109 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（三）試題與答案

正解：題眼在「暴食症」與「特別有關的人格疾患類群」——判準是暴食與清除、衝動性、情緒不穩及人際關係困難的共病型態。B 群人格疾患具有較突出的衝動與情緒調節困難，與暴食症的共病關聯最符合，故選 B。

A：A 群以古怪、猜疑或社會疏離為核心，並非暴食症最具代表性的共病類群，故非答案。

C：C 群雖包含焦慮、依賴與強迫性特質，也可能見於飲食疾患個案，但題目問的是與暴食症特別相關的類群，故非答案。

D：人格疾患的 DSM 分類只有 A、B、C 三群，沒有（D）群，故非答案。

本題考點：人格疾患類群（personality disorder clusters）——B 群的衝動性與情緒失調，較能連結暴食症的失控進食與清除循環；共病關聯不等於每位暴食症個案皆具人格疾患。

正解：題眼在「不符合嗜食症診斷」——判準是反覆發生的失控大量進食及其伴隨痛苦，而非一次在社交場合吃得較平日多。單次參加生日派對而進食較多，沒有顯示失控感、反覆性或臨床顯著困擾，故（A）不符合，為應選項。

B：嗜食症的失控進食不伴隨暴食症所見的反覆不當補償行為，故這項正確、非答案。

C：因羞愧而隱匿大量進食，符合嗜食發作常伴隨的孤立進食與困擾，故非答案。

D：無法控制進食量並因此懊惱，正是失控感與顯著痛苦的線索，故非答案。

本題考點：嗜食症（binge-eating disorder）——核心是反覆失控的大量進食與主觀痛苦，且沒有反覆補償行為；社交情境中合理地多吃一次，不足以構成嗜食發作。

正解：題眼在「心理治療」與「何者錯誤」——判準是暴食症與嗜食症的認知行為處遇會用飲食紀錄辨識暴食前的情緒、情境與飲食限制循環，而不是迴避資料。故（B）主張避免記錄的方向錯誤，為應選項。

A：低自尊可能維持負向情緒與失控進食；以自我肯定或較平衡的自我評價介入，具有合理的治療目標，故非答案。

C：增進個案面對衝動與規律飲食的自我控制感，有助減少暴食循環，故非答案。

D：負向情緒常是暴食的誘發因素，情緒辨識與管理是處遇的一環，故非答案。

本題考點：飲食疾患的認知行為治療（cognitive behavioral therapy）——飲食與情境紀錄用來找出維持因子；情緒調節與自我效能是介入目標；看似是在避免誘發的（B），錯在排除了治療所需的功能分析資料。

正解：題眼在「DSM-5」與「發病年齡的中位數」——本題問的是恐慌症的典型病程位置，而非所有可能的發病年齡。恐慌症常在青少年後期至成年早期開始，題目所問的中位數落在成年早期，故選 C。

A：兒童期可有焦慮表現，但不是恐慌症發病年齡中位數所在，故非答案。

B：青少年期接近常見起病窗，因而最具誘答性；但題目問中位數，依 DSM-5 的病程描述應定位於成年早期，故非答案。

D：成年晚期新發恐慌症相對少見，且需優先鑑別身體疾病或物質影響，故非答案。

本題考點：恐慌症（panic disorder）的病程——典型起病位於青少年後期至成年早期；年長初發時要注意鑑別診斷。本題涉及 DSM-5 病程表述，版本敏感，依題幹指定版本作答。

正解：題眼在「14 個月大面對陌生刺激時易怒、哭泣」——判準是幼兒對新奇人物、物品或情境呈現退縮與高反應性的穩定氣質。這正是行為抑制，且與日後焦慮症狀風險有關，故選 C。

A：神經質是較廣泛的人格負向情緒傾向，不能精準指稱題幹所述嬰幼兒面對陌生刺激的行為型態，故非答案。

B：害羞主要指社會互動中的退縮；題幹還包括玩具與其他新刺激，範圍較符合行為抑制，故非答案。

D：內向性是偏好低刺激或較少社交的人格向度，非此幼兒氣質研究的專有構念，故非答案。

本題考點：行為抑制（behavioral inhibition）——幼兒對陌生與新奇刺激的退縮、高警覺與負向反應；它是焦慮，尤其社交焦慮風險的氣質因子；題幹的 45% 為題目提供的研究結果，不外推為所有個案的預測率。

本題經考選部公告一律給分。廣泛性焦慮症之病因學說眾多，(A)GABA因苯二氮平類藥物療效被視為核心相關傳導物質；惟(D)norepinephrine亦因藍斑核過度激發假說、及(B)serotonin因SSRI對GAD具療效而同樣被列為重要相關傳導物質，三者於不同教材版本中皆可能被列為「最相關」，形成多向爭議。(C)glutamate較少被列為GAD核心病因，相對可排除。作答以現行生物精神醫學GAD病因文獻為準。

正解：題眼在「恐慌發作是一種古典制約反應」——恐慌症中被制約的線索常是心悸、呼吸急促等身體內部感覺；個案把這些體感與災難後果連結，日後體感本身即可引發恐慌，稱為內在體感制約，故選 C。

A：逃離制約指逃離不適刺激後不適降低而使逃離行為增加，屬後續行為維持，非題目所問的恐慌發作古典制約名稱。

B：恐懼制約是較一般的概稱；本題特別問恐慌症，關鍵在內在身體感覺成為制約刺激，故非答案。

D：迴避制約說明個案如何藉避免情境或感覺維持恐懼，並非恐慌發作本身的制約歷程，故非答案。

本題考點：內在體感制約（interoceptive conditioning）——身體感覺與危險解釋配對後可觸發恐慌；逃離與迴避的負增強（negative reinforcement）則主要解釋症狀的維持。

正解：題眼在「社交焦慮症」與「畏避型人格障礙症」共同相關的特質——兩者皆以害怕負向評價及社會退縮為核心，最直接的共同氣質是害羞，故選 B。

A：歇斯底里是歷史性概念，並非這兩種以社會抑制為主問題的共同特質，故非答案。

C：敵意偏向對他人的對抗與憤怒，與害怕社會評價、迴避人際接觸的核心方向不同，故非答案。

D：自卑感可伴隨社交焦慮，但題目問研究所指出的共同特質；較上位且直接的特質是害羞，故非答案。

本題考點：害羞（shyness）——與社交焦慮症（social anxiety disorder）及畏避型人格障礙症（avoidant personality disorder）皆相關；自卑是可能的認知內容，害羞則較貼近共同的氣質與行為表現。

正解：題眼在「雙生子研究」與「遺傳性最高」——要比較的是各焦慮相關疾患的遺傳率，而非是否存在環境風險。依題幹指定的整理，恐慌症在四者中遺傳性最高，故選 C。

A：創傷後壓力症的發生以創傷暴露為必要條件，雖有遺傳與氣質脆弱性，仍非本題比較中的最高者，故非答案。

B：畏懼症有家族與遺傳影響，但依題幹指定整理低於恐慌症，故非答案。

D：廣泛性焦慮症同樣可見遺傳貢獻，卻非本題四者中最高，故非答案。

本題考點：遺傳率（heritability）——描述群體中個體差異與遺傳變異的關聯，不表示疾患由基因單獨決定；本題為指定文獻的相對比較，研究樣本與估計方法敏感，依官方答案作答。

正解：題眼在「儲物症」與「物品分類」——判準是儲物症個案對丟棄與分類決策常感到困難，可能需要反覆考量物品的用途、意義與損失，因此分類速度較慢，故選 A。

B：儲物症的問題不是輕易把物品化約成少數類別，反而常因難以決定歸屬與丟棄而使分類複雜化，故非答案。

C：分類可引發焦慮或痛苦，但題目所問研究發現的主要傾向是速度較慢，非憤怒較多，故非答案。

D：衝動地快速完成分類與其常見的猶豫、拖延方向相反，故非答案。

本題考點：儲物症（hoarding disorder）的資訊處理——分類決策困難與丟棄困難可造成處理速度緩慢；這是研究中的群體傾向，不能單憑分類慢診斷儲物症。

正解：題眼在「身體臆形症」與「何者錯誤」——判準是不同初發年齡群在自殺風險與共病上的方向。DSM-5 載兒童青少年期初發的身體臆形症個案，其自殺企圖比例與共病可能性高於成人初發者；（C）把成人初發者說成風險較高，方向講反，故選 C。

A：DSM-5 所載平均初發年齡為 16 至 17 歲、最常見的初發年齡為 12 至 13 歲，與本選項數字相符，故非答案。

B：兒童與青少年個案可呈現與成人相近的外貌缺陷專注與重複行為，故非答案。

D：男性與女性的診斷比率大致相近，是此疾患的常見流行病學描述，故非答案。

本題考點：身體臆形症（body dysmorphic disorder）——常於青少年期發病，平均初發 16 至 17 歲、最常見 12 至 13 歲；兒童青少年期初發者自殺企圖與共病比例較高；不同年齡層的核心症狀可相似。

正解：題眼在「檢查型」強迫症——判準是反覆檢查常由對記憶正確性與完成感缺乏信心所維持，而非必然的記憶退化。個案即使已檢查，仍不確定自己是否關好門或做對事情，故選 A。

B：強迫意念通常造成焦慮與侵入性困擾，不是有助逃避更強烈情緒的適應性工具，故非答案。

C：強迫行為雖可短暫減輕焦慮，個案往往難以抑制；說能輕易控制的方向錯誤，故非答案。

D：強迫症不以整體認知退化或短期記憶障礙為典型病理；主觀記憶不確定不等於神經認知退化，故非答案。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）——檢查型常見記憶信心低與不確定感；強迫行為受負增強（negative reinforcement）維持；主觀懷疑不可直接推論為認知退化。

正解：題眼在「反覆擔心誤拿」及「再三檢查、反覆回想」——判準是侵入性的疑慮引發重複檢查與心智儀式，且已干擾上課與成績。小華知道自己需要確認才安心，正符合強迫意念與強迫行為的循環，故選 D。

A：妄想症的信念通常較固定且缺乏可動搖性；小華反覆檢查以降低不確定感，較符合強迫症，故非答案。

B：創傷後壓力症需要以創傷暴露後的重現、迴避等症狀為脈絡，題幹未見此線索，故非答案。

C：社交畏懼症以害怕他人評價的社交情境為主；本題的核心是誤拿物品的侵入性懷疑與儀式化確認，故非答案。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）——強迫意念引發焦慮，檢查與反覆回想等強迫行為暫時減輕焦慮；要與妄想的高度確信及社交焦慮的負評價恐懼區分。

正解：題眼在「不是壓力免疫訓練的主要作法」——壓力免疫訓練著重壓力概念化、因應技巧取得與應用排演，包含放鬆、辨識負向自我對話及想像演練。高聲重複害怕想法而不停下，既非其標準技巧，也可能增加激發，故（D）為應選項。

A：肌肉鬆弛與呼吸控制可降低生理喚起，是常用因應技巧，故非答案。

B：想像自己成功面對焦慮情境，是技能排演與因應自我陳述的應用方式，故非答案。

C：辨識不良自我對話有助以較具因應性的想法取代，是認知技巧訓練的一環，故非答案。

本題考點：壓力免疫訓練（stress inoculation training）——壓力概念化、因應技巧與實際或想像應用；放鬆訓練（relaxation training）與自我對話調整是核心，不是無限制地加強害怕想法。

正解：題眼在「檢查結果正常」卻「堅信罹患罕見心臟疾病」——判準是個案主要困擾為罹患嚴重疾病的焦慮與確信，而非持續而嚴重的身體症狀本身。小明把運動時的正常生理反應災難化，反覆就醫檢查仍難以安撫，最符合罹病焦慮症，故選 B。

A：小明已接受多項檢查且結果正常；題幹刻意以此排除已證實的心臟疾病，故非答案。

C：身體症狀障礙症以顯著身體症狀及對症狀的過度思慮為中心；本題重點是恐懼未被發現的疾病，故非答案。

D：身體臆形症是對外貌缺陷的過度專注，與心臟疾病恐懼無關，故非答案。

本題考點：罹病焦慮症（illness anxiety disorder）——以罹患嚴重疾病的恐懼或確信為主，身體症狀可很少或輕微；身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）則以令人困擾的身體症狀為診斷焦點。

正解：題眼在「PTSD 的危險因子」與五項組合——判準是辨識既有脆弱性與風險方向。高神經質及家族憂鬱、焦慮病史可反映情緒疾患脆弱性；男性與高社會經濟地位並非題目所列的危險方向，故成立的是③④⑤，選 D。

A：①②③包含男性與高社會經濟地位兩項不符的子敘述，故非答案。

B：②③④雖含③④，卻把高社會經濟地位列為危險因子，故非答案。

C：②④⑤同樣含有不符的②，且漏掉③高神經質，故非答案。

本題考點：創傷後壓力症的風險因子（risk factors for PTSD）——高神經質與家族情緒疾患史可增加脆弱性；危險因子是機率關聯，不表示具有者必然發展 PTSD；本題為指定整理的組合比較，依官方答案作答。

正解：題眼在「身體機能障礙」與「沒有明顯對應之生理原因」——判準是症狀呈現為運動或感覺功能改變，且臨床上與已知神經或醫學病況不相符。這是轉化症的典型描述，故選 A。

B：慮病症以害怕罹患疾病為主，並非以運動或感覺功能障礙為核心，故非答案。

C：身體症狀障礙症可有真實或醫學上可解釋的身體症狀，診斷重點是對症狀的過度思慮與行為，故非答案。

D：身體畸形障礙症是對自覺外貌缺陷的過度專注，不是身體機能障礙，故非答案。

本題考點：轉化症（conversion disorder）——表現為運動或感覺功能症狀且與神經醫學病況不相符；罹病焦慮與身體症狀障礙症的核心則是疾病或症狀的過度擔憂。

正解：題眼在「DID」與「何者錯誤」——判準是解離性身份障礙症的身份轉換可受壓力、提醒線索與環境需求影響，不能以年齡愈大便愈頻繁作單向推論。故（C）「頻率隨年齡增加」的方向過度絕對，為應選項。

A：解離相關症狀可在兒童期出現，且未必以成人式的明確身份轉換呈現，故此敘述正確、非答案。

B：在成人臨床樣本中，女性診斷比例通常較高，故非答案。

D：若未接受適當處遇，DID 可呈長期慢性病程，故非答案。

本題考點：解離性身份障礙症（dissociative identity disorder）——身份狀態與轉換受情境及創傷提醒影響；兒童期症狀可較不典型；性別比例與病程描述受臨床樣本及診斷辨識影響，屬研究脈絡敏感資訊。

正解：題眼在「DID 的病程發展」與「何者錯誤」——判準是兒童的解離表現通常較隱晦、變動且不一定有成人可清楚辨認的人格轉換。故（A）說兒童期常伴隨「明顯」人格轉換過度概括，為應選項。

B：青少年階段突出的身份改變可能被誤認為青春期混亂，符合臨床辨識上的困難，故非答案。

C：孩子到達個案曾受虐的年齡，可能成為創傷提醒線索並引發解離症狀改變，故非答案。

D：施虐者重病或死亡可喚起創傷相關情緒與記憶，因而觸發身份狀態變化，故非答案。

本題考點：解離性身份障礙症的發展（development of dissociative identity disorder）——兒童期解離不必呈現明顯身份轉換；創傷提醒（trauma reminders）可誘發症狀與身份狀態變化；此類病程敘述應結合個案脈絡，不以單一事件直接確診。

正解：題眼在「診斷上最重要差別」——持續性鬱症與重鬱症都可出現憂鬱心情、認知與身體症狀；區分的核心在於症狀持續的時間與慢性病程，因此選 B。

A：兩者的症狀數目要求可有差異，但不是題目所問最核心的鑑別軸線，故非答案。

C：悲傷心情的嚴重程度可隨個案與發作而不同，不能單獨作為最重要診斷差別，故非答案。

D：身體症狀的嚴重程度也非兩者的主要區分判準，故非答案。

本題考點：持續性鬱症（persistent depressive disorder）與重鬱症（major depressive disorder）——前者重在較持久、慢性的憂鬱病程；後者重在明確的重鬱發作；診斷細節具 DSM 版本敏感性，本題以病程時間作答。

正解：題眼在「降低色胺酸」只在有個人或家族憂鬱病史者引發暫時症狀——判準是生理挑戰對既有脆弱性者的反應較明顯。結果支持具有憂鬱脆弱性者對血清素前驅物降低更敏感，故選 C。

A：素質—壓力模式強調生理脆弱性與環境壓力交互作用；本研究操弄的是飲食造成的生理挑戰，沒有檢驗環境壓力，故非答案。

B：研究比較的是有無個人或家族病史，並未比較復發者與初次發作者，故不能推出兩者生理脆弱性不同。

D：結果反而顯示脆弱性者在色胺酸降低時較易出現症狀，不能說可藉飲食有效避免症狀，故非答案。

本題考點：生理脆弱性（biological vulnerability）——色胺酸耗竭可作為探查血清素相關脆弱性的研究操弄；素質—壓力模型（diathesis-stress model）需要同時檢驗壓力交互作用；受器敏感度的具體機轉屬研究推論，依題幹指定研究結果作答。

正解：題眼在「情緒反應之外」與「非典型特徵」——判準是非典型憂鬱的附加特徵包括睡眠增加與食慾增加所致的體重增加。A 同時寫出這兩個相符的改變，故選 A。

B：完全失去樂趣或愉悅感是憂鬱發作常見的核心症狀，卻不是用來界定非典型特徵的表現；非典型特徵反而以情緒可隨正向事件改善為必要線索。

C：非典型特徵較常見於女性，選項把方向說反了。

D：此型態通常起病較早，而非初次發病年齡較晚。這是最強誘答，因為它也在比較流行病學特徵，但年齡方向與本型態不符。

本題考點：非典型特徵（atypical features）——以情緒反應性為核心，常伴隨睡眠增加、食慾或體重增加；流行病學方向要辨明較常見於女性與較早發病。

正解：題眼在「陣發性疾患」——判準是症狀是否呈現有明確發作期、其後可緩解的時間歷程。鬱症的症狀可在一段發作期後消失或緩解，與其他發作間形成相對不同的狀態，故選 C。

A：發作原因是否完全可知，不是「陣發性」的定義；即使病因複雜，仍可依症狀的出現與緩解界定發作。

B：發作強度可能不同，嚴重與否不構成陣發性的判準。

D：每次出現的症狀數量也不是關鍵。它看似在描述一次發作的樣貌，錯在陣發性問的是症狀隨時間反覆出現與緩解的型態。

本題考點：陣發性疾患（episodic disorder）——重點是發作期與緩解期的時間歷程；病因、嚴重度與單次症狀數量均非定義判準。

正解：題眼在「不屬於」與「無望型憂鬱」——判準是此型態以無望感、失去興趣、注意力困難及較高自殺風險為核心的憂鬱表現，而非以躁動為典型。B 的躁動不安不屬於其典型描述，故選 B。

A：失去興趣是憂鬱症狀的重要面向，與無望型憂鬱相符，故非答案。

C：無望感與自殺風險密切相關，高自殺風險正符合此型態的臨床重要性。

D：專注困難可隨憂鬱性的認知困擾出現，屬相符表現。

本題考點：無望型憂鬱（hopeless depression）——辨識無望感、快感缺失、認知困難與自殺風險；題目問典型表現時，勿把其他情緒或動作型態混入。

正解：題眼在「非快速動眼睡醒障礙症」與「不是常用」——判準是治療優先降低睡眠不足、壓力與可預期發作的誘發條件。計畫性喚醒、避免睡眠剝奪與壓力管理皆可作為常見的非藥物處遇；D 三環抗憂鬱劑並非此類疾患的常用治療，故選 D。

A：計畫性喚醒是在個案慣常發作前短暫喚醒，以中斷異常睡眠轉換，故非答案。

B：睡眠剝奪會增加非快速動眼睡眠相關發作的風險，維持充足睡眠是基本處遇。

C：壓力可能加重發作，壓力管理具有降低誘發因素的作用。

本題考點：非快速動眼睡醒障礙症（non-rapid eye movement sleep arousal disorders）——處遇重點是睡眠衛生、避免睡眠剝奪、壓力管理與計畫性喚醒；藥物使用須依個別病情與醫師評估，本題問的常用處遇不以三環抗憂鬱劑為主。

正解：題眼在「睡眠時相延遲」與「重設生物時鐘」——判準是以時相延遲法逐日把入睡時點向後推，繞行一整個週期後回到所需的標準睡眠時段。C 描述每天後推二至三小時的逐步調整，故選 C。

A：直接大幅提前上床往往與個案當下的生理時鐘不合，容易躺床清醒，未必能有效重設時相。

B：只改變總睡眠時數沒有提供時相線索，不能針對延遲的睡眠時點校正。

D：連續不睡覺會造成睡眠剝奪與功能受損，並非安全的時相調整方法。

本題考點：睡眠時相延遲型（delayed sleep phase type）——治療目標是調整睡眠時相而不只是縮短睡眠；時相延遲法（chronotherapy）以系統性後移入睡時間達成重設。

正解：題眼在「依據 DSM-5」與「最常伴隨」——判準是阻塞性睡眠呼吸中止症的診斷相關症狀中，情緒困擾可與睡眠破碎、白天功能受損及慢性疾病負荷並存。四項中以憂鬱症狀最符合題目所指的常見伴隨症狀，故選 A。

B：勃起功能障礙可與睡眠呼吸問題及其他健康因素有關，但不是本題 DSM-5 所強調的最常見伴隨症狀。

C：焦慮症狀也可能出現，然而不如憂鬱症狀符合題幹所問的常見伴隨情形。

D：失智症狀不是此疾患的典型伴隨症狀；日間認知或注意力下降不能直接等同失智症。

本題考點：阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）——辨識夜間呼吸受阻與日間功能後果；DSM 版本相關的伴隨症狀須依題幹版本判讀，憂鬱症狀是本題指定的答案。

正解：題眼在「可預測性功能表現不佳」與「不包括」——判準是該社交或性經驗是否可能留下創傷、造成關係壓力，或使性反應因長期缺乏經驗而受影響。A、B、C 都可構成這類脆弱因子；D 多重性伴侶本身不等於性功能表現不佳的預測因子，故選 D。

A：性侵或性虐待可能影響安全感、性喚起與親密關係，故非答案。

B：長期禁慾可能使重新進入性活動時的焦慮或適應困難增加，故非答案。

C：關係困擾會直接影響親密互動與性溝通，是重要相關因素。

本題考點：性功能困擾（sexual dysfunction）——預測因子要看創傷經驗、親密關係品質與性互動脈絡；多重性伴侶不是可直接推論性功能不佳的指標。

正解：題眼在「不一致」與「苦惱感受」——判準不只是性別經驗不同於出生時被指派性別，更要有臨床上顯著的痛苦或功能受損。這正是性別不安的定義，故選 B。

A：性別不典型只表示性別表現不符合社會常規，不必然伴隨痛苦。

C：變性是較舊的用語，不能精準指稱題幹所定義的痛苦經驗。

D：跨性別是對性別認同或經驗的廣義描述，也不必然有性別不安。這是最強誘答，因為跨性別與題幹的不一致經驗有關，錯在漏掉「因不一致而顯著苦惱」這個必要判準。

本題考點：性別不安（gender dysphoria）——判準是性別經驗與被指派性別不一致所致的顯著痛苦或功能受損；跨性別（transgender）是認同描述，非病理或痛苦的同義詞。

正解：題眼在「壓力與消化系統」——判準是壓力會透過自主神經與內分泌反應影響胃酸分泌、腸胃蠕動與症狀感受。B 指出壓力引起較高胃酸分泌而增加腸胃問題，符合題意，故選 B。

A：壓力可影響免疫與發炎反應，不能說腸感染發炎與壓力完全無關。

C：胃潰瘍與細菌感染有重要關聯，但不能據此排除壓力對腸胃症狀與病程的影響。它看似承認生物因素，錯在把多因素關係說成壓力不重要。

D：腸躁症的腹瀉型與便祕型均非可如此單一歸因於細菌感染或壓力的二分法。

本題考點：壓力與腸胃功能（stress and gastrointestinal function）——壓力可改變胃酸、蠕動與症狀知覺；腸胃疾患通常採生物心理社會模式（biopsychosocial model）理解，避免單一因果化。

正解：題眼在臨床心理師「說明實證研究結果」——判準是支持的內容是否提供可用於決策的知識。以研究結果說明休假對健康有利，是提供事實、建議與理解框架的訊息性支持，故選 C。

A：情緒性支持著重同理、安慰與陪伴；題幹重點不是安撫情緒。

B：工具性支持是直接提供具體資源或協助，例如代辦事務；說明研究證據不屬此類。

D：自尊性支持著重肯定個案能力或價值，題幹沒有此種內容。

本題考點：訊息性支持（informational support）——提供建議、指引、回饋或實證資訊；情緒性支持（emotional support）重同理安慰；工具性支持（instrumental support）重實際協助。

正解：題眼在「不同年齡層」與「健康需求」——判準是健康促進與預防須配合生命歷程中的風險、功能與資源。不同年齡確有不同的健康需求、預防目標及策略，故選 C。

A：女性平均壽命較長不表示健康問題較少，更不能推論所有年長女性幸福感都高於男性。

B：社經地位與弱勢處境會影響資源可近性、健康行為與健康結果，說成沒有顯著影響是錯的。

D：適量且經評估的運動通常是老年健康促進的重要部分，不能因受傷風險而一概避免。

本題考點：生命歷程健康（life-course health）——健康促進策略須依年齡調整；健康不平等（health inequality）受社經條件影響；老年健康以安全、適量的活動維持功能。

正解：題眼在甲的「成功即酬賞」、乙的「改用不同方式因應焦慮」、丙的「找出喝酒前情境並避開」——三個判準依序是後果增強、替代因應技能與前因控制。甲以自我酬賞增加減酒行為，屬操作制約；乙教替代因應方式，屬技能訓練；丙避開引發飲酒的情境，屬刺激控制，故選 B。

A：甲不是以刺激和反應的配對建立行為，故非古典制約；乙、丙的順序也對調。

C：丙的作法是調整前因情境，不是以痛苦後果壓制行為的自我懲罰。

D：乙沒有要求個案以負向後果制止飲酒，而是建立替代技能。

本題考點：操作制約（operant conditioning）——以酬賞增強目標行為；技能訓練（skills training）——建立替代因應；刺激控制（stimulus control）——辨識並調整誘發物質使用的前因情境。

正解：題眼在老張自行判斷「感冒」、推測原因、預期病程並決定休息——判準是個人如何形成對疾病的認同、原因、時間線與可控制性的日常表徵。這正是疾病的常識模式所描述的疾病概念化，故選 C。

A：健康行為連續理論著重態度、風險知覺與行為意圖等連續變項，不能完整說明題幹的疾病表徵。

B：健康行為階段理論著重行為改變的準備階段，而非個人如何詮釋已出現的疾病。

D：計畫行為理論解釋行為意圖受態度、主觀規範與知覺行為控制影響；題幹核心是疾病信念，不是意圖形成。

本題考點：疾病的常識模式（commonsense model of illness）——疾病表徵包含認同、原因、時間線、後果與控制性；健康行為理論與疾病信念模式的題眼不同。

正解：題眼在「最不恰當」與「主觀認知他人能否提供」——判準是區分實際已獲得的支持和主觀相信有支持可用。B 把主觀可得性的知覺稱為接受到的支持；它正確名稱應是知覺支持（perceived support），故選 B。

A：社會網絡的組成與連結可用來評估個人的支持資源，故非答案。

C：提供建議、方向或回饋屬訊息支持，敘述正確。

D：陪在需要的人身邊能提供歸屬與陪伴，屬陪伴支持，故非答案。

本題考點：知覺支持（perceived support）——相信需要時有人可協助；接受到的支持（received support）——實際已獲得的協助；社會網絡（social network）與訊息支持（informational support）是不同切面。

正解：題眼在「最不恰當」及 B 的「不論短期或長期均沒有幫助」——判準是逃避因應可能在短期降低痛苦，卻常妨礙長期處理壓力源。B 把短期效果也完全否定，過度絕對化，故選 B。

A：猜題或解考古題直接處理考試要求，屬問題聚焦因應，故非答案。

C：與心理師處理長期負向情緒經驗，屬接近與處理情緒的情緒取向因應。

D：與同學抱怨可暫時調節情緒，屬情緒聚焦因應；是否有效仍須看方式與後續行動，不能因其非問題解決就否定分類。

本題考點：問題聚焦因應（problem-focused coping）——直接改變壓力源；情緒取向因應（emotional-approach coping）——接近並處理感受；逃避因應（avoidance coping）——短期可降壓，長期常有代價。

正解：題眼在「最不正確」與「入住機構照護」——判準是機構照護常由造成長期功能依賴的慢性、失能性問題所需，而非單以疾病的致命風險決定。D 把心臟病等高致命風險疾病當成通常原因，錯置了照護需求與死亡風險，故選 D。

A：整體而言，許多老年人的心理健康與主觀幸福感不必然低於中年、年輕世代，故非答案。

B：年輕世代的精神健康問題進入老年後，如何面對疾病與失落確是人口老化的重要議題。

C：失去獨立自主會增加壓力與憂鬱風險，敘述相符。

本題考點：老化與健康（aging and health）——入住機構的關鍵是失能與日常生活依賴；老年心理健康須區分族群整體趨勢與個別疾病、失落及自主性喪失的風險。

正解：題眼在「生理回饋」與「降低壓力下的生理反應」——判準是將原本不易察覺的生理訊號即時回饋，讓個案依回饋練習調節，並以症狀下降作為增強。這是操作制約的回饋與增強原理，故選 B。

A：古典制約重點是兩種刺激的聯結，未能說明個案依結果回饋學會控制反應。

C：正統條件制約不是用於說明生理回饋的標準行為原理，題幹所述仍是行為後果塑造。

D：倒反抑制制約用於焦慮處遇中以放鬆反應抑制焦慮，並非生理回饋主要的學習機制。

本題考點：生理回饋（biofeedback）——將生理指標轉為可察覺回饋；操作制約（operant conditioning）——透過後果與回饋塑造自我調節反應。

正解：題眼在「何者錯誤」及 D 對否認的全面否定——判準是慢性病因應策略的效用須看階段、程度與是否妨礙必要處遇。否認或最小化可在初期暫時調節情緒，並非對所有病人全然無助益；D 的絕對說法錯誤，故選 D。

A：因應歷程可由認知評估開始，個案會賦予疾病主觀意義，敘述相符。

B：因應任務可同時涵蓋疾病或治療本身，以及整體心理社會功能，故非答案。

C：預想未來可能事件有助於準備與規劃，只要不演變為無止盡災難化，即可作為因應技巧。

本題考點：慢性病危機理論（crisis theory）——從認知評估（cognitive appraisal）進入因應歷程；因應策略的適應性具脈絡性，否認或最小化（denial or minimizing）不能一概判為無效。

正解：題眼在「安寧療護」與「何者錯誤」——判準是其目標為舒適、尊嚴、症狀緩解及病人與家屬的整合性支持，而非減少必要的醫護介入。B 把重視生活品質誤解為盡量降低醫護人員介入，故選 B。

A：安寧療護通常以緩和性處遇為主，不以延長壽命作為首要目標，故非答案。

C：彈性的家屬陪伴有助社會支持，符合安寧療護重視家庭的精神。

D：鼓勵病人決定可從事的日常活動，能維持自主與家庭化生活感，敘述相符。

本題考點：安寧療護（hospice care）——目標是症狀緩解、生活品質、尊嚴與家屬支持；以舒適為主不等於撤除所有專業醫療與照護。