103 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「統計上的少數或偏離社會常模」與「優點」——此一定義以常模分布為判準，因此可設定相對客觀的切截點，並提高分類在不同評定者間的一致性；①、②成立，故選 C。

A：③個案治療動機不是統計偏差定義所能保證的結果；被歸為少數或偏離常模，不代表個案主觀上願意接受處遇。

B：④「不考慮文化影響」是限制而非優點。常模本身會受文化與時代脈絡影響，忽略它可能造成錯誤分類。

D：③不成立，且④是缺點，故非答案。

本題考點：統計偏差（statistical deviance）以常模與切截點界定異常，優點是相對客觀及分類一致；文化脈絡（cultural context）與個人痛苦、功能受損仍須另行評估。

正解：題眼在「功能失調」與「最大的問題」——判準是誰定義何謂良好功能、又以何種生活目標衡量；不同文化、角色與個人價值可能有不同答案，沒有絕對標準，故選 B。

A：貼標籤可能是診斷的倫理風險，但不是功能失調定義最根本的概念難題。

C：功能失調確實聚焦困擾或受損，但其主要困難不是「負性」本身，而是功能標準的相對性。

D：以維度概念描述功能好壞並非問題來源，反而可呈現功能受損的程度差異。

本題考點：功能失調（dysfunction）著重個體是否因心理狀態而無法有效生活；偏差行為的界定（definition of abnormality）必須兼顧文化、情境與價值判準，沒有單一絕對門檻。

正解：題眼在 prosopagnosia 與「錯誤」——臉孔失認症的核心是辨識熟悉臉孔或以臉辨認身分的困難，並不等於無法辨認所有人臉及其每一項個別特徵；B 將障礙範圍擴大為全面臉孔知覺不能，故為應選項。

A：無法辨識熟悉者的臉是臉孔失認症的典型表現，故非答案。

C：臉孔處理困難可與視覺物體失認（visual object agnosia）共同出現，尤其在較廣泛的視覺辨識系統受損時，故非答案。

D：臉孔失認症與雙側後部視覺處理區域的損傷有關，常涉及枕顳區網絡；選項以雙側枕葉概括其相關性，故非答案。

本題考點：臉孔失認症（prosopagnosia）是臉孔身分辨識障礙，不等同失明或所有視覺物體皆無法辨識；視覺物體失認（visual object agnosia）與臉孔處理障礙可共現，但兩者概念不可畫上等號。

正解：題眼在「犯罪人數與學校數量呈正相關」——相關不能直接推出因果；最合理的判準是是否存在同時影響兩變項的第三變項，例如社區人口或都市化程度，故選 D。

A：單靠相關資料不能排除巧合，但在四個解釋中，第三變項是處理穩定正相關時較有力的科學假設。

B：由學校數量與犯罪人數同時上升，不能推論學校教育導致犯罪，這是把相關誤作因果。

C：執法較嚴可能提高已登錄的犯罪數，但它未能自然解釋為何同一社區的學校數量也較多；除非另有證據連結兩者，不能作為最可能解釋。

本題考點：相關研究（correlational research）只能呈現變項共變；第三變項（third-variable problem）可同時造成兩變項的表面關聯；因果推論（causal inference）需要更能控制混淆因素的設計。

正解：題眼在「某一段時間內」與「新案例」——發生率的判準是計算指定期間新出現的病例比率；題幹明確限定 new cases，故選 A。

B：分配性是描述疾病按人、地、時分布的概念，不是新病例的比例名稱。

C：流行率計入某一時點或期間內所有現有病例，包含舊病例與新病例；它與只算新案例的發生率不同。這是最強誘答，因為兩者都描述疾病頻率，關鍵在題幹的「新」。

D：風險泛指未來發生某事件的可能性，並非此題所問的流行病學頻率指標。

本題考點：發生率（incidence）計算期間內的新病例；流行率（prevalence）計算特定時點或期間的全部現有病例；流行病學（epidemiology）需先辨認題目問的是新發生或既存疾病負荷。

正解：題眼在「多重基準線設計」——判準是不同目標行為、情境或個體的介入時間被錯開，且每一條基準線都在各自導入自變項後才改變；這種時間上的依序改變支持介入效果，故選 B。

A：若尚未導入自變項就先改變，便無法將改變歸因於介入。

C：一開始量測基準線就改變，同樣沒有顯示介入與改變的時間關聯。

D：最後一條基準線結束前自行改變，會削弱不同基準線依序隨介入改變的證據。

本題考點：多重基準線設計（multiple baseline design）以錯開介入時間建立實驗控制；基準線（baseline）應在未介入時維持相對穩定；自變項（independent variable）導入後才出現目標行為改變，才支持因果解釋。

正解：題眼在「類擬實驗法」——此法以受控制的實驗情境模擬臨床現象，亦可利用動物模型檢驗與人類行為相關的基本機制；因此 D 正確。

A：類擬情境為了控制變項，往往與真實臨床生活有差距，外部效度通常是其限制，並非良好之處。

B：可操弄變項與控制條件正是類擬實驗的優點之一，通常有助於內部效度，而非欠缺它。

C：類擬實驗與縱貫研究回答的問題不同：前者偏重受控機制，後者偏重隨時間追蹤發展，不能籠統說前者優點較多。

本題考點：類擬實驗（analogue experiment）以可控制的模型研究心理病理機制；內部效度（internal validity）指能否支持操弄造成結果；外部效度（external validity）指結果能否推廣至真實世界。

正解：題眼在同時了解「不同年齡」的差異與「發展變化」——系列設計結合橫斷與縱貫的隊列比較，可同時觀察不同年齡群，並追蹤各群隨時間的改變，最符合題意，故選 C。

A：橫斷設計可比較不同年齡者在同一時間點的差異，卻無法直接觀察同一群人的發展變化。

B：縱貫設計能追蹤同一群人的改變，但單一隊列難以清楚拆分年齡、世代與測量時間的影響；題幹同時要求年齡差異，資訊較不足。

D：回溯法依受試者對過去的報告重建發展歷程，容易受記憶偏誤影響，不能取代直接追蹤。

本題考點：橫斷設計（cross-sectional design）比較不同年齡的群體；縱貫設計（longitudinal design）追蹤同一群體；系列設計（sequential design）整合兩者以檢視年齡、世代與時間變化。

正解：題眼在「確認治療介入確實有其治療效果」——要能把結果歸因於介入本身，須排除自然改善、期待、其他同時發生事件等替代解釋；這正是內部效度，故選 A。

B：外部效度問的是研究結果能否推廣至其他個案、情境或時間，並不直接保證此研究中的效果由介入造成。

C：假藥效果是受期待影響而改善的替代解釋，研究者應控制它，而非把它當作療效研究的品質特性。

D：模擬效果不是確認療效因果關係的效度概念。

本題考點：內部效度（internal validity）是介入是否造成觀察結果的可信度；外部效度（external validity）是結果的可推廣性；療效研究（treatment outcome research）必須優先處理替代解釋。

正解：題眼在 Freud 理論的「超我由何發展而來」——在結構模型中，自我是在本我與現實之間運作的組織；超我由自我內化父母與社會規範而逐步分化，故選 B。

A：本我是本能衝動的來源；自我由本我分化，但超我不是直接由本我發展而來。

C：防衛機制是自我用以處理衝突與焦慮的運作方式，不是超我的發展來源。

D：伊底帕斯衝突的解決與超我形成有關，但它是促成認同與內化的發展情境，不是題目所問的結構來源。這是最強誘答，因為它抓到相關發展階段，卻把相關情境誤當成直接來源。

本題考點：精神分析結構模型（structural model）包含本我（id）、自我（ego）與超我（superego）；超我（superego）由自我（ego）透過認同與規範內化分化；伊底帕斯衝突（Oedipus conflict）與其形成歷程相關。

正解：題眼在研究倫理中「何者較重要」——研究參與者的尊嚴、安全、知後同意與可退出權不能為追求研究成果而犧牲；研究成果的價值必須建立在保障參與者權益的前提上，故選 A。

B：研究成果再具貢獻性，也不能凌駕參與者權益；把研究目的置於人之上違反研究倫理的基本原則。

C：兩者不構成可互相折抵的同等目標；當兩者衝突時，應優先保護參與者。

D：研究貢獻性可影響風險與效益的審查，但不能用來正當化侵犯基本權益。

本題考點：研究倫理（research ethics）以研究參與者保護為優先；知後同意（informed consent）與退出權是基本保障；風險效益評估（risk–benefit assessment）不能取代權益保護。

正解：題眼在「實驗情境過於新奇」而改變參與者表現——參與者因察覺自己身在特殊研究情境，對情境或被觀察本身作出反應，稱為反應性，故選 C。

A：痕跡效應指先前處理或測量殘留的影響延續到後續條件，重點是順序殘留，不是新奇情境。

B：實驗者預期是研究者的信念透過互動或評量影響參與者與結果；題幹沒有描述實驗者傳遞期待。

D：抽樣偏誤關乎樣本是否能代表目標群體，主要威脅外部效度，與受試者在實驗內因新奇而改變表現不同。

本題考點：反應性（reactivity）指研究情境、被觀察或測量本身改變參與者行為；痕跡效應（carryover effect）源自先前處理殘留；抽樣偏誤（sampling bias）主要影響可推廣性。

正解：題眼在「自我精神分析家」——自我心理學取向重視自我的適應功能、因應能力及個體與當下環境的互動，不只將病理全然回溯到早期衝突；因此較重視當下情境因素的 B 正確。

A：強調幻想的重要性較接近其他精神分析取向的關注焦點，並非自我精神分析家最具區辨性的主張。

C：古典制約是行為治療的學習理論基礎，不是自我精神分析的治療策略。

D：暴露法是認知行為治療常用的行為介入技術，不屬自我精神分析的典型技術。

本題考點：自我心理學／自我精神分析（ego psychology）強調自我的適應與現實功能；精神分析治療（psychoanalytic therapy）與行為治療（behavior therapy）的理論基礎及技術應分辨；暴露法（exposure therapy）屬行為取向。

正解：題眼在「非系統式觀察法」與「錯誤」——判準是此法雖在自然場域中隨意、未預先規劃地觀察，卻不等同於自然情境觀察法這個較大的研究場域分類。非系統式觀察可啟發研究問題，但本身不是一種自然情境觀察法的固定子類型，故選 D。

A：未事先界定觀察變項、程序與記錄規則，資料較難重複檢驗，也較難形成強而有力的知識基礎，故非答案。

B：研究人員可由初步、開放的觀察發現現象並形成可供後續研究驗證的假設，故非答案。

C：隨意或未先規劃的觀察正是非系統式觀察的定義特徵，故非答案。

本題考點：非系統式觀察（unsystematic observation）——重點是缺乏預先設定的觀察架構，適合產生假設但證據力較低；自然情境觀察（naturalistic observation）——指在真實場域蒐集資料，不能與前者直接畫上等號。

正解：題眼在「親眼目睹死亡車禍」後持續兩個月，且有侵入性再現、迴避、麻木與注意力受損——這組線索指向創傷事件後持續存在的創傷後壓力疾患，故選 C。診斷版本與完整準則細節具版本敏感性；本題僅依題幹所示的症候群與時程判斷。

A：伴隨懼曠症的恐慌性疾患核心是反覆、非預期的恐慌發作，以及對難以逃離或難獲協助情境的恐懼；本題的症狀明確繫於創傷事件，故非答案。

B：未伴隨懼曠症的恐慌性疾患同樣以恐慌發作為核心，不能解釋侵入性創傷記憶與創傷線索迴避，故非答案。

D：急性壓力疾患也可在創傷後出現解離、侵入與迴避，但其診斷時程較早且較短；題幹已持續兩個月，是最強誘答的時程分界，故非答案。

本題考點：創傷後壓力疾患（posttraumatic stress disorder, PTSD）——由創傷暴露後的侵入、迴避、認知或情緒改變與警覺反應構成；急性壓力疾患（acute stress disorder）——與 PTSD 的辨析須優先看症狀持續時間與解離表現。

正解：題眼在飢餓的生物需求被「吸吮母乳或飽啖美食之意象」暫時滿足——這是以想像中的願望實現來減輕緊張，稱為幻想，故選 A。

B：現實原則要求依外在現實延宕滿足並尋找可行方法；單靠食物意象並未處理飢餓的現實條件，故非答案。

C：問題解決是界定問題、產生方案並執行的歷程；此處沒有採取取得食物的行動方案，故非答案。

D：妄想是難以動搖且不符現實的信念，不是個體明知為想像、用來暫時滿足需求的心理意象。這是最強誘答，因為兩者都可能偏離現實，但幻想不必是病理性信念，故非答案。

本題考點：幻想（fantasy）——以想像的願望滿足暫時調節內在緊張；現實原則（reality principle）——依環境限制延宕滿足並採取現實可行的行動。

正解：題眼在「胼胝體」的供血——判準是其位於大腦半球內側面、接近前大腦動脈的分布區域；前大腦動脈及其分支是其主要血液供應來源，故選 A。

B：中大腦動脈主要供應大腦半球外側面的大範圍皮質，不是胼胝體的主要供血血管，故非答案。

C：後大腦動脈較主要供應枕葉、顳葉內側與部分間腦結構，不能作為本題胼胝體主要供血的答案，故非答案。

D：後交通動脈是威利氏環的交通血管，主要功能不是供應胼胝體。它看似合理是因為名稱同樣含「後」且與腦底血管相連，分辨關鍵仍是供血領域，故非答案。

本題考點：胼胝體（corpus callosum）——連結兩側大腦半球的重要白質纖維束；前大腦動脈（anterior cerebral artery）——主要供應大腦半球內側面的前部與相關結構。

正解：題眼在 PTSD 的「壓力荷爾蒙」對腦部構造的影響——長期壓力反應與記憶脈絡處理最直接相關的構造是海馬迴，故選 C。具體神經影像結果會受研究設計與病程影響；本題依主流教科書所述的海馬迴脆弱性作答。

A：杏仁核與威脅偵測、恐懼制約及警覺反應密切相關，PTSD 也常見其反應偏高；但題目問壓力荷爾蒙影響最明顯的構造，故非答案。

B：前額葉參與情緒調節與恐懼消退，PTSD 可見調節功能不足；它不是本題所問的首要壓力相關構造，故非答案。

D：前扣帶皮質參與衝突監控與情緒調節，與 PTSD 有關但非本題最佳答案。這是最強誘答，因為它也屬調節網絡，然而題幹鎖定的是壓力與記憶脈絡的關聯，故非答案。

本題考點：海馬迴（hippocampus）——參與情境與自傳式記憶的編碼及提取；創傷後壓力疾患（PTSD）——可涉及威脅反應、記憶脈絡與前額葉調節網絡的失衡。

正解：題眼在 GABA 含量「過低」——GABA 是中樞神經系統重要的抑制性神經傳導物質；抑制作用下降會使神經興奮性較高，與增加焦慮的關係最密切，故選 C。

A：降低焦慮通常較符合 GABA 抑制作用充分發揮的方向；題幹是 GABA 過低，方向相反，故非答案。

B：憂鬱的成因與多個神經傳導、心理及環境因素相關，不能把 GABA 過低直接作為本題最密切的增加憂鬱關係，故非答案。

D：減少憂鬱同樣不是 GABA 過低的直接、典型推論。這是最強誘答，因為選項都在問情緒後果；分辨關鍵是先判定 GABA 的抑制功能，故非答案。

本題考點：γ-丁氨基酪酸（GABA）——主要抑制性神經傳導物質；焦慮（anxiety）——與抑制性調節不足及威脅系統過度反應有關。

正解：題眼在思覺失調症的「前額葉異常」——判準是前額葉主司執行控制與工作記憶，因此①抑制能力受損與②工作記憶受損成立，故選 A。神經心理表現具個體差異；本題依前額葉功能的教科書級對應作答。

B：②成立，但③聽覺過於敏感不是前額葉異常的核心表現；它較容易讓人聯想到知覺處理，故此組合不成立。

C：①成立，但④空間辨認異常較不屬前額葉執行控制的典型指標，故此組合不成立。

D：②成立，但④不符合本題的前額葉功能判準。這是最強誘答，因為工作記憶確實受損；組合題須逐一驗證子敘述，不能因一項正確就選取，故非答案。

本題考點：前額葉（prefrontal cortex）——與抑制控制、計畫及工作記憶有關；執行功能（executive function）——整合目標維持、反應抑制與工作記憶的高階認知歷程。

正解：題眼在「不屬於海馬迴系統」——判準是海馬迴系統包含內側顳葉的海馬迴相關構造與其連結纖維；蒼白球則是基底核的一部分，故選 B。

A：穹窿是海馬迴的重要傳出纖維束，連結海馬迴與其他邊緣系統構造，故非答案。

C：腦鉤位於內側顳葉，與海馬迴及鄰近邊緣系統解剖區域相關，故非答案。

D：側海馬迴是內側顳葉記憶系統的重要皮質區域，與海馬迴關聯密切，故非答案。

本題考點：海馬迴系統（hippocampal system）——涉及記憶編碼與內側顳葉網絡；基底核（basal ganglia）——包含蒼白球（globus pallidus），主要與動作調節及相關迴路有關。

正解：題眼在「動物磁力」與「鐵棒傳導」——這是 Mesmer 提出的動物磁力理論與治療實作，後來在催眠治療史上被視為重要先驅，故選 D。

A：Charcot 以神經學觀點研究歇斯底里與催眠，並非以動物磁力鐵棒療法著稱，故非答案。

B：Breuer 與談話治療及宣洩法的早期發展相關，不是本題所述方法的創立者，故非答案。

C：Sydenham 是較早期的醫師，與本題特定的動物磁力程序無關。A 是最強誘答，因為同樣與歇斯底里及催眠史有關；區分關鍵是「動物磁力」這個特定線索，故非答案。

本題考點：動物磁力（animal magnetism）——Mesmer 所倡導的歷史性治療觀念；催眠治療史（history of hypnosis）——須區分不同人物在歇斯底里、暗示與談話治療上的貢獻。

正解：題眼在 Harvey 等人所稱以認知與行為歷程「描述不同精神疾病」的優點，且問「並非」——跨診斷取向可處理共同維持機制，卻不能因此確定每一疾患的正確病因，故選 D。本題是特定文獻的概念整理，其分類範圍具文獻脈絡，故依題幹所指的跨診斷原理作答。

A：若不同疾患共享某些認知或行為歷程，便可用該歷程理解共病現象，故非答案。

B：共同歷程的理論與處遇可跨疾患檢驗、修正與移轉，故非答案。

C：認知與行為機制能提出可測試的治療改變途徑，因而有助於解釋處遇結果，故非答案。

本題考點：跨診斷取向（transdiagnostic approach）——尋找橫跨多種疾患的共同心理歷程；共病（comorbidity）——可由共享的易感性或維持機制部分解釋；病因（etiology）——不能僅由共同歷程描述直接確定。

正解：題眼在「確定歷程」與「尚未被證實」——題目要辨認 Harvey 等人整理中尚缺跨診斷實徵支持的推理歷程；官方答案為 C，歸因在該整理中未被列為已確定的跨診斷歷程，故選 C。此題涉及特定研究者的分類與證據狀態，具查證敏感性，以下依題幹指定文獻作答。

A：解釋偏誤是將模糊資訊偏向威脅或負向意義解讀的歷程，已有跨多種情緒疾患的研究支持，故非答案。

B：期待偏誤涉及對未來結果的系統性預期，屬題目所列已獲跨診斷關注的歷程，故非答案。

D：情緒推理是把「我感到如此」當成「事實必然如此」，可見於多種情緒困擾，故非答案。

本題考點：跨診斷歷程（transdiagnostic processes）——需有跨疾患而非單一診斷的實徵支持；解釋偏誤（interpretational bias）——將模糊訊息作威脅性解讀；情緒推理（emotional reasoning）——把情緒當作外在事實的證據。

正解：題眼在慮病疾患的推理歷程「較少被關注」——本題問的是 Harvey 等人對實徵文獻的整理結果，而非哪一歷程理論上不可能存在；官方答案為 A，共變偏誤在該疾患的研究整理中較少受關注，故選 A。此為特定文獻的研究覆蓋度判斷，分類細節具查證敏感性，故依題幹指定結論作答。

B：詮釋偏誤與個體如何解讀身體感覺及健康資訊高度相關，是慮病疾患認知研究的重要主題，故非答案。

C：歸因偏誤涉及把症狀歸因於疾病、壓力或其他原因，與健康焦慮的理解密切相關，故非答案。

D：期望偏誤涉及對症狀與疾病結果的預測，可影響焦慮與求醫行為，故非答案。B 是最強誘答，因為它確實最貼近身體症狀解讀；但題目問的是文獻中「較少被關注」而非臨床相關性，故非答案。

本題考點：慮病疾患（illness anxiety disorder）——以健康焦慮及疾病擔憂為核心；共變偏誤（covariation bias）——錯估事件或線索共同出現的關聯；研究覆蓋度——須與理論關聯性分開判讀。

正解：題眼在 PTSD 的「思考歷程較少被關注」——本題依 Harvey 等人對實徵研究的整理，官方答案為 D，現實／來源監控在 PTSD 的思考歷程研究中相對較少被關注，故選 D。此為特定文獻的研究分類，具查證敏感性，以下依題幹指定的整理作答。

A：重複思考可與創傷記憶的反覆反芻或擔憂相連，並非題目所指較少關注的項目，故非答案。

B：思考壓抑的矛盾效果指越試圖壓下某念頭，該念頭反而更容易再現；這與侵入性創傷記憶高度相關，故非答案。

C：後設認知信念會影響個體如何評價與控制侵入性思考，是 PTSD 認知歷程中受到討論的面向，故非答案。

本題考點：現實／來源監控（reality/source monitoring）——辨別訊息來自外在事件、記憶或想像的能力；思考壓抑的矛盾效果（paradoxical effect of thought suppression）——壓抑嘗試可能增加目標思考的可近性；創傷後壓力疾患（PTSD）——常涉及侵入性記憶與其控制困難。

正解：題眼在老年研究的「social selectivity」——此概念指隨時間感被知覺為有限，個體傾向優先選擇具情感意義、熟悉且親近的關係，而非擴張新奇的社交圈，故選 A。

B：偏好新鮮、非深交朋友與社會情緒選擇性理論的預測方向相反，故非答案。

C：體力下降可能限制社會活動，但這是在說活動量的被動縮小，沒有說明關係選擇轉向情感意義，故非答案。

D：即使體力不足仍不縮小活動量，也不是此概念的定義。C 是最強誘答，因為老年人確可能減少活動；關鍵在 social selectivity 講的是關係品質與目標的選擇，而非活動規模，故非答案。

本題考點：社會情緒選擇性（socioemotional selectivity）——隨時間觀改變而優先投資情感意義高的關係；老年心理病理研究（geropsychopathology）——須區分正常的社交目標調整與社會退縮或功能受損。

正解：題眼在「警覺逃避假說」——恐懼症個體可能先對威脅線索警覺，隨後因不舒服而把注意力與處理資源轉離該線索；後段逃避使相關刺激的記憶表現較差，故選 C。

A：過度類化記憶是自傳式記憶提取過於概括的現象，不能直接說明對特定關注刺激的較差記憶，故非答案。

B：提取困難只描述測驗結果，未指出警覺後逃避的情緒與注意力機制，故非答案。

D：若是儲存失敗，表示資訊未被編碼保存；警覺逃避假說強調的是因不舒服而避開持續處理，不能直接等同儲存失敗。B 是最強誘答，因為記憶較差表面上像提取困難；但題幹指定的理論核心是對威脅刺激的逃避，故非答案。

本題考點：警覺逃避假說（vigilance-avoidance hypothesis）——先注意威脅、後轉移或逃避；特殊恐懼症（specific phobia）與社交焦慮症（social anxiety disorder）——可呈現對關注刺激的注意力與記憶處理偏差。

正解：題眼在「妄想性人格疾患」與「正確」——判準是人格疾患雖有長期猜疑與不信任，通常不具思覺失調症的持續精神病性症狀；依題幹舊版用語，未出現幻覺經驗可作為與妄想型精神分裂症的區辨線索，故選 C。此題沿用命題當時分類；現行 DSM-5 中文版使用思覺失調症，且實務鑑別不能只憑單一症狀。

A：對讚美、批評與意見漠不關心較像分裂型人格的疏離特質；妄想性人格疾患者反而容易把他人意圖解讀為有害，故非答案。

B：怪異想法較符合思覺失調型人格的認知或知覺扭曲，不是妄想性人格疾患的主要特徵，故非答案。

D：認知能力下降不是妄想性人格疾患與妄想型精神分裂症的典型區辨。這是最強誘答，因為疾患嚴重度似乎可讓人想到功能下降；但鑑別重點是精神病性症狀與整體病程，故非答案。

本題考點：妄想性人格疾患（paranoid personality disorder）——以廣泛不信任與猜疑為核心；思覺失調症（schizophrenia）——可有妄想、幻覺及思考或行為失序，鑑別須整體心理衡鑑。

本題經考選部公告一律給分。人格疾患病程中，(B)邊緣型人格疾患多數縱貫研究顯示患者過30歲後衝動與自傷症狀有明顯緩解趨勢，為教材公認標準答案；惟(A)反社會型人格疾患亦有文獻指出其反社會行為隨年齡增長（尤其中年後）出現「burnout」緩解現象，致(A)與(B)何者為題目所指「症狀逐漸改善」之人格疾患類型出現分歧。(C)自戀型與(D)類分裂型人格疾患病程相對穩定、教材上未特別強調隨年齡緩解之趨勢，可先排除。作答以現行變態心理學人格疾患病程與年齡關聯教材為準。

正解：題眼在 Linehan 對邊緣性人格疾患發展的觀點——生物社會理論認為情緒調節不良的氣質與使情緒經驗被否定或不被確認的環境交互作用，故選 C。

A：情緒調節不良的氣質是重要易感因子，但單獨不足以呈現 Linehan 強調的個體與環境交互作用，故非答案。

B：無效化環境是重要環境因素，但若略去個體的情緒脆弱性，仍不是該理論完整的發展模型，故非答案。

D：童年虐待可增加風險，但不是此理論用來取代無效化環境的必要核心條件。這是最強誘答，因為虐待確與許多臨床風險相關；題目問的是 Linehan 的理論組合，故非答案。

本題考點：生物社會理論（biosocial theory）——情緒脆弱性與無效化環境交互形成持續的情緒調節困難；邊緣型人格疾患（borderline personality disorder）——需從情緒、關係與行為調節的長期模式理解。

正解：題眼在 psychosexual stages 的「約從三至六歲」與「性器官成為滿足首要來源」——這正是佛洛伊德所稱的性器期，故選 D。

A：口腔期以口部活動為滿足焦點，發展時期早於題幹所指年齡，故非答案。

B：潛伏期是在性器期之後，性衝動相對沉潛並轉向學習與同儕活動；題幹的年齡與焦點均不符，故非答案。

C：肛門期以排泄控制為主要滿足與衝突焦點，早於性器期，故非答案。

本題考點：性心理發展階段（psychosexual stages）——依不同身體部位的滿足焦點劃分；性器期（phallic stage）——幼兒期以生殖器相關的心理性慾關注為特徵。

正解：題眼在「空椅法」——請個案對空椅上的想像他人、自己的一部分或未竟事務直接表達，著重此時此刻的覺察與經驗整合，是完形治療的代表技巧，故選 D。

A：認知治療主要辨識與檢驗自動化思考、核心信念及行為實驗；雖可使用角色扮演，空椅法不是其典型標誌，故非答案。

B：個人中心治療以同理、真誠與無條件積極關懷促進成長，不以空椅對話作為代表技術，故非答案。

C：行為治療重視可觀察行為、學習原理與暴露或增強程序，與空椅法的經驗性對話不同，故非答案。

本題考點：空椅法（empty-chair technique）——促進未竟事務、內在衝突或關係經驗的表達；完形治療（Gestalt therapy）——強調此時此刻覺察、接觸與經驗整合。

正解：題眼在精神分析師「指出其行為的意涵」——治療師把個案的言談、行為、防衛或移情連結到可能的無意識衝突，協助個案理解其意義，稱為詮釋，故選 C。

A：自由聯想是邀請病人盡量說出腦中浮現內容的技術，不是分析師指出內容意涵的行動，故非答案。

B：投射是個體把自己難以承認的感受或衝動歸於他人的防衛機轉，不是治療師的技巧名稱，故非答案。

D：修通是個案反覆面對、理解並逐漸改變既有衝突與關係模式的較長歷程；詮釋可以促成修通，但兩者層次不同。這是最強誘答，因為兩者都屬精神分析治療，故非答案。

本題考點：詮釋（interpretation）——賦予言行、夢或移情可能的無意識意義；自由聯想（free association）——蒐集心理材料的基本技術；修通（working through）——反覆整合洞察以產生較穩定改變的過程。

正解：題眼在「自我分析師（ego analyst）」——判準是自我心理學把注意力放在自我功能、防衛機制與適應；Anna Freud 系統化整理防衛機制並將精神分析觀點延伸到兒童工作，故選 B。

A：Sigmund Freud 創立精神分析，提出本我、自我與超我的結構觀點；但題目所稱的自我分析師通常不是泛指提出自我概念的 Freud，而是後來以自我功能與防衛為中心發展理論的學者。

C：Melanie Klein 屬客體關係理論的重要代表，核心在早期內在客體、焦慮與偏執—分裂及憂鬱位置，不以自我心理學作為主要標記。

D：Aaron Beck 是認知治療的代表，強調自動思考、核心信念與認知扭曲，和精神分析脈絡的自我分析不同。

本題考點：自我心理學（ego psychology）重視自我功能與防衛機制；Anna Freud 是自我分析的重要代表；客體關係理論（object relations theory）與認知治療（cognitive therapy）雖都談人格或心理困擾，理論傳統不同。

正解：題眼在「不安全依附阻抗型」與「發展特定疾患」——判準是依附型態可作為後續情緒與人際適應的風險線索，卻不能直接推定必然發展為某一特定心理疾患。阻抗型兒童常在分離後難安撫、重逢時既尋求接近又抗拒安撫；這與日後內化問題可能有關，但特定診斷仍受氣質、照顧環境與後續壓力共同影響，故選 D。

A：品行疾患屬外化問題，不能由阻抗型依附單獨推論。依附型態不是把兒童直接分配到某一疾患的診斷工具。

B：焦慮問題與不安全依附可有關聯，因而是最強誘答；錯在把群體層次的風險關聯說成阻抗型必然會發展的特定疾患。

C：心身症同樣不能由此依附型態直接預測；身心症狀的形成還涉及生理、家庭互動與壓力因應等因素。

本題考點：依附理論（attachment theory）描述早期照顧關係與情緒調節；不安全依附是適應風險因子而非特定疾患的充分條件；風險關聯（risk association）不可誤作診斷因果。

正解：題眼在「鑑別失智症與譫妄」——判準是起病與波動速度，以及是否有急性生理病因。失智症通常是逐漸退化的認知障礙；譫妄則急性發作、注意力與意識常波動，且常伴隨感染、藥物或其他醫學狀況。因此②與④成立，故選 B。

A：①錯在記憶方向的二分法。兩者都可能有記憶問題；譫妄的核心鑑別線索是急性且波動的注意力、覺醒與認知改變，不是單用近期或遠期記憶切開。

C：①仍錯，故此組合不成立。

D：③錯在把情緒困擾當成鑑別標準。失智症與譫妄都可能呈現焦慮、易怒、憂鬱或情緒不穩，不能據此判定。

本題考點：譫妄（delirium）以急性、波動性注意力與認知改變為核心；失智症／現行常稱重度神經認知障礙症（major neurocognitive disorder）多為漸進退化；鑑別診斷（differential diagnosis）須優先找急性醫學原因。

正解：題眼在「反應模式誤差」與老年研究——判準是受試者因社會期待、污名、回憶方式或作答傾向而系統性低報或高報症狀。老年人若較少承認焦慮或情緒困擾，流行病學研究便可能低估其精神疾病盛行率，故選 D。

A：選樣死亡率是追蹤研究中較脆弱或疾病較重者較可能退出或死亡造成的偏差，屬樣本留存問題，不是受試者作答偏差。

B：反映社會期待與價值觀的偏差是反應模式誤差的可能來源或機制，卻不是題目所問最直接受影響的研究結果。

C：世代效應是不同出生世代的歷史經驗差異，需由研究設計辨析，不能等同於個別受試者的反應偏誤。

本題考點：反應偏誤（response bias）會扭曲自陳資料與盛行率估計；選樣死亡率（selective mortality）屬樣本流失偏差；世代效應（cohort effect）是年齡研究中須另行控制的歷史世代差異。

正解：題眼在「第一與第二孕程感冒」與孩子日後罹患思覺失調症的比例較高——判準是素質指個體既有或長期形成的易感性。母親孕期的病毒感染會干擾胎兒中樞神經系統的發育，在出生之前就留下持久的生物性脆弱度，這正是素質－壓力模式中生物性素質的標準範例（與生產缺氧、孕期營養不良同類），故選 A。

B：若只看暴露來源，孕期感染確實來自個體之外，這是本題最強誘答；但在素質－壓力模式中，環境指的是出生後作用於個體的外在條件與生活情境，而非胎兒期即內化為體質的長期易感性，故非答案。

C：壓力指促發症狀或使個體失代償的急性、近端負荷；題幹描述的是胎兒期的風險因子，並未指出發病前的壓力事件，故非答案。

D：心理因素指認知、情緒、家庭互動或因應方式等層次的致病或維持機制；母親孕期感冒屬生物性事件，不屬此類，故非答案。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）——區分長期易感性與促發壓力；產前感染（prenatal infection）——與生產併發症、孕期營養不良同列為生物性素質；歸類題須看該因子是形成體質，還是在發病前後施加負荷。

正解：題眼在「素質－壓力模式」——判準是素質指個體原有或較持久的易感性，壓力指後續環境負荷或生活事件。先天遺傳是生物性易感來源，故選 A。惟 C 所說後天教養在通常定義下也可構成環境壓力或風險因素；題目採單選而未限定教養的性質與時間點，選項間有歧義，依官方答案作答。

B：先天遺傳的方向講反了；它不是事件性負荷，而是可能提高易感性的素質來源。

C：後天教養可能是壓力或保護因素，因此看似也對；但本題最直接、無條件符合典型定義的是 A，官方答案亦選 A。

D：天災、車禍等創傷事件是外在壓力源，不是個體原有的素質，方向相反。

本題考點：素質（diathesis）是遺傳、氣質或既有脆弱性；壓力（stress）是環境負荷與創傷事件；風險因素的分類須區分來源、時間點與其是否構成個體的易感性。