110 年臨床心理師臨床心理學特論（三）試題與答案

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是 DSM-5 下，個案原已符合厭食症完整準則，體重回復而其他症狀均沒有改變時，仍可能屬厭食症部分緩解；但選項 A 只寫厭食症，未列出部分緩解規格，B、C 又缺少暴食與補償行為等診斷細節，D 也未反映這種可能，選項未完整呈現診斷狀態，故送分。

A：若體重已不再符合低體重條件，但對體重增加的強烈恐懼、干擾增重行為或體重／身形認知困擾仍持續，應考慮厭食症的部分緩解；不能僅因體重回復就認定厭食症診斷不成立。

B：暴食症仍須確認反覆暴食、補償行為及相關認知條件，不能只由體重回復推論。

C：兩疾患共病不能由題幹直接推得，且須先釐清各自完整診斷條件。

D：未列入診斷並非唯一可能，仍可能需考慮其他特定餵食或進食障礙症。

本題考點：DSM-5 餵食與進食障礙症的診斷層級；體重狀態、暴食補償行為與其他特定診斷的區分。

正解：題眼在社會再適應評估量表的「評估內容」——判準是它量化的是否為生活事件帶來的改變與再適應負荷。社會再適應評估量表列舉一般但具有壓力性的生活經驗，並以事件所需的適應程度加以評估，故選 C。

A：生活瑣事是另一類壓力研究的重點，著重日常反覆的小困擾，不是此量表的主要評估內容。

B：嚴重創傷壓力事件可造成重大影響，但此量表不是專為創傷事件或創傷後反應設計。這是最強誘答，因為量表名稱含「壓力」與「再適應」，卻測的是較廣泛的生活改變，不等於只測創傷。

D：可取得的因應資源屬壓力因應與社會支持評估範圍，不是該量表的事件內容。

本題考點：社會再適應評估量表（Social Readjustment Rating Scale）評估生活事件（life events）的再適應負荷；生活瑣事（daily hassles）與創傷壓力（traumatic stress）是不同壓力研究層次；因應資源（coping resources）不是此量表的直接測量標的。

正解：題眼在 DSM-5 對厭食症的「男女比例」——判準是題目所採版本的流行病學性別比。官方答案為 B，依題目資料，厭食症患者男女比例為 1:10，故選 B。

A：1:3 低估了本題所採資料中的女性比例，故非答案。

C：1:20 將性別差異拉得過大，與本題資料不符，故非答案。

D：1:30 同樣將性別差異誇大，故非答案。

本題考點：厭食症（anorexia nervosa）有明顯性別差異；流行病學性別比（sex ratio）會隨診斷版本、研究母群與測量方式而異；本題依 DSM-5 命題資料的數值作答。

正解：題眼在憂鬱病性特徵及「不是」——判準是憂鬱心情是否呈現晨間較重的日夜變化，而非晚上加重。憂鬱病性特徵可見早醒、精神運動改變與體重減輕；若有日夜變化，典型方向是早晨較嚴重，因此 C 把方向講反了，為應選項。

A：早醒型失眠是憂鬱病性特徵常見的生理性表現，故非答案。

B：精神運動性遲滯或激躁可構成憂鬱病性特徵的一部分，故非答案。

D：顯著體重減輕或食慾下降可見於憂鬱病性特徵，故非答案。

本題考點：憂鬱病性特徵（melancholic features）可見早醒（early-morning awakening）、精神運動改變（psychomotor change）與體重減輕；日夜變化（diurnal variation）的典型方向為晨間較重；特徵判讀須留意術語正確但方向相反的誘答。

正解：題眼在「與主要依附者分離」——判準是分離焦慮症對分離本身及其可能後果的過度恐懼。拒絕就學可用來避免分離；社交退縮可反映對離開依附者或陌生情境的焦慮；把分離歸咎於他人並以攻擊表達憤怒，也可能是兒童面對分離焦慮的行為表現，故①②③④皆可出現，選 D。

A：僅列①②③，漏掉④。兒童可能將分離理解成他人造成，並以抗拒或攻擊反應表達焦慮與憤怒，故此組合不完整。

B：僅列①②④，漏掉③。興趣與喜樂下降、退縮等內化表現可伴隨分離焦慮，不能據此排除③。

C：僅列②③④，漏掉①。拒絕就學正是分離焦慮症常見的功能損害表現，因上學要求兒童離開主要依附者。

本題考點：分離焦慮症（separation anxiety disorder）以與依附對象分離的恐懼為核心；兒童可呈現拒學、退縮、低落或抗拒行為；判讀時要把行為放回「避免或反應分離」的功能脈絡。

正解：題眼在「異同比較」與「何者錯誤」——判準是廣泛性焦慮症與恐慌症的焦慮型態、認知焦點及診斷要求是否相同。兩者都可能有顯著身體症狀，但廣泛性焦慮症是持續而瀰漫的擔憂，恐慌症以反覆、突發的恐慌發作及其後續憂慮為核心，不能只用嚴重程度區分，故 A 錯誤。

B：廣泛性焦慮症常圍繞多項日常事件的難以控制擔憂；恐慌症則常擔心再度發作、失控或發作後果，焦點確實不同，故非答案。

C：本項指出兩種診斷的病程要求，符合題幹所據 DSM-5 的區分，故非答案。此為版本敏感的診斷細節，應以題幹指定版本為準。

D：兩者皆須排除物質、藥物或其他醫學狀況所致的焦慮表現，故非答案。

本題考點：廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）是跨情境、持續性的擔憂；恐慌症（panic disorder）核心是反覆恐慌發作及後續擔憂；鑑別時不可把不同的時間型態與焦點誤寫成只有程度差異。

正解：題眼在「社交情境中較少出現」——判準是害怕內容是否以他人檢視與負面評價為核心。社交焦慮症主要害怕在他人面前顯得尷尬、遭拒絕或被負面評價；「因太緊張而昏倒」較接近對身體災難與恐慌症狀的擔憂，故選 B。

A：害怕他人評價直接符合社交焦慮症的核心恐懼，故非答案。

C：害怕被拒絕涉及人際互動中的負面評價與羞辱風險，常見於社交焦慮症，故非答案。

D：害怕困窘或丟臉正是社交焦慮症常見的預期後果，故非答案。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）害怕負面評價、拒絕與出醜；恐慌相關擔憂偏向身體症狀及其災難性後果；鑑別要先看害怕的對象是「他人如何看我」或「身體會怎麼失控」。

正解：題眼在「廣泛性焦慮症的兒童和青少年，相較於成人」——判準是跨發展階段的擔憂內容。學業表現是兒童與青少年日常角色任務中的主要壓力來源，因此常成為廣泛性焦慮症的擔憂主題，故選 A。

B：與父母分離的恐懼較指向分離焦慮症；它看似符合兒童年齡層，錯在忽略本題問的是廣泛性而非分離焦慮症。

C：在公共場合吃飯主要涉及被他人觀察、困窘或負面評價的害怕，較符合社交焦慮症，故非答案。

D：去醫院打針的恐懼較符合特定畏懼症中的醫療程序或血液—注射—受傷類型，故非答案。

本題考點：廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）在兒少常以學業、能力與表現等日常責任為擔憂主題；分離焦慮症（separation anxiety disorder）聚焦依附者分離；特定畏懼症（specific phobia）聚焦特定物件或情境。

正解：題眼在「社交焦慮症患者的認知特徵」——判準是患者是否在社交場合過度進行自我聚焦與自我監控。患者常注意自己的焦慮感受、臉紅、聲音或表現，並把這些內在訊息解讀為他人可見的缺陷，故選 A。

B：飛躍思考是思考形式的改變，並非社交焦慮症典型的社交認知特徵，故非答案。

C：無望感可見於憂鬱情緒與自殺風險評估，但不是社交情境中最具代表性的認知模式，故非答案。

D：患者通常不是普遍缺乏辨識他人負向情緒的能力；較常見的是過度估計他人負面評價或將模糊線索解讀為負向，故非答案。

本題考點：自我聚焦注意（self-focused attention）使社交焦慮者放大自身焦慮訊號；負面評價偏誤（negative evaluation bias）是把社交線索解讀得過度負向；兩者共同維持社交焦慮。

正解：題眼在「暴露及儀式行為防止法」與「減少哪些強迫症症狀」——判準是 ERP 是否同時阻斷強迫行為的負向增強，並讓個案修正對強迫想法與焦慮的災難性預期。暴露可降低對侵入性想法與觸發物的恐懼，反應預防則減少儀式行為，因此兩者皆可改善，故選 C。

A：僅說強迫想法有效，漏掉反應預防直接針對的強迫行為，故不完整。

B：僅說強迫行為有效，忽略暴露與不做儀式所帶來的學習會改變對強迫想法的意義，故不完整。

D：ERP 是強迫症具實證支持的心理治療方法；此項否定兩類症狀的改善，故非答案。

本題考點：暴露及儀式行為防止法（exposure and response prevention, ERP）結合面對觸發物與停止儀式行為；負向增強（negative reinforcement）說明儀式如何被焦慮暫時下降所維持；治療效果可涵蓋強迫想法與強迫行為。

正解：題眼在「較不像」與「強迫行為」——判準是行為是否為回應強迫思考或僵化規則、用以減少焦慮或預防可怕事件的重複行為。小美整理文件雖偏好整齊，但題幹未呈現侵入性想法、災難信念或無法抗拒的儀式功能，較像一般秩序偏好，故選 C。

A：反覆返回檢查是否鎖好文件，是典型檢查強迫行為，意圖降低「可能未鎖好」的焦慮，故非答案。

B：固定咀嚼次數並相信否則家人會遭不幸，呈現僵化規則與魔術式聯結，符合強迫行為，故非答案。

D：長時間洗澡以消除細菌污染的擔憂，符合污染強迫思考及清洗強迫行為，故非答案。

本題考點：強迫行為（compulsions）是重複行為或心智活動，用以減少焦慮或預防恐懼事件；一般偏好（preference）若沒有侵入性威脅、僵化規則與顯著困擾，不能逕視為強迫症；功能比行為表面形式更能區辨。

正解：題眼在「DSM-5 的同一章」與「三種障礙症」——判準是同章疾患之間是否可能共病，而非把其中一種症狀結構套到全部。強迫症、身體臆形症與儲物症有重疊的臨床特徵與家族性，但彼此可以同時發生，故選 C。

A：「焦慮症」不是此三者的共同原型；DSM-5 將其另列為強迫症及相關障礙症，故非答案。

B：強迫症可有強迫思考與強迫行為；身體臆形症的核心是外表缺陷的專注，儲物症的核心是丟棄困難，不能概括成主要困擾皆為強迫行為。這是最強誘答，因為三者皆可能有重複行為，錯在把相似行為當成共同核心。

D：組織能力不佳不能解釋三種疾患的共同病因，故非答案。

本題考點：強迫症及相關障礙症（obsessive-compulsive and related disorders）包含強迫症、身體臆形症與儲物症；共病（comorbidity）是疾患可同時存在，不表示核心症狀相同；診斷應分別辨識各疾患的主要困擾。

正解：題眼在「強迫思考」——判準是是否為反覆、侵入且令人困擾的想法、衝動或影像，而非個案為回應焦慮所做的行為。外出時無端反覆出現感染細菌的影像，是不欲有卻揮之不去的侵入性影像，故選 B。

A：洗手後重複檢查水龍頭是可觀察的檢查行為，屬強迫行為，故非答案。

C：飯前重複複誦身分證字號是心智或言語儀式，屬強迫行為，故非答案。

D：避開縫隙或沿牆走是依規則執行的行為儀式，屬強迫行為，故非答案。

本題考點：強迫思考（obsessions）是侵入性想法、衝動或影像；強迫行為（compulsions）是為中和焦慮而做的外顯或心智儀式；同一個案可同時有兩者，但題目要依敘述的心理事件或行為來分類。

正解：題眼在「EMDR 的減敏感階段」與「不屬於」——判準是該步驟是否在個案專注創傷記憶相關負向材料時，搭配雙側刺激來降低困擾。預演負面認知、專注焦慮的負向感受及眼動雙側刺激都可服務於減敏感；修正負向信念則屬後續安裝正向認知的工作，故選 B。

A：負面認知是處理創傷記憶時的重要目標材料，可在減敏感工作中被活化與檢視，故非答案。

C：減敏感要求個案保持對創傷相關影像、負向認知與身體感受的注意，故非答案。

D：視線跟隨治療師手指是常見的眼動雙側刺激形式，故非答案。

本題考點：眼動減敏與訊息再處理法（eye movement desensitization and reprocessing, EMDR）的減敏感（desensitization）聚焦降低創傷記憶的困擾；雙側刺激（bilateral stimulation）可用眼動執行；正向認知安裝（installation）與單純減敏感應區分。

正解：題眼在「利他能」與「也常被用於」——判準是中樞刺激劑可改善的主要症狀群。利他能屬中樞刺激劑，除用於 ADHD 外，也可用於改善猝睡症的日間過度嗜睡，故選 B。此題涉及藥物適應症與處方時效，臨床使用仍須依醫師評估及現行核准資訊。

A：失眠的核心是難以入睡或維持睡眠，中樞刺激劑可能干擾睡眠，並非其常見治療用途，故非答案。

C：週期性肢體抽動的處遇重點不在以中樞刺激劑改善日間清醒度，故非答案。

D：阻塞性呼吸中止症的首要處遇是針對睡眠呼吸障礙本身；單用刺激劑不能處理上呼吸道阻塞，故非答案。

本題考點：中樞刺激劑（central nervous system stimulants）可用於 ADHD 與猝睡症（narcolepsy）的日間嗜睡；失眠（insomnia）與睡眠呼吸障礙（sleep-disordered breathing）須依其病理機轉處置；藥物適應症具版本與時效敏感性。

正解：題眼在「伴隨疼痛的身體症狀障礙症」與「何者錯誤」——判準是處遇能否減輕疼痛與功能損害，以及是否如實衡量藥物風險。鴉片類藥物有依賴、耐受、過量及其他不良反應風險，絕非「無副作用」，故 D 錯誤。此題涉及藥物風險與處方，應依個別醫療評估。

A：催眠可作為部分個案的輔助性心理介入，以調節疼痛知覺與放鬆反應，故非答案。

B：接受與承諾治療強調接納內在經驗、減少經驗逃避並朝價值方向行動，適用於慢性疼痛的心理調適，故非答案。

C：部分抗鬱劑可在醫療評估下用於疼痛及共病情緒症狀，故非答案。

本題考點：身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）的疼痛處遇重視功能、情緒與疼痛的整合；接受與承諾治療（acceptance and commitment therapy, ACT）處理經驗逃避；鴉片類藥物（opioids）有重要不良反應與依賴風險。

正解：題眼在「突然發音困難」與「耳鼻喉科檢查無法查出病因」——判準是出現影響功能的神經症狀樣表現，卻無法由已知醫學狀況充分解釋。陳先生的失聲影響教學、又缺乏相符的耳鼻喉科病因，最符合轉化症，故選 B。

A：喉癌可造成聲音改變，但題幹已說耳鼻喉科檢查未查出病因，不能以此作為最可能診斷，故非答案。

C：強迫症的核心是強迫思考與強迫行為，無法直接說明突發且無器質病因的發聲功能改變，故非答案。

D：罹病焦慮症以罹患嚴重疾病的高度焦慮為主，並不以明顯失聲等症狀樣功能缺損為核心，故非答案。

本題考點：轉化症（conversion disorder）呈現影響運動或感覺功能的症狀；鑑別診斷（differential diagnosis）先確認醫療評估未能充分解釋症狀；罹病焦慮症（illness anxiety disorder）核心是罹病恐懼而非功能缺損。

正解：題眼在「區辨解離性失憶症與創傷性腦傷」——判準是失憶的內容範圍及是否伴隨廣泛認知功能受損。解離性失憶症常遺忘與創傷或壓力有關的重要自傳式記憶；創傷性腦傷則可能合併注意、執行功能、語言或其他認知缺損，故選 B。

A：創傷性腦傷可損害多項自我調節與認知功能，不能說其自我功能完整；解離性失憶症也不能一概描述為明顯自我功能受損，故非答案。

C：兩者的記憶問題都可能有不同病程與恢復情形，不能概括為只出現一段時間且通常自行復原，故非答案。

D：創傷性腦傷也可能伴隨情緒困擾、易怒、憂鬱或焦慮，不能說通常沒有情緒困擾，故非答案。

本題考點：解離性失憶症（dissociative amnesia）主要涉及重要自傳式記憶的無法回憶；創傷性腦傷（traumatic brain injury）常見較複雜的認知功能受損；鑑別要看失憶內容與整體神經認知表現。

正解：題眼在「解離症的共同點」——判準是是否概括解離症核心的心理功能整合中斷。解離症可涉及知覺、意識、記憶、身分及行為控制的整合改變，不限於其中一種現象，故選 C。

A：記憶困難可見於解離性失憶症，但不是所有解離症的共同必要表現，故非答案。

B：喪失自我感與真實感較代表去人格化／去現實感症，不能概括所有解離症，故非答案。

D：頭痛等生理症狀不是解離症的共同核心；把身體不適當作共同定義，會混淆身體症狀相關疾患，故非答案。

本題考點：解離症（dissociative disorders）是意識、記憶、身分、知覺或行為整合的中斷；解離性失憶症（dissociative amnesia）與去人格化／去現實感症（depersonalization/derealization disorder）是不同表現；共同點要抓上位的整合功能，而非單一症狀。

正解：題眼在「症狀緩解後」與「至少多久」——判準是抗鬱劑急性治療後的持續治療期，而非只看症狀當下消失。依題幹所引 Geddes 等人（2003）的論述，症狀緩解後仍至少持續服用 6 個月，以降低復發風險，故選 C。此為治療準則與藥物時效敏感資訊，實際療程須由處方醫師依病程、復發史與現行指引決定。

A：2 星期僅足以觀察短期變化，不能作為題幹所述的持續治療期，故非答案。

B：2 個月仍短於題幹論述的至少持續時間，故非答案。

D：1 年可能在特定復發風險或病程下被考量，但不是題幹所問的最低持續時間，故非答案。

本題考點：抗鬱劑持續治療（continuation treatment）在症狀緩解後仍要維持一段時間；復發預防（relapse prevention）不能只以當下症狀消失判定；藥物療程需依現行臨床指引與個別風險調整。

正解：題眼在「Caspi 等人（2003）」與「壓力事件與基因型多態性」——判準是辨認該經典基因—環境交互作用研究所測量的基因。題幹所指研究檢驗的是血清素運轉基因的不同樣態，並用以說明壓力事件效果會隨遺傳素質而異，故選 D。

A：正腎上腺素生成基因不是本題所指經典研究的測量標的，故非答案。

B：正腎上腺素運轉基因亦非該研究所探討的基因，故非答案。

C：題目陷阱在「血清素」術語正確但功能名稱錯誤；該研究測量的是血清素運轉而非生成基因，故非答案。

本題考點：基因—環境交互作用（gene–environment interaction）指壓力事件的效果可隨遺傳素質而異；血清素運轉基因（serotonin-transporter gene）是題幹所指研究的測量標的；素質—壓力模型（diathesis-stress model）強調遺傳與壓力共同影響風險。

正解：題眼在「罹患鬱症機率」與「何者正確」——判準是逐一檢驗年齡、環境與跨國飲食關聯的方向。題幹所採的流行病學比較指出，魚肉攝取量較多的國家與較低的鬱症盛行呈關聯，故選 D；這是群體層次的相關，不可據此推論個人多吃魚肉即可預防鬱症。

A：兒童期鬱症的性別差異不像青春期後那樣呈現女多於男，故非答案。

B：日照較短與季節性憂鬱症狀較相關，選項把方向寫成日照越長風險越高，方向講反了。

C：社經地位與鬱症風險的關係受多項社會壓力與資源因素影響，不能概括為社經地位越高機率越高，故非答案。

本題考點：重鬱症（major depressive disorder）的流行病學須區分年齡與性別；季節性情緒變化（seasonal pattern）與日照不足較相關；生態相關（ecological correlation）不能直接推論個人因果。

正解：題眼在「持續性」與「DSM-5 診斷標準」——判準是此疾患以長期、慢性憂鬱情緒及相關症狀為特徵，而非症狀輕微就不影響功能。持續性憂鬱症是慢性的憂鬱疾患，故選 B。此題涉及 DSM-5 病程細節，應依題幹指定版本辨析。

A：症狀相對不一定如重鬱發作般劇烈，不表示日常功能一切正常；慢性低落仍可造成顯著人際、學業或工作損害，故非答案。

C：是否住院或有自殺企圖要依嚴重度與風險個別評估，不能因診斷為持續性憂鬱症就概括為較少自殺企圖，故非答案。

D：成人的症狀期間要求遠超過一年；選項把慢性病程誤寫得過短，故非答案。

本題考點：持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）以慢性憂鬱情緒為核心；功能損害（functional impairment）可在長期輕至中度症狀下累積；自殺風險評估（suicide risk assessment）須依個案現況，不能由診斷名稱排除。

正解：題眼在「自責基模」——判準是個案是否把負向結果過度歸因於自己。把每件壞結果都認為是自己造成的，直接呈現個人化與自我責備的認知模式，故選 B。

A：非黑即白地判斷對錯是二分法思考，與自責基模不同，故非答案。

C：相信自己什麼都做不好較符合無能或失敗基模，雖可能與憂鬱共現，但不是自責的核心歸因，故非答案。

D：相信世界競爭激烈、自己必須堅強較接近威脅或高標準信念，非把壞結果歸咎於自己，故非答案。

本題考點：自責基模（self-blame schema）使個案將負面結果過度個人化；個人化（personalization）是把不完全由自己造成的事件歸咎於自己；二分法思考（dichotomous thinking）與無能基模是不同的認知扭曲或基模。

正解：題眼在「DSM-5」與「重要變革不包含」——判準是 DSM-5 對失眠症診斷所作的分類與時間準則調整。DSM-5 不再以是否伴隨其他疾患區分原發性與次發性失眠，並以每週至少 3 次界定症狀頻率，也移除了「無恢復性睡眠」作為必要主訴；慢性失眠的持續時間並非縮短為 1 個月，故選 C。

A：不再強調原發性與次發性失眠，是 DSM-5 將失眠視為可獨立診斷、也可與其他疾患共病的重要轉變，故非答案。

B：每週至少 3 次是 DSM-5 對失眠症症狀頻率的界定，故非答案。

D：無恢復性睡眠未被保留為診斷所必須的核心主訴；診斷重點放在對睡眠量或品質不滿及其日間功能後果，故非答案。

本題考點：失眠症（insomnia disorder）的 DSM-5 診斷架構——不再採原發性／次發性二分；症狀頻率以每週至少 3 次為判準；診斷準則具版本敏感性，本題依 DSM-5 作答。

正解：題眼在「兒童阻塞型睡眠呼吸中止症」與「不是可能伴隨症狀」——判準是睡眠中的上呼吸道阻塞及睡眠破碎，會造成夜間與白天的功能表現；猝倒則是猝睡症的典型線索，不是阻塞型睡眠呼吸中止症的伴隨症狀，故選 B。

A：尿床可伴隨兒童睡眠呼吸障礙，與夜間睡眠受干擾及生理調節有關，故非答案。

C：反覆睡眠中斷會影響注意、記憶與學習表現，學習困難可作為白天功能受損的線索，故非答案。

D：兒童未必以成人常見的嗜睡表現睡眠不足；白天過動與注意力困難反而是重要表現，故非答案。這是最強誘答，因為它看似更像 ADHD，但關鍵在兒童睡眠不足常以過動而非昏昏欲睡呈現。

本題考點：兒童阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）——夜間可見呼吸受阻與尿床；白天可見注意與學習困難、過動；猝倒（cataplexy）應優先連結猝睡症（narcolepsy）。

正解：題眼在「鑑別診斷」以及日間小睡的差異——判準是小睡是否容易進入快速動眼睡眠（REM）及醒後是否恢復精神。猝睡症常有較快進入 REM 的傾向，因此日間小睡較可能伴隨夢境；嗜睡症的小睡較少或沒有作夢，故選 C。

A：嗜睡症的問題不是夜晚睡眠時間較短，常見反而是睡眠時間延長或睡眠惰性，故非答案。

B：嗜睡症患者常有睡眠惰性，醒來較困難且清醒後仍遲鈍，並非較容易喚醒，故非答案。

D：日間小睡後恢復精神通常較符合猝睡症；嗜睡症患者即使睡很久仍可能不解乏。這是最強誘答，因為兩者都有日間嗜睡，但鑑別點正是小睡的恢復性不同，故非答案。

本題考點：猝睡症（narcolepsy）與嗜睡症（hypersomnolence disorder）鑑別——猝睡症的小睡較可能有夢、醒後較恢復精神；嗜睡症常見睡眠惰性與不解乏的小睡。

正解：題眼在「性功能障礙的治療方法」——判準是治療需同時評估生理、心理與伴侶互動脈絡。性困擾經常嵌在溝通、親密、衝突或角色期待等人際模式中，因此不少治療師會將性問題視為人際問題的一部分加以處遇，故選 C。

A：血清素再回收抑制劑較常造成性慾下降、性興奮或高潮困難，並非增加性趨力；此敘述把藥物的常見性功能影響方向說反了，故非答案。

B：感覺焦點法引導伴侶暫緩表現壓力，注意觸碰帶來的當下感官與情緒經驗；它不是只放在「主觀」而排除身體感受，故非答案。

D：高度焦慮通常干擾性興奮與性反應，治療重點是降低表現焦慮而非增加焦慮，故非答案。

本題考點：性功能障礙治療（treatment of sexual dysfunction）——採生理、心理與關係脈絡整合；感覺焦點法（sensate-focus exercise）用以降低表現焦慮；焦慮升高通常抑制而非促進性反應。

正解：題眼在「對性活動、性幻想皆不太有興致」及伴侶親密邀約被拒絕——判準是核心困擾位於性興趣與性興奮的缺乏，而非單一高潮反應、情緒疾患或性別認同不一致。小美的主訴直接指向女性性慾望／興奮障礙症，且此狀況已造成明顯困擾，故選 C。

A：憂鬱症可伴隨性慾下降，但題幹未提供廣泛憂鬱心情、失樂或其他情緒疾患線索；不能以單一性慾症狀直接診斷憂鬱症，故非答案。

B：女性高潮障礙症的核心是高潮延遲、頻率顯著降低或缺乏，而題幹著重在性興趣與幻想的降低，故非答案。

D：性別不安的核心是經驗到的性別與出生指定性別間的不一致所致困擾，不是缺少性興趣，故非答案。

本題考點：女性性慾望／興奮障礙症（female sexual interest/arousal disorder）——核心是性興趣、性幻想或性興奮降低且造成困擾；女性高潮障礙症（female orgasmic disorder）聚焦高潮反應；診斷名稱與準則具 DSM 版本敏感性。

正解：題眼在「心理神經免疫學」——判準是名稱中的心理、神經與免疫三個系統，並須納入內分泌調節。此領域探討心理社會歷程如何透過神經與內分泌系統影響免疫，也探討免疫訊號如何反過來影響心理與行為，故選 A。

B：心理神經免疫學並非只從憂鬱症病因研究起源；它的研究範圍跨越壓力、制約、疾病與健康行為，故非答案。

C：制約學習可影響與免疫相關的反應，不能說免疫功能完全不受學習影響，故非答案。

D：壓力對免疫的影響並非永遠單向抑制；急性與慢性壓力、壓力源性質及免疫指標不同，可能呈現不同型態，故非答案。

本題考點：心理神經免疫學（psychoneuroimmunology）——研究心理社會因子、神經系統、內分泌系統與免疫系統的交互作用；壓力的免疫效應不能簡化為單一方向；制約學習可影響生理反應。

正解：題眼在 Abramson、Seligman 與 Teasdale 的歸因理論，以及「誇大壓力事件的災難與嚴重程度」——判準是負向事件被解釋為穩定且全面時，影響會被推及未來與生活多個面向。穩定歸因使人預期壞事會持續，全面歸因使人認為它會擴散到各領域，最容易放大災難感，故選 A。

B：全面歸因雖會擴大影響範圍，但不穩定歸因保留「情況可能改變」的預期，災難化程度較低，故非答案。

C：穩定歸因會拉長負向預期，但特殊歸因把原因限於單一情境，不會廣泛擴散，故非答案。

D：不穩定且特殊的歸因同時限制時間延續與影響範圍，最不容易形成全面而持久的悲觀推論，故非答案。

本題考點：歸因理論（attributional theory）——穩定性決定負向結果是否被預期持續；全面性決定是否擴散至多個生活領域；穩定且全面的負向歸因最易造成災難化。

正解：題眼在「訴諸恐懼訊息」與「較具說服力」——判準不是只提高恐懼，而是讓人理解威脅、相信可採取有效行動，並得到可執行的支持。①呈現健康問題的身體與社會後果可提高威脅知覺；②提供具體說明或訓練可提高可行性；③先增進自我效能有助於採取行動；④個人見證能使風險更鮮明、可感，故①②③④皆成立，選 D。

A：只納入①②③而遺漏④。個人見證可使抽象風險具體化，亦是提升說服力的訊息呈現方式，故非答案。

B：只納入①②④而遺漏③。若訊息只製造威脅卻未支持自我效能，可能引發防衛或逃避，故非答案。

C：只納入②③④而遺漏①。健康後果的呈現是恐懼訴求中建立威脅知覺的部分，故非答案。

本題考點：恐懼訴求（fear appeal）——訊息需呈現威脅後果；提供具體行動方法與訓練；提升自我效能（self-efficacy）；以鮮明個案呈現可增加訊息可感性。

正解：題眼在「何者錯誤」與健康保護行為者的信念——判準是區分「個人易感性」與「採取行動後風險是否下降」。採取健康保護行為的人不必相信自己原本沒有風險；較合理的是認為風險存在、而行動可降低或控制它。B 把健康行為者的風險信念說成沒有風險，故為錯誤應選項。

A：人們傾向覺得自己比他人不易罹病的不切實際樂觀，並不限於青少年，故非答案。

C：不切實際樂觀可能包含低估自己罹病可能性，或低估預防行動對自身健康的必要與可控制性，故非答案。

D：疾病已發生或威脅很明顯時，有些人會高估負向結果而表現不切實際悲觀，故非答案。

本題考點：健康信念（health beliefs）——不切實際樂觀（unrealistic optimism）是低估個人風險；健康保護行為不等於相信自己沒有風險；威脅明顯時亦可能出現不切實際悲觀（unrealistic pessimism）。

正解：題眼在「提高安慰劑效果」與「何者錯誤」——判準是治療情境是否增強個案對療效的期待、治療的可信度與規律性。藥物若看起來像一般食品，且用法與劑量說明彈性含混，通常會降低其醫療象徵與可預期性，不會提升安慰劑效果，故選 B。

A：清楚且有效的醫病溝通可提升信任與正向期待，因而有利於安慰劑效果，故非答案。

C：醫師對療效表現合理且明確的信心，會影響病人的期待與治療經驗，故非答案。

D：較易受說服、較依賴外部權威線索的病人，可能較受治療情境與期待影響，故非答案。這是最強誘答，因為自尊與可說服性不是診斷判準；本題問的是它們在醫病互動中可能改變期待的方向。

本題考點：安慰劑效果（placebo effect）——正向療效期待與醫病溝通可增強效果；治療儀式與專業可信度是重要脈絡；含混的用法與像食品的設計不會增強醫療期待。

正解：題眼在「壓力管理訓練」與「最不正確」——判準是認知與行為技巧要先辨識、記錄並檢驗壓力相關想法，才能建立替代因應；單純命令自己不要有負向自我對話，既沒有辨識其觸發情境也沒有修正歷程，故 D 最不正確。

A：壓力包含個體對事件與資源的評估，不是事件本身固有的性質；學習此觀點有助於重新評估，故非答案。

B：明確找出引發壓力感受的情境與先行物，是後續調整因應策略的基礎，故非答案。

C：依可控制性與重要性設定目標，可協助個案判斷要改變情境、容忍情境或離開情境，故非答案。

本題考點：壓力管理（stress management）——壓力是評估歷程（appraisal process）；先辨識壓力先行物（antecedents）；負向自我對話（negative self-talk）要記錄、連結與檢驗，而非直接壓抑。

正解：題眼在「社會支持與健康」及「最不正確」——判準是社會支持的品質、可得性與被支持者的主觀感受，不能只以社會網絡大小取代。A 把「主觀社會支持有效、網絡指標完全看不到效果」說成固定對立，過度絕對化；社會網絡雖不等同主觀支持，仍可能與健康有關，故為最不正確。

B：社會支持可緩衝壓力反應，並與較低的可體松反應及較佳免疫功能相關，故非答案。

C：競爭性、衝突或缺乏支持的社會互動可增加壓力與發炎相關反應，故非答案。

D：社會支持常促進健康行為，但支持者若強化不健康習慣、過度保護或增加依賴，也可能妨礙疾病因應，故非答案。

本題考點：社會支持（social support）——主觀社會支持（perceived social support）與社會網絡（social networks）是不同構念；支持可緩衝壓力與促進健康；支持品質與互動脈絡比單純人數更關鍵。

正解：題眼在「因應歷程模式」與「依時序排列」——判準是先完成對事件意義與可用資源的評估，再形成反應並產生結果。初級評估與次級評估共同界定壓力事件及可因應資源；接著因應反應與社會支持的運用相互進行，形成因應作業，最後才有因應結果，因此最恰當為［②⑥］→［③⑤］→①→④，故選 D。

A：把初級評估與次級評估硬拆成先後，兩者應視為共同界定壓力與資源而並行；又把因應作業①提到因應反應③之前，時序不恰當，故非答案。

B：雖正確並列兩種評估，卻把因應作業①提到因應反應③之前、且與社會支持⑤並列，顛倒了「反應與支持整合後才形成因應作業」的順序，故非答案。

C：與正解的差別只在評估的安排——C 把初級評估與次級評估拆成先後，但兩者應共同界定壓力事件與可用資源而並行，故非答案。

本題考點：因應歷程（coping process）——初級評估（primary appraisal）與次級評估（secondary appraisal）共同界定壓力與資源；因應反應（coping response）與社會支持（social support）整合為因應作業（coping task）；最後產生因應結果（coping outcome）。

正解：題眼在「壓力與免疫」及最為正確——判準是壓力可透過心理歷程與神經內分泌路徑影響免疫，而非只有一條固定生理路徑。焦慮或憂鬱等負向情緒會改變睡眠、健康行為與生理調節，因而成為壓力影響免疫功能的重要中介，故選 C。

A：壓力源的性質、持續時間與可控制性會影響免疫反應，不能說類型不同毫無影響，故非答案。

B：心理壓力對免疫與健康的影響不只反映在慢性健康問題，也可影響對急性感染的易感性與病程，故非答案。

D：交感神經系統與糖化皮質類固醇分泌的關係被混淆了；糖化皮質類固醇主要屬下視丘—腦下垂體—腎上腺軸的調節，且其免疫作用不能簡化為「立即的免疫反應」，故非答案。

本題考點：壓力與免疫（stress and immunity）——負向情緒是壓力影響免疫的中介；壓力源特性會改變反應型態；交感神經系統與下視丘—腦下垂體—腎上腺軸（HPA axis）須分辨。

正解：題眼在 Kübler-Ross 的「死亡階段」與「並非」——判準是辨認該模型所列的固定名稱。模型包含否認、憤怒、討價還價、憂鬱與接受；焦慮雖可出現在面對死亡的心理反應中，卻不是該模型列出的階段，故選 B。

A：憂鬱是 Kübler-Ross 模型所列的階段之一，故非答案。

C：討價還價是模型所列的階段之一，常反映個體試圖以條件交換延緩或改變失落，故非答案。

D：接受是模型所列的階段之一，故非答案。

本題考點：Kübler-Ross 死亡階段理論（stages of dying）——否認（denial）、憤怒（anger）、討價還價（bargaining）、憂鬱（depression）、接受（acceptance）；焦慮可為常見情緒，但不在此模型的階段名稱內。

正解：題眼在「評估疼痛行為」與「何者錯誤」——判準是疼痛行為會受疼痛強度、疼痛型態、活動要求與人際後果影響，不能假定所有程度都呈現相同模式。B 把不同程度疼痛的行為說成類型與模式相同，忽略個別差異與情境變化，故選 B。

A：結構化臨床情境可依標準化程序觀察疼痛行為，使不同評估者有較一致的觀察架構，故非答案。

C：在日常活動中觀察疼痛行為，可了解家人反應、工作要求與活動限制等人際脈絡，故非答案。

D：疼痛行為的頻率、情境與後果有助於描繪不同疼痛症候群的功能特性，故非答案。

本題考點：疼痛行為評估（pain behavior assessment）——疼痛行為具個別與情境差異；結構化臨床情境（structured clinical sessions）可提升觀察一致性；日常活動觀察可整合人際與功能性資訊。