層焦慮。

正解：題眼在「風險較為無關」——判準是因素是否直接連到焦慮疾患常見的生物脆弱性、人格傾向或威脅訊息處理偏誤。（A）高情感表達家庭較常用於其他疾患的家庭互動研究，並非本題所列焦慮症的核心風險因子，故選 A。

B：基因脆弱性會提高焦慮疾患的易感性，故非答案。

C：神經質反映負向情緒易感性，是跨焦慮疾患的重要風險，故非答案。

D：偏好注意威脅刺激會維持威脅評估與焦慮，故非答案。

本題考點：焦慮疾患風險（risk factors for anxiety disorders）——基因脆弱性（genetic vulnerability）；神經質（neuroticism）；威脅注意偏誤（attentional bias to threat）。

正解：題眼在「暴露及儀式行為防止法」——判準是依暴露層次由較低威脅逐步到較高威脅，且全程防止儀式化反應。（C）完整描述此漸進暴露與反應防止的程序，故選 C。

A：一開始就接觸最高威脅刺激，跳過漸進層次，通常不符標準的層級暴露安排，故非答案。

B：由較高威脅倒退到較低威脅，方向反了；暴露層次應逐步提升，故非答案。

D：允許儀式化行為會保留負增強循環，違反反應防止原則。這是最強誘答——它的暴露方向正確，錯在程序核心不允許以儀式解除焦慮。

本題考點：暴露與反應防止法（exposure and response prevention）——建立暴露層次；由低威脅漸進至高威脅；防止強迫儀式行為。

正解：題眼在「流行病學研究」——判準是身體臆形症的典型初發與病程方向。它通常在青少年期初發，故選 C。本題涉及流行病學與病程資料，應以最新研究與題目命題依據查證，故列 low。

A：以固定比例宣稱患者會接受整形手術過度簡化；尋求美容處置不等於可用此數字概括所有患者，故非答案。

B：身體臆形症的性別分布不支持男性罹患率高於女性的單向說法，故非答案。

D：此疾患未治療時常呈慢性或反覆病程，不能說多數診斷後 1 年自然康復，故非答案。

本題考點：身體臆形症（body dysmorphic disorder）——常於青少年期初發；病程可持續；美容處置與自然康復不能取代心理衡鑑與治療判斷。

正解：題眼在「思考抑制」與「最可能原因」——判準是強迫症的思考—行動融合信念：個案把想到某事誤認為會使它發生或等同做了它。（C）正是此類信念，故選 C。

A：強迫思考不必是個案最想要的內容，反而常與其價值觀衝突並造成痛苦，故非答案。

B：創傷記憶可引發侵入經驗，但不是強迫症思考抑制最典型的認知理由，故非答案。

D：相信想法由外力植入屬思考插入等精神病性經驗，非強迫症常見的思考—行動融合，故非答案。

本題考點：思考—行動融合（thought-action fusion）——把想法誤認為會造成事件或具有道德等值；思考抑制（thought suppression）反而可能使強迫思考更顯著。

正解：題眼在「強迫症」與「錯誤」——判準是強迫思考雖不受歡迎，通常仍被經驗為自己心中的想法，而非外力植入。（B）描述思考插入，屬精神病性症狀，故為錯誤敘述、選 B。

A：個案常感到被驅使從事強迫行為，而非自由自願，故非答案。

C：企圖抵制強迫思考或衝動時，常增加緊張與痛苦，故非答案。

D：成人患者在某些病程時段可具有良好或尚可的病識感，知道想法或行為過度，故非答案。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）——自我異質的強迫思考；強迫行為的被驅使感；病識感（insight）可有差異；思考插入（thought insertion）應與精神病性症狀鑑別。

正解：題眼在「不是危險因子」——判準是因素是否增加創傷後壓力症的易感性或維持症狀。高教育程度通常與較多資源與保護效果相關，不能列為典型危險因子，故選 B。

A：創傷前已有恐慌症反映既存焦慮脆弱性，可提高創傷後症狀風險，故非答案。

C：創傷中經歷生命威脅會提高創傷暴露的嚴重性與風險，故非答案。

D：創傷後逃避因應阻礙事件的情緒與認知處理，會維持創傷後症狀，故非答案。

本題考點：創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）危險因子——創傷前心理疾患；創傷嚴重度與生命威脅；創傷後逃避因應（avoidant coping）。

正解：題眼在「DSM-5」與「正確」——判準是創傷後壓力症在 DSM-5 的分類位置。PTSD 被列在創傷與壓力相關障礙症，而非焦慮症，故選 D。本題涉及 DSM 分類版本，應以題幹所指 DSM-5 為準。

A：PTSD 並非於 1994 年才首見於 DSM；此選項的版本與年份敘述錯誤，故非答案。

B：PTSD 針對的是符合創傷暴露條件後的反應，不是對尋常日常壓力的泛稱，故非答案。

C：PTSD 雖由創傷事件觸發，個人既有脆弱性、支持系統與後續因應均會影響發展，故非答案。

本題考點：創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）——DSM-5 歸於創傷與壓力相關障礙症（trauma- and stressor-related disorders）；診斷須有創傷暴露；素質—壓力觀點兼顧脆弱因子。

正解：題眼在「診斷特別強調」——判準不是身體症狀是否罕見或奇特，而是個案對症狀的心理與行為反應是否過度且持續。（C）正確指出過度思考、感受與行為，故選 C。

A：身體症狀障礙症不以症狀在臨床上罕見作為核心判準，故非答案。

B：症狀是否位於特殊部位或顯得奇特，不是主要診斷焦點，故非答案。

D：是否造成他人困擾不是核心判準；重點在病人的痛苦、健康焦慮與過度投入，故非答案。

本題考點：身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）——身體症狀可存在，但診斷核心是過度的認知、情緒與行為反應（excessive thoughts, feelings, and behaviors）。

正解：題眼在 Kring（2013）的「神經生物學研究」與「可能過度活躍」——依題幹所引研究，身體症狀障礙症與疼痛、內感受及顯著性處理相關的前腦島、前扣帶迴可能過度活躍，故選 A。本題涉及特定研究結論，須回到原始文獻查證，故列 low。

B：下視丘與視丘各有重要生理功能，但不是本題所引研究的配對，故非答案。

C：海馬迴與中隔較常與記憶及相關神經功能討論，非本題答案，故非答案。

D：杏仁核與前額葉皮質常見於威脅與情緒調節研究，這是最強誘答；但題目問的是該研究對身體症狀障礙症所指出的腦區，應選前腦島與前扣帶迴。

本題考點：身體症狀障礙症神經生物學（neurobiology of somatic symptom disorder）——前腦島（anterior insula）與前扣帶迴（anterior cingulate cortex）涉及內感受、疼痛與顯著性處理；特定研究結論須限於其命題脈絡。

正解：題眼在「適當條件」與「解離性恍惚」——判準是區分文化所容許的宗教或儀式性恍惚，與構成臨床疾患的非自願、失控經驗。只有當該狀態在當事人文化中不被接受並被視為病態時，才可作此診斷，故選 B。此題涉及 DSM-5 的文化排除條件，以下依題意作答，版本細節仍須以原版準則核對。

A：不可預測不是診斷的必要條件；恍惚可有情境線索，重點在其文化意義及是否造成臨床困擾或功能受損。

C：可能傷害自己或他人會提高處遇急迫性，卻不是此診斷唯一的必要門檻。

D：重複出現可支持症狀持續性，但單憑頻率不能取代文化排除與臨床顯著性的判斷。

本題考點：解離性恍惚（dissociative trance）的文化脈絡；文化可接受的儀式經驗與精神疾患之區分；臨床顯著困擾或功能受損。

正解：題眼在「鑑別診斷」與「錯誤」——判準是各種失憶的記憶型態及伴隨認知缺損。腦傷後的失憶可伴隨多樣神經心理缺損，但失去語言能力不是其常見且必要的鑑別特徵，故 A 為錯誤敘述。此題的診斷與神經心理細節具版本及病灶差異，以下為概念性辨析。

B：失智症的記憶障礙通常合併其他認知功能下降，符合其廣泛認知退化的型態，故非答案。

C：物質造成的失憶常見新訊息學習困難，即順向失憶，故非答案。

D：解離性失憶症主要涉及重要自傳式記憶的提取困難，與以新學習困難為主的有機性失憶不同，故非答案。

本題考點：解離性失憶症（dissociative amnesia）主要影響自傳式記憶；失智症（dementia）合併多領域認知損傷；順向失憶（anterograde amnesia）與新學習困難。

正解：題眼在「不能預測較高」的重複發作風險——判準是既往發作負荷、殘留症狀與緩解穩定度。症狀緩解維持越長通常代表復原較穩定，方向上應降低而非提高重複發作風險，故選 D。

A：前次發作極嚴重代表疾病負荷高，通常與日後復發風險升高相關，故非答案。

B：過去發作次數多是復發的重要病史指標，故非答案。

C：緩解期仍有輕微憂鬱症狀表示殘留症狀未消退，較容易再度惡化，故非答案。

本題考點：重鬱症（major depressive disorder）的復發風險；殘留症狀（residual symptoms）；緩解持續時間與疾病穩定度。

正解：題眼在「青少年憂鬱」與「性別差異」——判準是青春期後女性較常報告或符合憂鬱疾患，而兩性核心症狀樣貌大致相近。B 正確指出女性較易經驗憂鬱情緒，但男女症狀差異通常有限，故選 B。

A：青春期後憂鬱的性別比約為女：男 2:1，本選項寫成男女 2:1，等於把男性說成女性的兩倍，方向相反，故 A 錯誤。

C：性別差異不是在學齡前即已明顯出現；它通常在青春期才變得清楚。

D：性別差異不只限於青春期，成人期仍可觀察到女性憂鬱風險較高的趨勢。

本題考點：青少年憂鬱（adolescent depression）的性別差異；青春期發展；盛行率比值與症狀型態要分開判讀。

正解：題眼在「無望理論」與「錯誤」——判準是負向事件經由歸因與負向後果預期形成無望感。無望感並非與外界壓力事件無關，壓力事件正是觸發認知脆弱性的重要情境，故 A 錯誤。

B：無望感與自殺意念及風險升高有關，符合無望型憂鬱的臨床意涵，故非答案。

C：個體將負向事件歸因為穩定、廣泛等型態，會影響其是否形成無望感，故非答案。

D：負向自我評價可作為無望感的前因之一；無望感也可能反過來加深低自我評價，但此敘述就理論因果方向而言可成立，故非答案。

本題考點：無望理論（hopelessness theory）；歸因型態（attributional style）；壓力—認知脆弱性互動。

正解：題眼在 Alloy 與 Abramson 的「認知脆弱性前瞻性研究」——判準是選出憂鬱認知理論中用來預測後續憂鬱發作的信念結構。功能不良的態度反映僵化的條件式自我價值與負向信念，屬該類認知脆弱性，故選 B。題目指定研究名稱，但未提供其完整測量組成；以下依教科書常見整理作答。

A：低壓力知覺不屬典型的憂鬱認知脆弱性；壓力知覺是情境評估，不能等同功能不良信念。

C：神經質是人格傾向，雖與憂鬱風險相關，卻不是本題研究所問的認知脆弱性構念。這是最強誘答——它確實能預測憂鬱，錯在把人格風險因子當成認知信念。

D：不安全依戀屬依戀關係模式，與功能不良態度的認知脆弱性層次不同，故非答案。

本題考點：認知脆弱性（cognitive vulnerability）；功能不良態度（dysfunctional attitudes）；人格特質與認知信念的區分。

正解：題眼在「雙相情緒障礙症」的社會心理病因與「錯誤」——判準是躁症認知模式對負向認知的實際主張。躁症認知模式並不主張患者完全否認自己的負面看法，「完全」的絕對語氣即錯處，故 D 為錯誤敘述、選 D。

A：與單相憂鬱相關的壓力與社會心理因子，也可影響雙相情緒障礙症中的憂鬱發作，故非答案。

B：躁症的認知模式指出患者同樣可見對負向刺激的注意偏誤，此敘述成立，故非答案。

C：雙相情緒障礙症患者亦被發現具負向歸因型態，這是躁症認知模式（含躁症防衛觀點）的一部分，此敘述成立，故非答案。這是最強誘答，因為負向歸因直覺上只屬憂鬱認知模式；分辨關鍵在躁症認知模式主張躁症是對負向認知的防衛，而非負向認知不存在。

本題考點：雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的社會心理病因；躁症認知模式（cognitive model of mania）；絕對語氣選項（完全、不會）的判讀。

正解：題眼在「中樞型」呼吸中止症——判準是呼吸驅動調節失常，而不是上呼吸道結構狹窄。心臟衰竭會影響循環與呼吸調節穩定性，是中樞型睡眠呼吸中止症的風險因子，故選 B。

A、C：鼻中膈彎曲與下顎後縮會增加上呼吸道阻塞傾向，較符合阻塞型睡眠呼吸中止症，非中樞型。

D：女性不是本題所問的典型中樞型風險因子；性別本身不能取代病理生理機轉判斷。

本題考點：中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea）；阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）；呼吸驅動與上呼吸道阻塞的區分。

正解：題眼在「輪班班表」與「錯誤」——判準是輪班調整應盡量順著內在節律較易延後的方向，避免反覆大幅逆向切換。逆時針安排會使睡醒時程較難適應，故 A 錯誤；排班與照光的細節須依個案時程及睡眠醫學建議調整。

B：足夠照度的光照介入可作為調節日夜節律的方法，戶外日光或治療用光源均可運用，故非答案。

C：光照的相位反應取決於一天中的施作時間，不同時間確有不同位移效果，故非答案。

D：內在節律通常較容易往後延遲，實務上可利用此特性規劃逐步調整，故非答案。

本題考點：日夜節律睡醒障礙症（circadian rhythm sleep-wake disorder）；相位反應（phase response）；輪班與光照治療。

正解：慢性失眠在睡眠結構上的變化方向是整體往淺層位移，判準是睡眠片段化會把各期比例推往哪一邊。反覆的入睡困難與夜間醒來使睡眠不斷中斷，每次重新入睡都要再經過階段一，①階段一睡眠期比例因而增加；慢波睡眠需要不受打斷的累積時間才能進入並維持，④階段三、四睡眠期比例因而下降，同時可見睡眠潛期延長、入睡後清醒時間增加與睡眠效率降低，故選 B。

A：組合為①③，①成立，錯在③。階段三、四比例增加見於睡眠剝奪後的補償性反彈，方向與慢性失眠的片段化睡眠相反。

C：組合為②③，兩項的方向都講反了，等於把慢性失眠描述成深睡增加、淺睡減少的睡眠結構。

D：組合為②④，④成立，錯在②。這是最強誘答，因為②與④在直覺上可以並存成「睡得少所以每一期都變少」；分辨關鍵在於本題問的是各期占總睡眠時間的比例而非絕對時數，總睡眠時間縮短時，階段一的占比反而因反覆重新入睡而上升。

本題考點：慢性失眠症（chronic insomnia）的多頻睡眠檢查（polysomnography）指標呈現睡眠結構往淺層位移；階段一比例上升與慢波睡眠（slow-wave sleep）比例下降；比例指標與絕對時數須分開判讀。

正解：題眼在戀童症與亂倫的「人口學調查」——判準是區分對兒童的性偏好、對象性別與親屬關係，不能用直覺推論。依題目所採調查整理，多數戀童症患者為異性戀取向，故選 B；此類人口學概括受樣本與定義影響，僅就題意辨析。

A：戀童症患者的性別分布並非男女相同，故非答案。

C：亂倫男性的對象不必然通常是青春期前孩童；亂倫的界定核心是親屬關係，不能直接等同於特定年齡偏好。

D：非亂倫的戀童症所指向的是青春期前兒童，不是特別對青春期女性感興趣；後者把對象發展階段混淆了。

本題考點：戀童症（pedophilic disorder）；亂倫（incest）；性偏好對象與親屬關係的區分。

正解：題眼在雙方「皆透過此種方式達到性興奮」且未述苦惱或功能減損——判準是非典型性興趣本身不等於疾患，需有臨床顯著困擾、功能減損，或涉及未同意者等情形。題幹描述為雙方同意的性實作，未顯示苦惱或功能減損，故最重要理由是 B。此題涉及 DSM 診斷框架，細節應依題目所用版本核對。

A：夫妻身分不是診斷與否的判準；關鍵是同意與是否造成臨床顯著問題。

C：是否致命不是唯一門檻，仍須評估是否非同意、造成傷害或導致顯著困擾與功能減損。

D：建立親密關係不會自動取消診斷；診斷取決於當下是否符合疾患條件。

本題考點：性偏好（paraphilia）與性偏好疾患（paraphilic disorder）的區分；知後同意；臨床顯著困擾或功能減損。

正解：題眼在「關係最小」——判準是疾病主要為先天結構異常，或與動脈硬化、缺血和壓力反應等後天心理生理路徑相關。心房中隔缺損是心臟結構缺陷，與壓力或心理因素的直接關係相對最小，故選 C。

A：充血性心臟衰竭的病程與自我照護、壓力反應及心理共病可互相影響，故非答案。

B：動脈硬化與健康行為、慢性壓力及生理反應皆有關聯，故非答案。

D：缺血性心臟疾病與壓力、敵意、健康行為等心理社會因素的關聯較受重視，故非答案。

本題考點：心房中隔缺損（atrial septal defect）的先天結構性質；心血管疾病（cardiovascular disease）的心理社會風險；疾病成因與病程影響的區分。

正解：題眼在長達 1 年、持續未解決的失業壓力——判準是一般適應症候群由警覺反應進入持續抵抗，最後在資源耗竭時免疫功能下降。老王先出現戰或逃反應，壓力持續時生理喚起維持，長期則伴隨免疫功能下降，故選 B。

A：把持續壓力階段的生理喚起寫成減少，忽略抵抗期仍在動員資源，故非答案。

C、D：長期壓力耗竭時的典型方向是免疫功能下降，不是提升；D 另誤寫為持續提升。

本題考點：一般適應症候群（general adaptation syndrome）；警覺、抵抗與耗竭（alarm, resistance, exhaustion）；慢性壓力與免疫功能。

正解：題眼在健康習慣之間是否「貫徹一致」與「錯誤」——判準是健康行為往往依情境、資源與特定習慣而異，不會由單一穩定傾向完全決定。人們未必能在所有健康習慣上維持一致，故 D 錯誤。

A：健康習慣雖有穩定性，仍可能隨生命階段、環境與介入而改變，故非答案。

B：不同健康習慣間的關聯通常不強到可視為同一單一特質，故非答案。

C：健康維護行為不是單一態度或反應傾向所完全決定，符合多重決定因素觀點，故非答案。

本題考點：健康行為（health behavior）的情境性；健康習慣（health habits）的可變性；行為一致性與單一特質假設。

正解：健康信念模式把「要不要採取健康行動」拆成兩組認知評估加一個啟動條件。威脅評估由②覺知脆弱性（自己有多可能罹患）與①覺知嚴重度（罹患後果有多嚴重）構成；行動評估由覺知益處與覺知障礙的權衡構成；③行動的線索則是把意向推成實際行為的觸發事件，如身體症狀出現、他人提醒或衛教訊息。①②③三項都是模式內的成分，故選 A。

B：①②⑤裡的⑤社會的健康常模講的是重要他人的期待與群體規範，屬理性行為理論與計畫行為理論的主觀規範（subjective norm）。這是最強誘答，因為社會規範確實會影響健康行為；分辨關鍵在解釋單位——健康信念模式問的是個體自己如何評估威脅與行動，他人期待不是它的成分。

C：①③④裡的④遵從醫囑行為的程度是這個模式要預測的結果變項，不是決定行動與否的前置因素；把結果放回預測端，模式會變成同義反覆。

D：①③⑤同樣含⑤（理由同 B），並且漏掉②覺知脆弱性——脆弱性與嚴重度要合起來才構成完整的威脅評估，只覺得疾病嚴重卻認為自己不會罹患，一樣不會促成行動。

本題考點：健康信念模式（health belief model）的成分結構——威脅評估（覺知脆弱性、覺知嚴重度）、行動評估（覺知益處、覺知障礙）與行動的線索（cues to action），後續版本另納入自我效能（self-efficacy）；主觀規範屬理性行為與計畫行為理論，遵從行為則是模式的結果而非成分。

正解：題眼在「較容易知覺」身體症狀——判準是注意力是否可持續轉向內在身體感受。週末獨處且無事可做時，外在競爭刺激少，較容易放大喉嚨痛等身體訊號，故選 A。

B：投入有趣電影會把注意力集中於外在情節，通常較不易察覺輕微身體不適，故非答案。

C：上台報告時注意力多放在表現與社會評價；即使緊張，題目所問的日常身體症狀知覺不以此情境最強。

D：傾聽同學失戀會將注意力導向對方及互動內容，較不利於監測自身喉嚨痛，故非答案。

本題考點：身體症狀知覺（symptom perception）；注意力分配（attention allocation）；內感受（interoception）。

正解：題眼在「不屬於」較有前景的因應方法——判準是方法是否協助個體接近情緒、建構意義或動員正向資源。將壓力源同化不是此處所列的代表性因應方法，故選 D。

A：投入正向情緒可協助復原與擴展可用資源，是研究常討論的適應性因應方向，故非答案。

B：從壓力經驗尋找益處或意義，有助於重新建構經驗，故非答案。

C：情緒趨近是承認、理解並處理情緒的方式，不等於逃避情緒，故非答案。

本題考點：因應（coping）；正向情緒（positive emotion）；意義建構（meaning making）與情緒趨近（emotional approach）。

正解：題眼在「不是 emotion-focused coping」——判準是策略主要改變情緒反應，或直接處理壓力源本身。找朋友修理壞掉的電腦是直接解決問題的行動，屬問題焦點因應，故選 B。

A：以幽默面對失戀主要調節失落帶來的情緒，屬情緒焦點因應，故非答案。

C：祈禱可用來安定焦慮、尋求情緒支持或賦予意義，通常歸於情緒焦點因應，故非答案。

D：責備自己雖可能不適應，仍是對跌倒後情緒與自我評價的反應方式，不是直接修正壓力源的問題解決，故非答案。

本題考點：情緒焦點因應（emotion-focused coping）；問題焦點因應（problem-focused coping）；因應功能與適應性不可混為一談。

正解：題眼在 Scheier、Weintraub 與 Carver 對「樂觀特質」的研究——判準是樂觀者面對可處理壓力時較傾向投入行動，較少以否認迴避問題。故採較多問題解決式因應且較不否認問題的 A 正確。

B：前半的問題解決式因應合理，後半卻把樂觀者寫成較會否認問題；方向講反了。這是最強誘答，因為它只改動一個否認方向。

C：較多情緒性因應不是該研究對樂觀者的主要描述，故非答案。

D：同時把主要因應類型與否認方向都寫錯，故非答案。

本題考點：樂觀（optimism）；問題焦點因應（problem-focused coping）；否認（denial）與投入式因應。

正解：題眼在 Baltes 的「選擇、最適化與補償」理論與「錯誤」——判準是該理論將老化視為全生命歷程中的資源調適，而非只重視當下決策。C 把其生命全期觀寫成相對不重要，方向錯誤，故選 C。

A：Erikson 的心理社會發展階段論以自我在生命歷程中的發展為核心，故非答案。

B：Erikson 認為老年期面對自我統整與絕望的課題，故非答案。

D：Schaie 與 Willis 的認知階段論描述晚年可進入以再整合為核心的階段，故非答案。

本題考點：選擇、最適化與補償（selection, optimization, and compensation）；生命全期觀（lifespan perspective）；統整對絕望（integrity versus despair）。

正解：題眼在末期照護的「最不恰當」——判準是安寧療護不只處理病人的疼痛與不適，也處理心理、社會與靈性需求，並支持家屬。B 將主要目標過度限縮為症狀緩解，因此最不恰當，故選 B。

A：當疾病已無法以治癒性治療逆轉或停止惡化時，轉向末期照護的描述合理，故非答案。

C：長期面對失敗與失去的照護人員可能以抽離自我保護，這是需要被覺察與督導支持的風險，故非答案。

D：與病人討論預後及照顧計畫可支持知後決策與生活品質，故非答案。

本題考點：末期照護（terminal phase of care）；安寧療護（hospice care）的全人照護；預後溝通與共同照顧計畫。

正解：題眼在「各種有效處理慢性病患者的心理社會介入方法」與「共同關鍵因素」——判準不是特定技術名稱，而是介入能否轉化為患者日常可持續使用的自我管理行為。放鬆、認知重建與家庭涉入可依問題選用；反覆練習才能鞏固因應技巧、提升自我效能並在症狀與壓力反覆出現時實際運用，故選 C。

A：放鬆練習可降低生理喚起與壓力反應，但它只是眾多可用技術之一；不是所有慢性病患者的介入都以此為核心。

B：家庭成員涉入在照護負荷高或家庭互動影響病程時很重要，但患者的支持系統與治療目標不同，不能視為所有有效介入的共同必要條件。這是最強誘答，因為家人支持確實常能改善調適，錯在把特定情境的助益當成跨介入的共同機制。

D：認知重建可修正災難化解釋與無助信念，屬認知行為取向的有效方法；然而其他取向未必以改變想法為主要技術。

本題考點：慢性病心理社會介入（psychosocial intervention）——共同機制在於技巧的持續練習與自我管理；放鬆訓練（relaxation training）與認知重建（cognitive restructuring）是可選技術，不是普遍必要條件。