104 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（二）試題與答案

正解：題眼在疑似阿茲海默症的「早期」與夜間遊走、財產疑慮及互動減少——判準是早期可見的記憶、情緒或精神行為症狀，和通常較晚或較不突出的高階動作功能障礙。記憶問題可作為早期主訴；憂鬱與猜疑性妄想也可能伴隨出現。失用是已具動作能力卻不能完成熟悉動作的皮質功能障礙，在此情境下最不可能，故 D 為應選項。

A：早期失智患者可能因病識感、功能變化或失落反應出現憂鬱症狀，故非答案。

B：阿茲海默症早期常以新學習與近事記憶困難為主要問題，故非答案。

C：猜疑、財物被害或早期妄想症狀可隨失智症出現；題幹的反覆計算財產與躲避互動亦可作為需進一步衡鑑的線索，故非答案。

本題考點：阿茲海默症（Alzheimer’s disease）的早期記憶障礙；失智症的精神行為症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia）；失用（apraxia）與記憶問題的區辨。

正解：題眼在「第一次剛被轉介的早期 Alzheimer’s Disease 患者與家屬」與「較不合適」——判準是早期諮商應以當下功能、情緒適應、家屬支持與共同規劃為重，而非先假設患者會因認知監控不當而衝動攻擊家人。A 把未見於題幹的攻擊風險當成預防目標，且以認知退化直接推論暴力，屬不恰當的臨床假設，故為應選項。

B：以簡單清楚的語言討論認知退化的事實與可規劃事項，有助患者及家屬調整期待；說明時仍須兼顧個別病程與情緒反應，故非答案。

C：在安全與照顧需要可被支持的前提下，尊重患者可維持的生活選擇，符合早期失智照護中的自主性原則，故非答案。

D：協助患者、家屬與重要他人整理生命經驗，可促進連結與生活意義，故非答案。

本題考點：早期失智症諮商（early dementia counseling）的支持與調適；以人為中心照護（person-centered care）；風險評估須依個案資料，不可由診斷直接推論暴力。

正解：題眼在「Alzheimer’s dementia 的危險因子」——判準是選出研究中較常被討論、可與晚年認知退化風險相連的既有病史。憂鬱症史與情緒變化常被研究為阿茲海默症的風險指標或前驅表現之一，C 最符合題意，故選 C。危險因子不等於單一原因，也不能據此判定個別患者必然發病。

A：人生困難與多類技術訓練的組合不是阿茲海默症研究中常用的典型危險因子描述，故非答案。

B：性格違常與細膩描述事務並非可支持阿茲海默症風險的標準組合，故非答案。

D：壓力事件與創傷後適應症候群可能影響心理健康，但不是本題所問研究中較常提出的阿茲海默症危險因子組合，故非答案。

本題考點：阿茲海默症（Alzheimer’s disease）的危險因子研究；憂鬱症（depression）與認知退化的關聯；風險指標（risk marker）不等於確定因果。

正解：題眼在病程「早期」即失去同情心、缺乏同理心與不知他人需求——判準是早期人格與社會認知改變是否居於核心。額顳葉失智症常以去抑制、冷漠、同理心減退或社會判斷改變開始，與題幹最相符，故選 D。

A：巴金森病失智症較常在巴金森運動症狀病程中出現注意力、執行功能與視覺空間困難，題幹所述早期社會認知改變不是其最典型線索，故非答案。

B：阿茲海默型失智症早期通常以近事記憶與新學習困難較突出，故非答案。

C：語意型失智症以詞義、物品知識與語意記憶逐漸退化為特徵，題幹未以語言或詞義缺損為主，故非答案。

本題考點：額顳葉失智症（frontotemporal dementia）的早期行為與同理心改變；社會認知（social cognition）；阿茲海默症（Alzheimer’s disease）早期記憶症狀。

正解：題眼在「譫妄患者」——判準是譫妄本身注意力波動、意識改變與急性病程，常使患者自陳與長時間測驗的效度受限，需取得旁觀者的時間序列資訊。家屬或照顧者可說明症狀何時開始、如何波動及基準功能，最適合納入衡鑑，故選 B。

A：自陳式憂鬱量表仰賴患者穩定理解與回應，譫妄時不宜作為首要衡鑑工具，故非答案。

C：羅夏克墨跡測驗需要持續注意與複雜作答，不能優先處理急性意識混亂的判斷，故非答案。

D：班達測驗可提供視覺動作表現資訊，但譫妄的核心是急性改變與波動，不能取代病史與照顧者晤談，故非答案。

本題考點：譫妄（delirium）的急性與波動病程；旁觀者資訊（collateral information）；心理衡鑑須配合患者當下認知狀態。

正解：題眼在「不是譫妄的可能成因」——判準是譫妄須優先尋找急性生理或物質相關原因。感染發燒、藥物中毒與腦傷都可造成急性注意力及意識改變；思覺失調症本身不是譫妄的典型病因，故 D 為應選項。

A：感染與發燒可透過急性生理失衡引發譫妄，故非答案。

B：藥物中毒或物質相關效應是譫妄的重要可逆原因，故非答案。

C：腦傷可能造成急性腦功能改變並引發譫妄，故非答案。

本題考點：譫妄（delirium）的生理與物質相關病因；急性腦功能改變（acute brain dysfunction）；思覺失調症（schizophrenia）與譫妄的鑑別診斷。

正解：題眼在「MMSE 檢查項目，不包括」——判準是 MMSE 為簡短認知篩檢工具，主要測量定位、注意、記憶、語言與簡單指令作業，而非情緒狀態。情緒功能不屬 MMSE 的檢查項目，故 D 為應選項。

A：MMSE 包含注意力作業及理解口語指令的項目，故非答案。

B：時間與空間定位能力是 MMSE 的基本檢查面向，故非答案。

C：聽、說、讀、寫等簡單語言作業可在 MMSE 中評估，故非答案。

本題考點：簡短智能狀態檢查（Mini-Mental State Examination，MMSE）；認知篩檢（cognitive screening）；情緒評估（emotional assessment）須使用其他適切資料或工具。

正解：題眼在「Korsakoff syndrome 的症狀之一」與「不是」——判準是其以嚴重記憶形成與回憶障礙為主，虛談可用以填補記憶空白。語言理解困難不是其核心症狀，故 B 為應選項。

A：虛談是患者在記憶缺口中產生看似連貫敘述的現象，為 Korsakoff 症候群的典型表現，故非答案。

C：學習新事物困難反映順行性記憶障礙，符合其核心問題，故非答案。

D：無法回憶過去習得的事物反映逆行性記憶障礙，也可見於此症候群，故非答案。

本題考點：Korsakoff 症候群（Korsakoff syndrome）；虛談（confabulation）；順行性與逆行性失憶（anterograde and retrograde amnesia）。

正解：題眼在「自受傷後」到「能夠報告正在發生的事情」這段期間——判準是創傷性腦傷後，何時恢復連續記憶與對當前事件的可靠定向。從受傷起至患者能連續記錄正在發生事件前的時間稱為創傷後失憶（post-traumatic amnesia，PTA），故選 D。

A：心因性失憶是與心理壓力或創傷相關的自傳記憶喪失，並非依腦傷後恢復當前事件記憶所界定的期間，故非答案。

B：暫時性全面失憶是突發且短暫的記憶障礙症候群，與題幹的腦傷後期間定義不同，故非答案。

C：永久性失憶描述持續性結果，不是創傷後以恢復持續記憶為終點的時間區段，故非答案。

本題考點：創傷後失憶（post-traumatic amnesia，PTA）；創傷性腦傷（traumatic brain injury）；持續記憶（continuous memory）的恢復。

正解：題眼在「講話流利」「難以理解」與「無法重複」——判準是流暢度、理解與重複三項語言功能的組合。Wernicke 型失語症可見流利但空洞或語意錯誤的語言、理解受損與重複困難，且命名也可能受損；題幹組合最符合 Wernicke 型，故選 A。

B：跨皮質運動型失語症通常以非流利、自發語言減少為主，與題幹流利語言不符，故非答案。

C：命名困難症主要是找詞與命名受損，但語言流利、理解和重複相對保留；題幹明示無法重複，故非答案。

D：傳導型失語症也會有流利語言與重複困難，是最強誘答；但其理解通常相對保留，語言較有內容，題幹特別指出言語常難以理解，更符合 Wernicke 型的理解與語意組織缺損。

本題考點：Wernicke 型失語症（Wernicke aphasia）的流利但難理解語言；傳導型失語症（conduction aphasia）的重複困難；失語症的流暢度、理解與重複三向度。

正解：題眼在「Petersen（2004）」「MCI」與「何者錯誤」——判準是輕度認知障礙保有大致獨立的基本日常生活功能，雖可在複雜活動出現效率下降。若日常生活功能已明顯受影響，需考慮是否已超出 MCI 的界線而進入失智症評估，因此 C 為應選項。本題依題幹所指 Petersen（2004）的框架辨析，MCI 分類與功能界線具研究與版本敏感性。

A：MCI 可與腦部病理變化相關，故非答案。

B：主觀記憶抱怨是 Petersen 架構中常見的臨床線索，故非答案。

D：客觀記憶功能下降須由適當的神經心理檢查或認知衡鑑支持，故非答案。

本題考點：輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI）；日常生活功能（activities of daily living）；神經心理衡鑑（neuropsychological assessment）。

正解：題眼在「兒童和青少年的攻擊行為」與「正確」——判準是區分個別年齡階段的平均變化，和同一個體跨時間的相對排序。攻擊行為的平均程度可隨發展而改變，但高攻擊的兒童相較同儕往往仍較高，呈現相當程度的穩定性，故選 C。

A：把發展中的平均趨勢直接說成所有個體必然減少，忽略個別差異與持續性；不能用平均下降否定跨時間穩定。

B：若把攻擊行為概括為隨年齡增加，方向過度單一，且不符合不同形式攻擊行為在發展期的差異。

D：高低起伏可見於個別情境或短期觀察，但不是描述跨兒童、青少年發展軌跡的核心研究結論。這是最強誘答，因為行為確會受情境影響；錯在把短期波動當成長期相對穩定性的反面。

本題考點：攻擊行為的發展穩定性（stability）——平均程度與個體相對排序是兩個不同指標；外化問題（externalizing problems）須兼看發展變化與個別差異。

正解：題眼在「DSM-5 的決裂性、衝動控制及品行疾患類別」與「不屬於」——判準是 DSM-5 的分類位置，而非疾患是否也會出現衝動或行為問題。注意力不足／過動症在 DSM-5 歸入神經發展障礙症，故（A）不屬於該類別，故選 A。

B：對立反抗疾患以易怒、反抗與懷恨為核心，列在決裂性、衝動控制及品行疾患類別，故非答案。

C：品行疾患是該類別中以侵害他人權益或重大違反規範為主的疾患，故非答案。

D：陣發性暴怒疾患以反覆失控的衝動性攻擊爆發為主，也歸在該類別，故非答案。

本題考點：DSM-5 類別定位（diagnostic classification）——注意力不足／過動症（ADHD）屬神經發展障礙症；對立反抗、品行與陣發性暴怒疾患屬決裂性、衝動控制及品行疾患。

正解：題眼在「ADHD 兒童」與「每天生活情境中的能力表現」——判準是注意力與執行控制困難會使表現隨任務結構、回饋、興趣與干擾而大幅改變。ADHD 兒童在不同日常情境的能力表現變異性大，故選 D。

A：方向錯了。ADHD 常見工作記憶與其他執行功能困難，不能說通常沒有工作記憶缺陷。

B：ADHD 並不以較高智商為特徵；智力與注意力問題須分別衡鑑，不能由診斷推論智商較高。

C：注意力維持、作業組織與完成度易受情境影響，學業表現常不穩定，故不能說穩定性很高。這是最強誘答，因為有些兒童在有興趣的科目可表現良好；錯在將局部優勢誤認為整體表現穩定。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）的功能損害——工作記憶（working memory）與執行功能（executive functions）可受影響；跨情境表現變異性是重要臨床線索。

正解：題眼在「positive illusory bias」——判準是 ADHD 兒童對自身能力的自評會高於外在可觀察表現或他人評量，而非單純自尊低落。以衝動／過動為主要表現且伴隨品行問題者，較可能把自我能力評得過於正向，故選 D。

A：正向錯覺偏差不是對人際關係一概低自尊的描述；核心是自我評量與外在表現不一致。

B：個案可能有實際的人際困難，但正向錯覺偏差指的是其自評偏高，不是與父母負向評價一致。

C：注意力不足合併焦慮時，焦慮與自我懷疑較可能減弱過度正向的自評，不能據此說較誇大。這是最強誘答，因為它同樣提到 ADHD 共病；錯在忽略不同共病型態對自我知覺偏差方向的差異。

本題考點：正向錯覺偏差（positive illusory bias）——自評與客觀功能或他評不一致；ADHD 的衝動／過動與品行問題組合較容易出現過度正向自評。

正解：題眼在「根據 DSM-5」與「錯誤」——判準是 ADHD 可與其他已知醫療或遺傳狀況併列診斷，只要其症狀與功能損害不完全由該狀況解釋。脆弱 X 症候群並不會自動排除 ADHD 診斷，故（B）錯誤，故選 B。

A：ADHD 常與對立反抗疾患共病，而品行疾患的共病比例相對較低，故此敘述符合一般共病型態。

C：DSM-5 要求造成損害的注意力不良或過動／衝動症狀，有部分於 12 歲前出現，故非答案。

D：ADHD 症狀須較同發展程度者更頻繁且更嚴重，並造成損害，故非答案。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）的診斷原則——起病線索須在童年出現；症狀須偏離發展程度並造成損害；共病與鑑別診斷（comorbidity and differential diagnosis）不可混為一談。

正解：題眼在「對立反抗症主要症狀的分類」與「不屬於」——判準是 DSM-5 對對立反抗疾患所列的三個症狀群。違規行為不是其中的主要分類，較指向品行疾患的範圍，故選 D。

A：生氣／易怒情緒是對立反抗疾患的症狀群之一，故非答案。

B：好爭辯／反抗行為是對立反抗疾患的症狀群之一，故非答案。

C：懷恨或記仇是對立反抗疾患的症狀群之一，故非答案。

本題考點：對立反抗疾患（oppositional defiant disorder）——核心症狀群為生氣／易怒、好爭辯／反抗及懷恨；違規行為（rule-breaking behavior）較是品行疾患的判斷範圍。

正解：題眼在列舉的「逃家、逃學、縱火、偷竊、損毀財產與非法使用物質」——判準是行為主要違反社會規範或法律，而非直接傷害他人。這些行為屬 Achenbach 分類中的違規行為，故選 C。

A：殘忍行為著重對人或動物的攻擊、威脅與傷害；題幹各例的共同核心是違規，不能以可能造成傷害便歸為殘忍。

B：過度反應行為通常指活動量、衝動或行動控制過多的表現，不能涵蓋題幹所列的規範違反。

D：被動攻擊行為著重間接抗拒或消極敵意，與偷竊、縱火等明確違規行為不同。

本題考點：品性問題（conduct problems）的分類——違規行為（rule-breaking behaviors）以逃學、逃家、竊盜、縱火等違反規範為核心；殘忍行為（cruel behaviors）則以直接傷害為判準。

正解：題眼在「Mash 與 Wolfe（2010）」及「生理病因」與「錯誤」——判準是依題幹指定教材所整理的神經生物研究方向辨析，不能把不同腦區的發現任意對調。該教材脈絡並不支持「自閉症兒童的小腦較一般兒童大」作為概括結論，故（B）錯誤，故選 B。

A：家族與雙胞胎研究支持自閉症類群障礙症具有高度遺傳貢獻，故非答案。

C：前額葉功能或血流的非典型發現，常被用來討論其發展與調節困難，故依題幹指定研究脈絡非答案。

D：內側顳葉、杏仁核及海馬迴的非典型發現，涉及社會訊息與記憶處理，也是相關研究討論的範圍，故非答案。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的生物研究——遺傳性與腦部非典型發現是研究方向；特定腦區大小與血流結論受研究年代、樣本與方法影響，本題依指定教材作答。

正解：題眼在「溝通障礙症的病因」與「錯誤」——判準是語言與溝通功能主要仰賴優勢半球的語言網絡，不應把無關腦區說成核心缺陷。右側枕葉主要處理視覺訊息，並非溝通障礙症的典型病因性缺陷，故（B）錯誤，故選 B。

A：表達性語言困難可見家族聚集現象，家族中的溝通或學習障礙病史是重要風險線索，故非答案。

C：照顧者的語言互動會影響語言環境，但不是溝通障礙症的主要單一病因，故非答案。

D：慢性中耳炎若影響聽覺輸入，可能妨礙早期語音辨識與語言發展，故非答案。

本題考點：溝通障礙症（communication disorders）的病因——家族性風險、聽覺輸入與神經語言系統皆須納入；右側枕葉缺陷不是典型的語言病因定位。

正解：題眼在「PKU」與「無法篩檢也無法治療」——判準是苯酮尿症可透過新生兒篩檢辨識，並以早期飲食處遇減少神經發展傷害。把它說成既不能篩檢也不能治療，完全與可預防性處遇原則相反，故（D）錯誤，故選 D。

A：苯酮尿症是遺傳性胺基酸代謝異常，故非答案。

B：代謝異常使相關物質累積並可能影響腦部發育，故非答案。

C：題幹所引研究對重度智能不足者的比例描述，是該研究脈絡下的數據敘述，並非「無法篩檢治療」的主張，故非答案。

本題考點：苯酮尿症（phenylketonuria, PKU）——屬遺傳性代謝疾患；新生兒篩檢（newborn screening）與早期飲食處遇可降低智能發展損害；題幹引述的特定比例須以原研究核對。

正解：題眼在「自閉症成因」與「已有明確資料支持」——判準是 MMR 疫苗與自閉症之間沒有可靠因果證據支持。將已被否定的疫苗致病說寫成有明確資料支持，方向完全相反，故（A）錯誤，故選 A。

B：脆弱 X 相關異常與部分自閉症個案的遺傳研究有關，故非答案。

C：題幹所列染色體區域反映早期遺傳關聯研究的討論，不能因其不是單一決定基因就判為錯誤，故依命題研究脈絡非答案。

D：額葉、小腦與內側顳葉的非典型發現皆曾納入自閉症神經生物研究，故非答案。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的成因——沒有可靠證據支持 MMR 疫苗造成自閉症；遺傳與神經發展研究呈多因素特性；特定染色體與腦區的研究結論具年代敏感性。

正解：題眼在「Fragile X syndrome」與「錯誤」——判準是區分男性與女性患者的典型社交、溝通及自閉症行為表現，不能把性別相關的比例任意互換。官方答案為 A；依題幹指定研究脈絡，男性患者出現自閉症行為的比例並非（A）所述，故選 A。

B：女性患者即使未達智能障礙，也可能出現明顯社交焦慮等社會情緒困難，故非答案。

C：男性脆弱 X 症候群患者常見社交與溝通行為的非典型反應，故非答案。

D：女性患者也可能呈現自閉症行為，題幹所列比例屬指定研究的敘述，故非答案。

本題考點：脆弱 X 症候群（Fragile X syndrome）——性別與表現型（phenotype）會影響智能、社交焦慮與自閉症行為的呈現；本題涉及研究比例，應以題幹指定來源為準。

正解：題眼在「七歲兒童」與「治療方式錯誤」——判準是閱讀障礙的處遇應以明確、系統、漸進的閱讀教學為核心，並在需要支持下盡量維持適切融合教育。直接斷言特殊教育班一定比一般教室效果佳，忽略個別需求與支持條件，故（D）錯誤，故選 D。

A：從注音符號、發音與詞義建立基本詞彙能力，符合語音與語言為基礎的教學取向，故非答案。

B：將作業拆解、循序教學、示範練習並提供回饋，符合有效的明確教學原則，故非答案。

C：心理諮商可協助兒童處理反覆挫折及自我效能問題，是教學介入的補充，故非答案。

本題考點：閱讀障礙／讀寫障礙（reading disorder/dyslexia）處遇——系統性語音與詞彙教學（systematic instruction）為核心；漸進拆解與回饋可提升學習；安置須依個別教育需求決定。

正解：題眼在「兒童期焦慮疾患」與「比率」——判準是區分焦慮疾患的性別分布趨勢，不能將青春期後更明顯的女性優勢倒置。女孩罹患兒童期焦慮疾患的比率較男孩高，故選 A。

B：方向講反了。青少年期焦慮疾患通常也是女孩比率較高，不是男孩較高。

C：女性特質與害怕症狀的相關，不能由「女孩較常見焦慮」直接推成題幹所稱的顯著正相關；群體性別差異與個人特質相關是不同層次的命題。

D：同理，男性特質不是兒童害怕症狀的典型正向指標。這是最強誘答，因為它使用了性別角色特質的研究語言；錯在將特質標籤誤當成疾患風險的直接方向。

本題考點：兒童與青少年焦慮疾患（anxiety disorders）的流行病學——女性比率較高是常見趨勢；性別（sex）與性別角色特質（gender-role traits）是不同構念；比率結論受樣本與診斷定義影響。

正解：題眼在「男女比率開始出現明顯差異」——判準是兒童期憂鬱的性別差異通常在青春期初期變得明顯，而非幼兒或學齡早期。13～15 歲最符合青春期身心與社會壓力變化所對應的時間窗，故選 C。

A：6～8 歲仍屬學齡早期，憂鬱症的男女比率尚未出現典型的明顯分化，故非答案。

B：9～11 歲接近青春期前期，但非本題所問的明顯差異開始年齡窗，故非答案。

D：9～15 歲把尚未清楚分化的年齡與已出現差異的青春期混在一起，範圍過寬，不能精確回答「開始」的時間點。

本題考點：兒童青少年憂鬱症（depressive disorders）的發展流行病學——性別差異在青春期初期較明顯；年齡窗是概括研究趨勢，實際時間受青春期發展與研究定義影響。

正解：題眼在「Bowlby 依附理論」與「錯誤」——判準是照顧者敏感且有回應通常促進安全依附，而非不安全依附。不安全依附較與照顧反應不一致、忽略或無法回應需要有關，故（A）方向講反，故選 A。

B：早期依附經驗可形成對自我、他人與世界的內在運作模式，並影響日後關係期待，故非答案。

C：早期不安全依附可能與情緒調節困難及衝突處理問題有關，攻擊可作為其中一種外化表現，故非答案。

D：把外在環境經驗為不可靠、敵意或具威脅性，並發展焦慮及逃避，符合依附理論對不安全內在運作模式的說明，故非答案。

本題考點：依附理論（attachment theory）——照顧者敏感性（sensitivity）與回應性（responsiveness）促進安全依附；內在運作模式（internal working models）會影響威脅知覺、焦慮與逃避。

正解：題眼在「兒童青少年憂鬱症的理論解釋」——判準是理論是否直接處理憂鬱中的自我監控、自我評價與自我增強失衡。自我控制理論以這些歷程解釋憂鬱的維持，故選 B。

A：高壓理論主要用於解釋親子互動中的強制循環與外化行為，不是兒少憂鬱的代表性理論。

C：執行功能理論可用於理解多種認知困難，但不是本題所問的特定兒少憂鬱理論名稱。

D：Mowrer 二因素理論以古典制約與操作制約解釋恐懼的獲得與逃避維持，較適用於焦慮與恐懼症。這是最強誘答，因為逃避也可見於憂鬱；錯在它的核心模型不是憂鬱的自我調節失衡。

本題考點：自我控制理論（self-control theory）——憂鬱可涉及自我監控、自我評價與自我增強的偏差；高壓理論（coercion theory）偏外化問題；二因素理論（two-factor theory）偏焦慮恐懼。

正解：題眼在「路人指指點點」及「客人都在談論她」——關鍵是把原本不特別針對自己的中性外在事件，解讀為與自己有特殊關聯。這符合關係意念，故選 C。

A：被害妄想著重相信他人要傷害、監視、陷害或迫害自己；題幹只描述將周遭談論解讀與自己相關，未呈現明確迫害內容。

B：多情妄想是深信他人愛慕自己，題幹沒有愛戀或親密關係主題，故非答案。

D：誇大妄想是對自身能力、地位或重要性的過度信念，題幹焦點在他人言行的指涉性，不是自我誇大。

本題考點：關係意念（idea of reference）——將偶發或中性的外在訊息視為指向自己；須與被害妄想（persecutory delusion）的危害或迫害信念區分。

正解：題眼在「思覺失調症」與「語言混亂」——判準是語言能否維持目標、組織與連貫性，這些都依賴執行功能。語言混亂與執行功能缺損的關係最密切，故選 B。

A：語言表達缺損較指詞彙、語法或產出能力不足；語言混亂的核心是思考與話語組織失序，不能等同表達量不足。

C：記憶功能可影響會談表現，但不足以直接說明離題、鬆弛聯想或目標維持失敗等語言混亂現象。

D：情感表達缺損屬負性症狀中的情感平板範圍，和語言混亂這項思考／語言組織問題不同。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）的語言混亂（disorganized speech）——與執行功能（executive function）中的目標維持、抑制與組織有關；須與情感表達缺損等負性症狀區分。

正解：題眼在「Kring、Johnson、Davison、Neale（2010）」與「全基因組篩檢」——判準是依該教材年代對罕見突變研究的整理作答，而非把研究關聯說成已確認單一因果。官方答案為 A：該脈絡下，全基因組篩檢僅在約 20% 的思覺失調症患者發現相關基因突變，故選 A。

B：發現突變或關聯不等於確認突變直接導致思覺失調症狀；此選項把關聯推成確定因果。

C：突變數量與正性症狀嚴重度的特定關係，並非題幹指定教材所列的結論，故非答案。

D：把患者與非患者的突變數量差異說成僅略高，未能表達題幹所問研究結果的重點，故非答案。

本題考點：全基因組篩檢（genome-wide scan）——基因變異研究多提供風險關聯而非單一因果；思覺失調症（schizophrenia）的遺傳研究具多基因與年代敏感性；本題的特定比例依指定教材作答。

本題經考選部公告一律給分。小王先正確定義類別「水果」後隨即接連跳接吃香蕉、爬山有益健康、隔壁水果行、奇異果口味等彼此鬆散關聯的話題，此語言型態同時符合(A)「思考飛躍」（觀念間依鬆散聯想快速跳躍）與(C)「離題」（逐漸偏離原本話題主軸）之教材定義，兩者難以截然二分，故送分。(B)字句拼盤指字詞任意拼湊、語意不連貫，(D)言語貧乏指言語內容空洞貧乏，皆與題幹描述之豐富聯想內容不符可排除。作答以現行精神病理學／思考型式分類教材為準。

正解：題眼在「原為高級主管、思覺失調症發作後失業並成為街友」——判準是疾患發生後造成社會階層下移，還是原有低社經地位造成罹病風險。阿明在發病前已有高職業地位，發病後才失去工作與住居，符合精神疾患使個體向較低社會階層移動的社會選擇論，故選 A。

B：社會基因論主張較低社經環境中的壓力與不利條件會提高精神疾患風險；它應解釋的是個體原先處於不利環境後較易發病，而非已居高位者因發病而向下流動。

C：社會比較論處理個體如何以他人為參照評價自己，不能說明題幹的職業與居住處境改變。

D：社會基模論關注人們對社會訊息的認知架構，與疾患後社會階層下降不是同一層次的解釋。

本題考點：社會選擇論（social selection theory）——精神疾患與功能受損可造成教育、職業及社會地位下移；社會基因論（sociogenetic theory）——不利社會環境提高罹病風險，方向是環境先於疾患。

正解：題眼在「何者錯誤」與妄想症的整體功能——判準是妄想症通常以相對系統化的妄想為主，並非所有風險都高於其他精神疾患。（C）把自殺或他殺比率說成高於其他精神疾患，作了過度概括；風險必須依妄想內容、共病、急性困擾與可近性個別評估，不能由診斷名稱推出全面最高，故 C 為應選項。

A：妄想症的妄想往往較有組織、較聚焦於單一主題；相較之下，思覺失調症可伴隨較廣泛的思考與知覺障礙，故此敘述正確。

B：個案在妄想主題以外常能維持相當功能，因而可能延後求助；這是最強誘答，因為「能過正常生活」不是指妄想不存在，而是指功能受損未必全面。

D：妄想症的生物與心理病因尚未有單一、確定的解釋，故此敘述正確。

本題考點：妄想症（delusional disorder）——核心是持續的妄想而非全面失序；風險評估——自殺或他殺風險須依內容、病程與共病判斷，不可用疾患名稱作絕對排序。

正解：題眼在「阻斷多巴胺受器」與「類似帕金森氏病症狀」——判準是抗精神病藥物造成錐體外徑副作用時，主要涉及黑質—紋狀體路徑的 D2 受器阻斷。D2 訊號被抑制會使動作調節的多巴胺作用下降，因而可能出現僵硬、顫抖或動作遲緩等帕金森樣表現，故選 B。本題屬藥物機轉與副作用內容，實際藥物的受體譜及風險仍須以個別藥品資訊核對。

A：D1 受器不是傳統抗精神病藥物引發帕金森樣副作用所指的主要突觸後受器。

C：D3 與精神症狀及獎賞相關迴路的研究有關，但不是本題以帕金森樣症狀辨認的關鍵。

D：D4 亦非此類典型錐體外徑副作用的主要判準；最強誘答在於四者都是多巴胺受器，差別在於題幹指定了動作副作用所對應的 D2 阻斷。

本題考點：D2 受器（dopamine D2 receptor）——阻斷可減少多巴胺傳遞；錐體外徑副作用（extrapyramidal symptoms）——與黑質—紋狀體多巴胺調節受干擾相關。

正解：題眼在 Johnson 等人研究與「增加躁狂症狀」——判準不是事件是否令人痛苦，而是事件是否強化目標追求、獎賞期待與行為活化。目標達成可提高獎賞敏感性與後續目標投入，對具有雙相情緒障礙症脆弱性的個案尤其可能推升躁狂症狀，故選 D。本題限於題幹指定研究的結論，不據此推論所有生活事件的效果。

A：意外傷害通常帶來失控、損失與壓力，不能作為該研究所指最能增加躁狂症狀的事件類型。

B：人際失落較常與悲傷、退縮及憂鬱症狀的脈絡相連，並非本題的獎賞達成線索。

C：工作失敗同樣屬目標受阻，而非目標達成；最強誘答在於工作事件確實攸關雙相情緒障礙症，但方向不同。

本題考點：行為活化系統（behavioral activation system）——對獎賞及目標達成敏感；躁狂症狀（manic symptoms）——可在目標達成與過度投入目標時升高。

正解：題眼在「通常沒有差異」與情感性疾患的大腦顯影——判準是情緒調節、記憶與威脅處理網絡是否為常見研究焦點。杏仁核、前額葉皮質與海馬迴都常被報告與情感性疾患的情緒反應、調節或記憶功能相關；紅核主要是中腦運動協調構造，通常不是此類比較的穩定差異重點，故選 B。本題涉及腦造影的研究彙整，差異方向會受疾患、發作狀態與研究方法影響。

A：杏仁核參與情緒顯著性與威脅反應，常是情感性疾患造影研究的比較部位。

C：前額葉皮質與情緒調節及執行控制相關，常見功能或結構差異的討論。

D：海馬迴涉及記憶與壓力反應，也常是情感性疾患研究焦點；它看似可能因屬深部結構而被排除，實則不是。

本題考點：杏仁核（amygdala）——情緒顯著性處理；前額葉皮質（prefrontal cortex）與海馬迴（hippocampus）——情緒調節及記憶相關網絡；紅核（red nucleus）——以運動功能相關性為主。

正解：題眼在 Green、Cahill、Malhi 的雙相 I 型功能性造影研究——判準是依題幹指定研究辨認其報告的組合，而不是把一般情緒疾患的腦區印象套入。該研究整理指出杏仁核活動增加、海馬迴活動減少，故選 A。本題為特定研究結論，僅能依題幹所列研究作答，不能外推為所有雙相 I 型個案或所有發作期的固定模式。

B：把杏仁核也改為活動減少，與該研究所列的杏仁核增加不符。

C：海馬迴的方向改為增加，與題幹研究的組合不符；它是最強誘答，因為同時列出兩個常見情緒腦區，但關鍵正是海馬迴方向。

D：以前額葉皮質增加取代杏仁核增加，並非題幹研究指出的組合。

本題考點：功能性神經造影（functional neuroimaging）——比較腦區活動；雙相 I 型障礙症（Bipolar I Disorder）——本題限於指定研究所報告的杏仁核增加與海馬迴減少。

正解：題眼在 DSM-5 的「較不適用」與緊張性特徵——判準是該特別註明是否可附加於題目所列的情緒發作。緊張性特徵可用於躁狂發作、重鬱發作等情境；第二型雙相情緒障礙症的輕躁狂發作不適用此特別註明，故選 C。本題為 DSM-5 版本敏感的特別註明範圍，作答依題幹版本。

A：第一型雙相情緒障礙症的躁狂發作可使用緊張性特徵，故非答案。

B：第一型雙相情緒障礙症的憂鬱發作亦可使用，故非答案。

D：重鬱症單次發作可附加緊張性特徵；最強誘答在於它不是雙相疾患，但特別註明也適用於重鬱發作。

本題考點：緊張性特徵（with catatonia）——DSM-5 中可附加於特定躁狂或重鬱發作；輕躁狂發作（hypomanic episode）——不在本題所問的適用範圍。

正解：題眼在短暫精神病症的「不適用」特別說明——判準是 DSM-5 對該疾患所列的正式特別註明。伴隨明顯壓力源、無明顯壓力源及產後初發均可用來描述短暫精神病症；「伴隨良好預後特質」不是其特別說明，故選 C。本題為 DSM-5 的命名與適用範圍，須依題幹指定版本辨析。

A：無明顯壓力源可用於區分未見明確壓力事件的短暫精神病症，故非答案。

B：伴隨明顯壓力源描述症狀在顯著壓力事件後出現，故非答案。

D：屬產後初發亦是此疾患可用的時間相關說明；最強誘答在於「良好預後」聽似臨床上合理，但不是正式 specifier。

本題考點：短暫精神病症（Brief Psychotic Disorder）——可依壓力源及產後初發描述；特別說明（specifier）——須辨認正式列入診斷系統的名稱，不能以臨床印象替代。