104 年第 1 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在 DSM-IV 的「與文化有關的症候群」——判準是某種症候群是否在特定文化脈絡中有固定、可辨識的表現與命名。神經衰弱症（neurasthenia）曾列為 DSM-IV 所述的文化相關症候群之一，故選 B。此題以 DSM-IV 的分類作答；現行診斷分類與文化概念的呈現方式已調整，版本差異需依題幹辨析。

A：人為疾患是指個體刻意偽造或引發症狀以取得病人角色的疾患分類，不是文化相關症候群。

C：共有型精神病疾患描述兩人或多人間的妄想影響關係，並非 DSM-IV 所列文化相關症候群。

D：性交痛是性功能或性相關疼痛問題的臨床描述，不以特定文化中形成的症候群為定義核心。

本題考點：文化相關症候群（culture-bound syndrome）——在特定文化脈絡中被辨識與命名的症狀模式；DSM-IV——本題命題依據的診斷版本；診斷分類版本敏感性（diagnostic version sensitivity）——須依題幹指定版本作答。

正解：題眼在十八世紀末收容所改革、解開鎖鍊與人道對待病人——判準是道德治療改革的代表人物。Philippe Pinel 推動解除收容病人鎖鍊並改善收容環境，成為精神醫療人道改革的重要象徵，故選 B。

A：Abbey 並非此一收容所人道改革事蹟的代表人物。

C：Charcot 以神經學與歇斯底里研究聞名，非題幹描述的收容所環境改革者。

D：Vesalius 是解剖學發展的重要人物，與十八世紀末收容所道德治療改革不符。

本題考點：Pinel——精神醫療史中人道對待收容病人的代表；道德治療（moral treatment）——強調改善環境與尊重病人，以取代單純拘禁與殘酷處置。

正解：題眼在「只能看清楚中間視野」而左右兩側看不清楚——判準是雙顳側視野缺損對應視交叉處受損。來自兩眼鼻側視網膜的纖維在視交叉交會，這些纖維承載雙眼顳側視野訊息；視交叉受損會使周邊兩側視野缺損，故選 B。

A：鼻側視網膜本身是纖維來源之一，但題目問視覺路徑中的最可能損傷位置；雙側對稱的周邊視野缺損典型定位在兩側鼻側纖維交叉處。

C：外側膝狀體受損較常造成對側同向視野缺損，不是雙顳側缺損。

D：視放射受損也多造成對側同向視野缺損，缺損範圍可依受損纖維而異，與題幹兩側周邊均受影響不符。

本題考點：視交叉（optic chiasma）——鼻側視網膜纖維交叉處；雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia）——雙眼周邊顳側視野缺損，典型定位於視交叉；視覺路徑（visual pathway）——依視野缺損型態進行神經解剖定位。

正解：題眼在 Norcross 等人（2004）調查所呈現的「趨勢方向」與「何者錯誤」——判準是把各取向採用比率隨時間的升降對回選項。該系列調查顯示，人本取向在美國臨床心理師中的採用比率數十年來持續下滑，並非「沒有改變」，C 的敘述與調查結果不符，故為應選項。

A：心理動力取向的採用比率逐年減少，與調查所描述的長期趨勢一致，故非答案。

B：認知取向的採用比率逐年增加，與認知及認知行為取向在臨床實務中擴張的趨勢一致，故非答案。

D：整合取向在受調查的臨床心理師中採用比率最高，與該調查的結論一致。這是最強誘答，因為「整合」容易被誤當成不夠明確的理論立場；本題問的是使用比率，不是理論的純粹性，故非答案。

本題考點：理論取向調查（theoretical orientation survey）——須依該調查所報告的方向作答；四個選項中三個講趨勢（動力下降、認知上升、人本下降）、一個講排序（整合取向比率最高），人本取向的方向是下降而非持平，這是本題的分辨點。

正解：題眼在「外在效度」——判準是研究結果能否推廣到研究樣本、情境與時間以外的對象，而不是實驗內部的因果判斷。將實驗成果類推到其他情境，正是在檢驗這種可推廣性，故選 D。

A：強化因果關係推論主要是在處理內在效度，例如控制混淆變項與建立適當比較組，故非答案。

B：混合實驗設計可能同時處理不同研究問題，但其名稱本身不是外在效度的判準，故非答案。

C：雙盲設計用來降低參與者與研究人員的期待偏差，主要保護內在效度。它看似嚴謹而容易被選，但「設計嚴謹」不等於「結果可類推」，故非答案。

本題考點：外在效度（external validity）——核心是結果的可推廣性；內在效度（internal validity）——核心是效果能否歸因於獨立變項操弄。

正解：題眼在「是否可真正歸因於」研究者對「獨立變項的操弄」——判準是因果效果是否可能其實由其他因素造成。這正是內在效度所問的問題，故選 D。

A：外在效度問的是結果能否推廣到其他人、情境或時間，不直接處理操弄是否造成結果，故非答案。

B：隨機分派是提升內在效度的程序之一，可平衡組間既有差異；但題幹問的是整體方法學問題，不是特定程序，故非答案。

C：相關屬性的關聯只能顯示變項共變，不能排除第三變項或反向因果，故非答案。

本題考點：內在效度（internal validity）——判斷因果歸因是否成立；獨立變項（independent variable）是研究者操弄的因素，依變項（dependent variable）是被觀察的結果。

正解：題眼在「內在效度」與「排除安慰劑效果」——判準是能否控制期待、比較條件與其他混淆來源；題目問「不包括」，故要找不以此控制為主要目的的設計。自然情境設計著重真實性與可推廣性，通常較難嚴密控制混淆變項，故 D 為應選項。

A：控制組提供未接受目標處置或接受比較處置的基準，可協助分辨自然改善與治療效果，故非答案。

B：設定不同實驗操弄可直接比較處置條件的效果，故非答案。

C：雙盲處理可降低參與者期待與研究人員期待對結果的影響，是處理安慰劑效果的重要程序，故非答案。

本題考點：內在效度（internal validity）——重視控制與因果歸因；安慰劑效果（placebo effect）可由期待影響結果；自然情境設計（naturalistic design）較偏向外在效度。

正解：題眼在「重要他人」對病人改變的看法——判準是治療結果在日常生活中是否被重要關係人認為有意義、可接受且有用。向重要他人詢問改變情形是在檢視社會效度，故選 A。

B：內在效度問的是症狀改變能否歸因於治療，而不是他人是否觀察到有意義的生活改變，故非答案。

C：同時效度是某工具與同一時間點的外部標準之關聯，不是治療結果的社會重要性，故非答案。

D：表面效度是工具表面上看起來是否像在測量目標構念。它看似也涉及「他人觀感」，但此處問的是實際改變的社會意義，不是量表外觀，故非答案。

本題考點：社會效度（social validity）——關注處遇目標、程序與結果對當事人及重要他人的意義與接受度；臨床顯著性（clinical significance）則關注改變是否具有實質臨床價值。

正解：題眼在「何者錯誤」與「行為遺傳學」——判準是行為遺傳學是否僅靠個案研究法進行。行為遺傳學通常比較親屬、雙胞胎與收養等不同親緣關係的群體資料，以估計遺傳與環境的相對貢獻，不是透過個案研究法探究，故 D 為應選項。

A：盛行率是特定時間點或期間內既有病例占人口的比例，敘述正確，故非答案。

B：發生率著重某段時間內新出現的病例，分母為有風險的人口，敘述正確，故非答案。

C：同卵與異卵雙胞胎的共患率差異可提供遺傳影響的線索；它不能單獨證明個人的遺傳決定論，但作為行為遺傳研究設計的敘述正確，故非答案。

本題考點：盛行率（prevalence）是既有病例比例；發生率（incidence）是新病例比例；行為遺傳學（behavior genetics）多用雙胞胎、家族與收養研究比較親緣關係。

正解：題眼在研究者要了解「噪音量的大小對短期記憶的影響」——判準是噪音量可由研究者操弄，並比較操弄後的記憶表現。要檢驗此因果問題，應採實驗法，故選 C。

A：相關法只能觀察自然存在的噪音暴露與記憶表現是否共變，無法排除家庭環境或年齡等第三變項，故非答案。

B：單一受試實驗設計適合密集追蹤少數個案在不同處遇階段的改變；本題可用但非了解兒童整體因果效果的首選，故非答案。

D：個案研究法可細緻描述特殊兒童，卻難以建立噪音量的一般因果效果，故非答案。

本題考點：實驗法（experimental method）——操弄獨立變項以檢驗因果效果；相關法（correlational method）——只能判斷變項關聯，不能直接推出因果。

正解：關鍵在「2003 年發現大約 2000 個 SARS 的新病例」；估計的是一段期間中新出現的病例數，對應發生率，故選 B。

A：流行率計入某一時點或期間內所有既有與新出現的病例，不限於新病例。

C：風險因子是可能增加罹病機率的暴露或特徵，用來解釋疾病發生，不是病例數的估計指標。

D：統計顯著性用於判斷觀察到的差異是否可能由隨機誤差造成，並不表示疾病的新病例數。

本題考點：發生率（incidence）——題幹出現「新病例」與期間時，判作新發事件的頻率；流行率（prevalence）——題幹問現有病例負擔時，才納入既往與新病例。

正解：本題問的是這個實驗設計裡被測量的那個結果變項。研究者主動安排的是四種藥物條件（bupropion、alprazolam、兩者併用、安慰劑），拿來比較成效的指標則是 3 個月內的戒酒率，而情境已言明戒酒率＝戒酒人數／各組總人數——分子那個「人數」正是逐一判定每位參與者在 3 個月中有沒有維持不喝酒。依變項就是在個人層次被測量、再彙整成組別百分比的那個結果，故選 D。

A：四組藥物組合是研究者事先指派、決定受試落在哪一格的處理條件，屬自變項而非依變項。

B：160 位想戒酒的參與者是樣本本身，描述的是研究對象與各組人數；人數影響的是統計檢定力，它不是任何被測量或被操弄的變項。

C：有無使用 bupropion 是最強誘答——四組安排實質上是 bupropion（有／無）乘上 alprazolam（有／無）的二因子設計，「有無使用 bupropion」確實是其中一個因子，但它仍站在被操弄的那一側。分辨關鍵在於這個變項的值由誰決定：由研究者事先指派的是自變項，等實驗跑完才觀察得到的才是依變項。

本題考點：實驗設計的變項角色判別——自變項（independent variable）是被操弄與指派的處理條件，依變項（dependent variable）是隨處理而變動、事後被測量的結果；判準是「值由研究者決定還是由結果決定」，樣本人數與受試描述屬設計參數，不列入變項。

正解：關鍵在題幹補上的「男女各半」這個條件——它把性別點名成一個事先已知、且與戒酒成效有關的受試者特質。既然這個干擾變項在分派之前就掌握了，較理想的作法是先依性別把受試者配成條件相當的區組，再於每個區組內隨機分派到四組，使四組的性別比例由設計本身保證相同，而不是交給機率去湊，故選 B。

A：簡單隨機分派只保證分派程序不偏，不保證分派結果均衡；各組僅 40 人時，性別比例出現可觀落差的機率並不低，而該落差會直接混淆在藥物效果裡。這是最強誘答——它與配對隨機分派同樣含隨機成分，分辨關鍵在於隨機化之前有沒有先用已知特質分層。

C、D：平衡順序與拉丁方格設計處理的是「同一位受試接受多種處理時的先後效應」，屬受試者內設計的工具。本研究四組各 40 人、每人只接受一種藥物條件，是受試者間設計，根本沒有順序可平衡。

本題考點：受試者分派的分層邏輯——配對／區組隨機分派（matched or block random assignment）用於已知的干擾變項，先均衡再隨機；簡單隨機分派（simple random assignment）要靠樣本夠大才趨近均衡；平衡順序與拉丁方格設計（counterbalancing, Latin square design）針對的是受試者內設計（within-subject design）的順序效應，與受試者間的分派問題不同用途。

正解：本題問的是四組受試的戒酒成效該用哪一種統計方法，判準有兩層——依變項的測量尺度，以及要比較的組數與組間是否獨立。情境中的依變項是「有沒有戒酒」，屬二分的類別變項，各組呈現的戒酒率只是戒酒人數對該組總人數的比例，資料本質是四組乘二類（戒酒／未戒酒）的次數表；而 bupropion、alprazolam、合併用藥與安慰劑四組是各 40 人的不同受試，彼此獨立。比較獨立各組在類別變項上的次數分布是否有差異，適用的正是卡方檢定（χ2 test）的獨立性／同質性檢定，故選 C。

A、B：兩者同為 t 檢定，適用的依變項是連續變項的平均數，而且一次只能比較兩個條件；本試驗有四組，僅組數一項就已超出 t 檢定的適用範圍。細分來說，（A）獨立樣本 t 檢定用於兩組互不相同的受試，（B）相依樣本 t 檢定用於同一批受試的重複測量或配對資料——本試驗四組各由不同受試組成，並非重複測量，相依的前提也不成立。

D：單因子變異數分析是最強誘答，因為它在設計面完全對得上：用藥條件是一個具四個水準的自變項，四組獨立受試正是 one-way ANOVA 的典型架構。分辨關鍵在依變項的尺度而不在組數——變異數分析比較的是各組平均數，要求依變項為等距以上的連續分數並符合常態與變異數同質假設；戒酒與否是二分結果，其比例並非可取平均數的連續測量。若本試驗改以四組的飲酒量或渴求程度分數為依變項，才輪到 D。

本題考點：統計方法選用的兩層判準——先看依變項的測量尺度，類別變項的組間次數比較走卡方檢定（chi-square test），連續變項才走 t 檢定與變異數分析；再看組數與組間關係，兩組獨立用獨立樣本 t 檢定、兩組配對用相依樣本 t 檢定、單一自變項三組以上用單因子變異數分析（one-way ANOVA）；四組乘二類的次數表屬卡方獨立性檢定（test of independence）的適用情境。

正解：題眼在「最近一個月」出現幻聽與思考傳播，且近半年無身體不適、未使用物質或藥物——判準是精神病性症狀的病程長度落在哪一段區間。近半年無身體疾病與物質使用，可先排除物質或身體病況所致的精神病症；症狀已持續約一個月，超過短暫精神病症未滿一個月的上限，又未達思覺失調症所需的六個月，正落在類思覺失調症一個月以上、未滿六個月的區間，故選 B。

A：思覺失調症除精神病性症狀外，須符合含前驅期與殘餘期在內共六個月的病程，並伴隨功能退化；題幹病程僅約一個月，且明說工作表現尚未受影響，故非答案。

C：短暫精神病症的病程為一天以上、未滿一個月且完全緩解；題幹症狀已持續約一個月且仍在進行，故非答案。

D：情感思覺失調症須有重鬱或躁症等情緒發作，並與精神病性症狀存在特定的時間關係；題幹未提供情緒發作資料，故非答案。

本題考點：精神病性疾患的病程界線——短暫精神病症（brief psychotic disorder）未滿一個月；類思覺失調症（schizophreniform disorder）一個月以上、未滿六個月；思覺失調症（schizophrenia）達六個月且伴功能退化；鑑別時先排除物質使用與身體疾病因素。

正解：題眼在「不是」思考流程障礙——判準是異常發生於思考推進、連結或終止的方式，還是思考內容的抽象程度。Concrete thinking 指難以理解抽象概念、偏向字面解釋，主要是抽象化能力受限，不是思考流程障礙，故 C 為應選項。

A：Perseveration 是已不合情境的反應、詞語或想法持續重複，反映思考難以轉換，屬流程問題，故非答案。

B：Circumstantiality 是思考繞入過多細節但最後仍可回到問題要點，反映推進迂迴，屬流程問題，故非答案。

D：Derailment 是思考由一個主題滑離到不相關主題，失去目標導向，屬流程問題，故非答案。

本題考點：思考流程障礙（disorders of the flow of thinking）包括思考難轉換、迂迴與脫軌；具體化思考（concrete thinking）是抽象推理困難，須與流程障礙區分。

正解：題眼在「不屬於內頸動脈系統」——判準是主要腦動脈的供血來源。後大腦動脈通常源自椎動脈匯成的基底動脈系統，屬後循環而非內頸動脈系統，故 C 為應選項。

A：前大腦動脈是內頸動脈的重要終末分支之一，故非答案。

B：中大腦動脈也是內頸動脈的重要終末分支，供應大腦外側面廣大區域，故非答案。

D：前交通動脈連接左右前大腦動脈，而前大腦動脈本身即內頸動脈的終末分支，故前交通動脈屬內頸動脈（前）循環的一部分，是威利氏環前部的交通血管。它看似不是「分支」而容易被誤選，但本題要找的是不屬於內頸動脈系統者，故非答案。

本題考點：內頸動脈循環（internal carotid circulation）主要包括前大腦動脈與中大腦動脈；後循環（posterior circulation）以椎－基底動脈系統及後大腦動脈為主；威利氏環（circle of Willis）由前後交通血管連結。

正解：題眼在強迫症與四個腦區的「異常活動」——判準是皮質－紋狀體－丘腦迴路中與強迫症反覆侵入思考及抑制困難相關的節點。眶額皮質、前扣帶皮質與尾狀核均屬常被討論的相關區域，故成立的是①③④，選 C。本題採教科書常見的迴路表述，未延伸到特定影像研究的活動方向或數值。

A：①③正確，但加入②杏仁核而漏掉④尾狀核；杏仁核較常與恐懼處理及焦慮反應連結，非本題強迫症核心迴路的主要組合，故非答案。

B：②③④同樣把杏仁核納入而遺漏眶額皮質，故非答案。

D：①④正確，但加入杏仁核並漏掉前扣帶皮質，故非答案。這是最強誘答，因為杏仁核確實與焦慮有關；錯在把一般威脅反應腦區代替強迫症常見的迴路節點。

本題考點：皮質－紋狀體－丘腦迴路（cortico-striato-thalamo-cortical circuit）與強迫症（obsessive-compulsive disorder）相關；眶額皮質（orbitofrontal cortex）、前扣帶皮質（anterior cingulate cortex）與尾狀核（caudate nucleus）是常見考點。

正解：題眼在思覺失調症症狀與「基因遺傳較高的關聯性」——判準是遺傳脆弱性較穩定相關的症候群面向，而不是單一妄想內容。負向症狀如情感表達減少、意志缺乏與社會退縮，通常較被視為與家族遺傳脆弱性關聯較高，故選 A。

B：正向症狀包含幻覺與妄想，雖與思覺失調症密切相關，但其嚴重度易受急性狀態與環境因素影響，非本題所問的較高遺傳關聯面向，故非答案。

C：被害妄想是正向症狀的一種特定內容，不能取代整體症候群的遺傳指標，故非答案。

D：雜亂解離的思考可見於疾病發作，但同樣不是本題較佳的遺傳關聯答案，故非答案。

本題考點：負向症狀（negative symptoms）包括動機與情感表達減少；正向症狀（positive symptoms）包括幻覺、妄想與明顯思考混亂；家族研究的關聯不等同於單一症狀完全由基因決定。

正解：題眼在 reciprocal gene-environment interaction 與「最不適當」——判準是基因與環境如何相互影響，而非把性別差異直接化約為某一生理因素並斷言特定疾患在男性較高。C 將複雜的基因－環境交互作用簡化成性別生理特點的單一路徑，且其焦慮與酒精問題的性別方向概括不當，故為應選項。

A：基因與環境彼此引動可共同構成精神疾患風險，符合交互作用觀點，故非答案。

B：特定基因傾向可能影響個體選擇或引發何種環境，正是基因－環境相關與交互作用研究的重要議題，故非答案。

D：此觀點反對把基因作用理解為完全脫離環境的單獨決定，強調發展中的互動，故非答案。

本題考點：基因－環境交互作用（gene-environment interaction）指基因效應會隨環境而異，或環境效應會隨基因而異；基因－環境相關（gene-environment correlation）指基因傾向與所處環境並非獨立；性別差異不能化約為單一生理原因。

正解：題眼在「連結大腦皮質與深部構造」——判準是白質纖維連結的兩端。投射性神經纖維由皮質向下連到丘腦、腦幹或脊髓，也可由深部構造向上投射至皮質，故選 C。

A：關聯性神經纖維連結同一半球內不同皮質區域，不以皮質與深部構造間的連結為主，故非答案。

B：接合性神經纖維跨越中線連結左右半球的對應區域，例如胼胝體纖維，故非答案。

D：特殊性神經纖維不是此白質纖維分類的標準類別，故非答案。

本題考點：投射性神經纖維（projection fibres）連結皮質與皮質下構造；關聯性神經纖維（association fibres）連結同側半球皮質；接合性神經纖維（commissural fibres）連結兩側半球。

正解：題眼在兩人「同樣的素質強度」但工作壓力不同——判準是素質－壓力模式中，既有脆弱性相同時，壓力負荷增加會提高發病可能性。小華選擇高壓力工作，承受的壓力較高，因此較小明更可能出現焦慮症，故選 B。

A：說小華機率較低，把壓力效應方向講反了；在素質相同下，較高壓力應提高而非降低發病風險，故非答案。

C：本題已固定素質並明示壓力差異，模式正可據此比較相對風險，不是無法預測，故非答案。

D：素質與壓力不是互相取消的因素。它看似重視家族史，但錯在忽略相同素質下壓力仍會改變風險，故非答案。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）——疾患風險由脆弱性與壓力經驗共同形塑；壓力因素（stressors）在其他條件相同時會提高發病可能性。

正解：題眼在 Harvey 等人（2004）與「減低自我保護性注意力偏誤」——判準是面對負向或威脅資訊時，注意力是否較少呈現保護自我、避開不利資訊的偏向。依題目所引研究，單極型憂鬱症最有明確證據呈現此種偏誤，故選 A。原研究未隨題提供，故不外推其設計或其他結論。

B：社交恐懼症常見的是對社會威脅線索的注意偏向，不能直接等同於本題所指減低自我保護性偏誤，故非答案。

C：廣泛性焦慮症也與威脅注意偏向有關，但題目問的是該研究中證據最明確的疾患，故非答案。

D：精神病症範圍很廣，不能以一個總稱取代此特定注意力偏誤的研究結論，故非答案。這是最強誘答，因為精神病性症狀可涉及異常顯著性；但那不是本題的注意力偏誤判準。

本題考點：注意力偏誤（attentional bias）指注意資源對特定資訊的選擇性分配；自我保護性注意力偏誤（self-protective attentional bias）與負向自我相關資訊的處理有關；本題為特定研究結論，應依題幹所引研究作答。

正解：題眼在「飲食疾患」與「推理歷程」——題目問的是 Harvey 等人整理中，飲食疾患患者處理與自身、體型或飲食相關訊息時的典型認知偏向。其核心是較容易把模糊訊息解讀為負面或威脅性的意義，屬詮釋偏誤，故選 A。

B：資料蒐集是指下結論前蒐集證據的多寡與方式；它可見於某些妄想或焦慮相關研究，但不是本題所指飲食疾患的主要推理問題。

C：共變偏誤是錯估兩事件或特徵同時出現的關聯，判準在於關聯知覺是否失真，與將模糊刺激賦予負面意義不同。

D：確認偏誤是傾向尋找或重視支持既有信念的證據。它看似也與負向信念有關，錯在本題所問的是「如何解讀模糊資料」，而非「如何選取支持信念的資料」。

本題考點：詮釋偏誤（interpretational bias）——將模糊線索偏向負面或威脅性解讀；資料蒐集（data gathering）——下結論前取得證據的歷程；確認偏誤（confirmation bias）——偏重支持既有信念的資訊。

正解：題眼在「逆境中仍表現正面、不被擊倒」——這描述的不是天生固定的樂觀氣質，而是個體能透過解釋風格與經驗培養、在困難後仍採取較有希望觀點的能力，故為學習的樂觀，選 B。

A：先備的樂觀意指彷彿已預先具備的傾向，沒有凸顯正向心理學所重視可學習、可調整的解釋方式。

C：先備的正向性不是此概念的標準名稱，且同樣把重點放在先天既有特質。

D：正向學習可泛指以正向方式學習，並非用來指稱面對逆境時的特定心理素質。這是最強誘答，因為字面同時有「正向」與「學習」，但缺少樂觀解釋風格的意涵。

本題考點：學習的樂觀（learned optimism）——可經由調整解釋風格培養的希望與復原取向；復原力（resilience）——逆境後維持或恢復適應功能的能力。

正解：題眼在「何者錯誤」與「躁鬱症的歸因偏誤」——雙相情緒障礙症的情緒狀態會伴隨不同方向的歸因風格，不能說患者完全不會出現歸因偏誤；A 的全稱否定與研究整理不符，故為應選項。

B：內隱的悲觀歸因偏誤意指在較自動化的訊息處理中可見負向歸因傾向，並不與雙相情緒障礙症相牴觸，故非答案。

C：鬱期的負向事件較易被歸為內在、穩定且普遍的原因，屬悲觀歸因偏誤，故正確。

D：躁期較可能出現將成功歸於自己、將失敗歸於外在的自利歸因偏誤，故正確。它看似與鬱期的悲觀歸因相反，正是因為本題須區分不同情緒期的方向。

本題考點：歸因偏誤（attributional bias）——對事件原因的系統性解釋傾向；悲觀歸因（pessimistic attribution）——負向事件被歸為內在、穩定與普遍；自利歸因偏誤（self-serving bias）——成功偏向歸己、失敗偏向歸外。

正解：題眼在「長期使用大麻菸」與「戒掉一段時間後」——題目問的是曾長期使用後仍可能被報告的殘留認知影響；學習新資訊與記憶表現的減損最符合此描述，故選 B。

A：視覺處理可在急性物質作用或其他神經認知情況受影響，但不是本題研究整理所指的典型殘留現象。

C：語言能力不是此題所強調的主要持續性影響領域。

D：躁動較屬急性作用、戒斷或其他臨床狀態的表現；題幹特別限定已戒用一段時間，不能把急性行為反應當作答案。

本題考點：大麻相關認知影響（cannabis-related cognitive effects）——長期使用後可能影響學習與記憶；殘留效應（residual effects）——物質急性作用結束後仍可觀察的功能改變。

正解：題眼在「Heinz Kohut」——Kohut 的自體心理學把自戀問題理解為早期自體未能穩定整合，個體因而持續仰賴他人的鏡映、肯定與認同以維持自我價值，故選 A。

B：父母性誘惑與懲罰、慾望滿足的表述較接近其他古典精神分析式衝突論述，並非 Kohut 對自戀型人格障礙症的核心說明。

C：虐待與無法內化穩定客體較接近客體關係取向對人格病理的說法，不能取代自體心理學的自體凝聚與鏡映需要。

D：嚴格管教與嚴格超我著重超我發展，並非 Kohut 理論的關鍵機制。

本題考點：自體心理學（self psychology）——重視自體凝聚與自體客體經驗；鏡映需要（mirroring needs）——由重要他人肯定以維持自我價值的需求。

正解：題眼在「提升診斷信度」——信度問的是不同臨床工作者能否依相同標準得到一致診斷；最直接的方法是建立清楚、可操作化的診斷準則，故選 A。

B：提高工作者對人格疾患的注意可能增加辨識機會，卻不能保證不同工作者使用同一判準，故非最佳方式。

C：強化理論基礎有助理解病因與建構效度，但理論完整不等於診斷者間的一致性。

D：研究人格疾患與其他疾患的關聯有助共病研究，並非提高診斷信度的直接作法。

本題考點：診斷信度（diagnostic reliability）——不同評估者或不同時間診斷結果的一致性；操作化診斷準則（operationalized diagnostic criteria）——以明確規則提升一致判定。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「類分裂性人格疾患」與「最相似」——類分裂性人格疾患及分裂病性人格疾患都可見社交疏離與人際親近困難，並同屬命題當時的 A 群人格疾患；後者另有明顯的認知或知覺怪異與古怪行為，故最相似的是 C。

A：做作性人格疾患以高度情緒化與尋求注意為主，和情感冷淡、偏好獨處的類分裂性人格疾患方向相反。

B：第一型雙極性疾患是以躁期為核心的情緒疾患，病程型態與人格長期特質不同。

D：解離性身份疾患的核心是身份狀態與記憶連續性問題，並非社交疏離或古怪認知。

本題考點：類分裂性人格疾患（schizoid personality disorder）——社交疏離與情感表達受限；分裂病性人格疾患（schizotypal personality disorder）——除人際疏離外，另有古怪認知、知覺或行為；A 群人格疾患（Cluster A personality disorders）——古怪或怪異特徵群。

正解：題眼在「Marsha Linehan」與「素質－壓力理論」——Linehan 的生物社會模式指出，情緒調節的生物性脆弱與使情緒經驗遭否定的環境交互作用，是邊緣型人格障礙症的重要病因架構，故選 B。

A：情緒失調正確，但過度保護不是該模式與其配對的核心概念。

C：環境失效正確，但行為失諧不是 Linehan 用來描述先天脆弱的主要術語。

D：兩項都不是此模式的標準雙核心。這是最強誘答，因為過度保護確實可能造成適應困難，但不能取代「情緒失調—環境失效」的理論配對。

本題考點：生物社會模式（biosocial model）——生物性情緒脆弱與環境交互作用；情緒失調（emotional dysregulation）——情緒反應強烈、變動快且難以回復；環境失效（invalidation）——重要他人貶抑、忽視或否定情緒經驗。

正解：題眼在「回到過去某個心性發展階段」——成人受挫後回到較早期、曾獲過度或不足滿足的發展固著點，是精神分析所稱的退化，故選 D。

A：潛抑是把不能接受的想法或衝動排除於意識之外，並非回到先前發展階段。

B：置換是把情緒或衝動由原本對象轉向較安全的替代對象，焦點在對象轉移。

C：投射是把自己不能接受的感受或衝動歸於他人，焦點在歸屬錯置。

本題考點：退化（regression）——壓力下回到較早期的心理或行為模式；防衛機轉（defense mechanisms）——在衝突或焦慮下調節內在壓力的心理歷程。

正解：題眼在「循序漸進」訓練複雜動作——把目標行為拆成接近目標的小步驟，並逐步增強更接近完整表現的反應，正是行為塑造，故選 A。

B：代幣制度以可交換的代幣作為增強物，重點是增強的媒介，不必然包含逐步逼近目標的安排。

C：嫌惡制約以不愉快刺激降低行為，方向是抑制不想要的行為，與建立複雜技能不同。

D：古典制約建立刺激與反應的聯結，不能充分說明馴獸師逐段選擇並增強行為的作法。

本題考點：行為塑造（shaping）——差別增強逐步接近目標的反應；正增強（positive reinforcement）——行為後提供刺激以提高該行為再出現的機率。

正解：題眼在 Wolpe 的「系統減敏感法」——此法在焦慮階層中，讓放鬆反應與原本會引發焦慮的刺激逐步配對；放鬆與焦慮難以同時維持，所依據的原理是交互抑制，故選 A。

B：消弱是撤除增強後使操作性行為降低，並非系統減敏感法的主要理論原理。

C：類化指已學得反應擴及相似刺激，不能說明為何放鬆能降低焦慮。

D：示範是透過觀察他人行為而學習，可作為治療技術，但不是 Wolpe 系統減敏感法的基礎原理。

本題考點：系統減敏感法（systematic desensitization）——依焦慮階層逐步接觸刺激並配合放鬆；交互抑制（reciprocal inhibition）——彼此不相容的反應難以同時維持。

正解：題眼在「最普遍」及題幹所列的學齡兒童比例——在命題引用的分類中，閱讀障礙是最常見的特定學習障礙表現，故選 A。題幹的比例是該舊文獻脈絡提供的比較線索，不宜外推為現行所有版本與所有地區的固定盛行率。

B：書寫表達困難可造成學習顯著受損，但通常不是此題所指最普遍的類型。

C：數學障礙是重要的學習困難類型，盛行排序仍不及閱讀障礙。

D：語言表達障礙主要涉及語言發展與表達功能，不能因也影響學業而取代閱讀障礙的普遍性。

本題考點：閱讀障礙（dyslexia）——以閱讀正確性、流暢性或理解困難為主的學習困難；特定學習障礙（specific learning disorder）——需依命題採用的診斷分類與資料來源解讀。

正解：題眼在「兒童與青少年焦慮症的危險因子」及組合判斷——①知覺控制感偏低會使不確定情境顯得難以預測與掌控；⑤面對陌生情境的強烈行為抑制是後續焦慮的重要氣質風險，兩者成立，故選 D。

A：④平滑追視眼球運動異常較常作為其他精神病理研究的神經生理指標，並非兒少焦慮的典型危險因子，因此此組合不成立。

B：③反覆尋求再保證可作為焦慮維持行為或症狀表現，但不能取代題目所問的兩項核心風險組合；本組亦漏掉①。

C：②持續性注意力不佳可見於多種發展或注意力問題，④又非本題焦慮風險因子，故不成立。

本題考點：知覺控制感（perceived control）——感到事件可被預測或掌控的程度，偏低時增加焦慮脆弱性；行為抑制（behavioral inhibition）——對陌生人事物的退縮與謹慎氣質，與兒童焦慮風險相關。

正解：題眼在「最不適當」與 Ingram 的脆弱性觀點——脆弱性是使個體較易在壓力下發展心理病理的條件，可能涉及生物、認知與社會因素，且可隨發展、處遇與環境而改變；D 把它限縮為終生不變的神經系統表現型，故為應選項。

A：認知治療可提供支持性脈絡並修正認知處理方式，因而緩衝脆弱性與壓力的影響，故可接受。

B：脆弱性較高者達到罹病門檻所需的壓力可能較少，符合素質與壓力交互作用的說法。

C：彈性常被視為保護性因子，能降低脆弱條件在壓力下轉為疾患的機率，故可接受。

本題考點：脆弱性（vulnerability）——增加心理病理風險的多層次條件；彈性（resilience）——面對逆境仍維持或恢復適應的保護性能力；素質－壓力模式（diathesis-stress model）——素質與壓力交互影響疾患風險。

正解：題眼在「反社會型人格障礙症」與「心理病態」的區分——反社會型人格障礙症是 DSM 的診斷類別，心理病態則是由人格特質與衡鑑傳統發展的構念；情緒淺薄、缺乏罪惡感與同理是心理病態的典型特徵，故選 C。

A：方向錯在把兩者都說成 DSM 診斷；DSM 有反社會型人格障礙症，心理病態並非同等的獨立診斷。

B：反社會型人格障礙症的準則是自 15 歲起即出現持續漠視或侵犯他人權利的模式，並須有 15 歲以前品行規範障礙症的證據；18 歲只是可以下此診斷的年齡門檻，不是行為模式的起點，且準則描述的是持續的行為型態，並非「完全忽視」這種絕對敘述，故 B 不正確。

D：反社會型人格障礙症主要以違反規範、衝動與漠視他人權利描述，不能把心理病態的情緒貧乏直接當成其必要核心。這是最強誘答，因為兩者確有重疊，錯在將重疊特徵誤作診斷必備特徵。

本題考點：反社會型人格障礙症（antisocial personality disorder）——持續漠視或侵犯他人權利的診斷類別；心理病態（psychopathy）——包含淺薄情緒、缺乏罪惡感與人際操弄等特質構念。

正解：題眼在「屋漏偏逢連夜雨」對比「素質－壓力模式」——屋漏代表原有的不利素質，連夜雨代表外在壓力；兩者交互作用才使災難與痛苦特別嚴重，故選 A。

B：此說把壓力對所有人的影響說成相同，忽略不同個體原有素質不同。

C：此說把屋漏視為無論有無壓力都造成相同痛苦，忽略症狀強度會隨壓力情境而改變。

D：此說把連夜雨當成唯一原因，方向錯在排除了原有脆弱性對結果的貢獻。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress model）——個體素質與環境壓力共同影響心理病理；交互作用（interaction）——同一壓力對不同脆弱程度的個體可有不同結果。

正解：題眼在「B 群人格障礙症」——命題採用的 DSM 分群中，B 群包括反社會型、邊緣型、做作型與自戀型人格障礙症；D 所列三者均屬 B 群，故選 D。

A：自戀型屬 B 群，但畏避型與妄想型分屬其他群，故組合不成立。

B：做作型屬 B 群，強迫型與依賴型則屬 C 群，故不成立。

C：自戀型、邊緣型屬 B 群，但依賴型屬 C 群；它看似只差一項，分辨關鍵是依賴型以順從、需要被照顧為主，不是 B 群的戲劇化或情緒不穩特徵。

本題考點：B 群人格障礙症（Cluster B personality disorders）——反社會型、邊緣型、做作型與自戀型人格障礙症；C 群人格障礙症（Cluster C personality disorders）——焦慮或恐懼特徵群。