105 年第 1 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「並非定義偏差行為的方式」——判準是該項是否描述行為本身造成的苦惱、失能或偏離常模，而不是社會對該行為貼上的後果。污名反應是他人對被標示者的負面態度與待遇，不是界定偏差行為的準則，故選 A。

B：個人主觀苦惱可用以判斷症狀是否造成顯著痛苦，是偏差行為界定的常用面向。

C：功能障礙缺損著重行為是否妨礙日常、工作或社會角色運作，屬重要界定面向。

D：偏離社會常模可作為文化脈絡中的參考，但不能單獨決定是否為疾患；它仍是常見的偏差界定方式之一。

本題考點：偏差行為（abnormal behavior）——常從主觀苦惱、失能與偏離常模等面向界定；污名（stigma）——是標籤帶來的社會後果，不是診斷或定義標準。

正解：題眼在「失能（disability）」——判準是個體因問題而無法有效履行其在生活、工作或人際中的社會角色。失能強調社會功能受損，故（C）正確，故選 C。

A：強調個人感受指向主觀苦惱，而非失能的角色功能判準。

B：強調生理功能較接近疾病或損傷層次，不能完整代表社會角色上的失能。

D：內在機制是解釋問題成因的觀點，不是判定功能受損的直接準則。

本題考點：失能（disability）——聚焦社會與角色功能受損；主觀苦惱（subjective distress）——聚焦個人痛苦感受；偏差行為界定——須區分成因、症狀與功能後果。

正解：題眼在「SES 與精神疾病罹患率」及「無關係」——判準是研究必須同時量測兩個變項並檢驗其關聯；流行病學可在群體中蒐集罹病分布與社會條件，相關研究法則直接檢驗變項關係。故選 B。

A：單一個案實驗法主要追蹤個別受試者在操弄階段的行為改變，通常不適合檢驗群體 SES 與罹患率的關聯。

C：混合設計可包含不同研究設計，但選項未保證它會檢驗 SES 與罹患率的相關；最強誘答在於它聽起來方法更全面，錯在題幹所述結果的直接方法是流行病學與相關研究。

D：個案研究與實驗設計分別著重深入描述或操弄因果條件，均非取得此群體關聯結果的典型選擇。

本題考點：流行病學（epidemiology）——研究疾患在群體中的分布與相關條件；相關研究法（correlational method）——量測變項共變，不操弄自變項。

正解：題眼在「不會造成物質中毒譫妄」——判準是物質中毒是否能直接引發明顯的注意力與意識改變，並伴隨認知擾動。安非他命、吸入劑及苯環利定的中毒狀態均可能出現譫妄；菸草的尼古丁中毒並非此處列舉的物質中毒譫妄類型，故選 D。

A：安非他命中毒可伴隨嚴重的精神與認知症狀，可能造成譫妄，故非答案。

B：吸入劑中毒可影響中樞神經系統並出現意識與注意力改變，故非答案。

C：苯環利定中毒可出現知覺、行為與意識混亂，亦可能造成譫妄。

本題考點：物質中毒譫妄（substance intoxication delirium）——核心為注意力、意識與認知急性改變；中毒狀態——應依特定物質可能造成的中樞神經效應辨析。

正解：題眼在「DSM-5 被歸在」——判準是 DSM-5 的診斷分類，而非行為表面看起來是否衝動。拔毛症與反覆拔毛、難以抑制的行為及強迫症譜系的相關性有關，DSM-5 歸於強迫症及相關障礙症；此分類具版本敏感性，本題依題幹所指 DSM-5 作答，故選 D。

A：侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症主要涵蓋違反他人權利或社會規範的外化問題；拔毛症不是此類的典型疾患。

B：身體症狀及相關障礙症著重身體症狀及其過度的想法、感受或行為，與拔毛症的分類不同。

C：焦慮症的核心是恐懼或焦慮反應；最強誘答在於拔毛前可能有緊張感，但有相關情緒不等於 DSM-5 分類屬焦慮症。

本題考點：拔毛症（trichotillomania）——DSM-5 歸於強迫症及相關障礙症；診斷分類——應依 DSM 版本的章節歸屬，而非僅按行為外觀判斷。

正解：題眼在「阿茲海默型失智症」與「核心障礙」——判準是最早且最具代表性的認知缺損。阿茲海默型失智症以新學習困難與近事記憶受損為核心，其他認知缺損可隨病程出現，故選 A。

B：語言障礙可隨病程出現，例如命名困難，但不是此疾患最核心的早期障礙。

C：執行功能障礙也可能影響規劃與判斷，通常不是用來界定阿茲海默型失智症的首要核心缺損。

D：動作技能障礙可見於部分病人，但其出現與否不如記憶障礙具有核心辨識性。

本題考點：阿茲海默型失智症（Alzheimer's dementia）——核心認知缺損為記憶障礙；神經認知障礙症（neurocognitive disorders）——其他語言、執行及動作技能缺損須結合病程整體判讀。

正解：題眼在「大約有 2%的成人患有」——判準是敘述在特定族群、特定時間範圍內既有病例所占比例，而非新發生病例數。這是在描述成人中的強迫症盛行率，故選 B。

A：發生率指在一定期間內新出現的病例，題幹未表達「新發生」或追蹤期間。

C：風險因子是會提高罹病可能性的暴露或個人特性，百分比本身不是風險因子。

D：相關係數用來表示兩個變項的線性關係方向與程度，不能用單一疾病比例表示。

本題考點：盛行率（prevalence）——某族群中既有病例的比例；發生率（incidence）——一定期間內新病例的出現情形；流行病學指標——須先辨識題幹是在說既有病例或新病例。

正解：題眼在「不是相關法的特徵」——判準是相關法以群體資料量測兩個以上變項的共變，不能藉由操弄確立因果。提供特殊案例的深入訊息是個案研究法的優勢，不是相關法的典型特徵，故選 B。

A：相關法量測兩個以上變項間的關係，正是其基本特徵。

C：未操弄變項且可能有第三變項，因此因果關係較難確定，正確。

D：流行病學常以觀察性資料探討疾病分布及危險因子間的關聯，屬相關取向的應用。

本題考點：相關法（correlational method）——檢驗變項共變而非直接操弄；個案研究法（case study）——提供特定個案的深入資料；因果推論（causal inference）——須留意第三變項與方向性問題。

正解：題眼在「最主要的差異」——判準不是樣本數，而是研究者是否主動操弄自變項並比較其效果。實驗性研究通常需要操弄特定變項，相關法則僅量測自然發生的變項關係，故選 D。

A、B：兩種方法的樣本數可能受研究目的、資源與收案條件影響，沒有必然的大小關係。

C：相關法不以操弄特定變項為特徵；若研究者操弄變項，便已進入實驗研究的核心設計。

本題考點：實驗性研究（experimental research）——操弄自變項以檢驗其效果；相關法（correlational method）——量測自然共變；因果關係（causality）——操弄是建立因果推論的重要條件。

正解：題眼在「個案研究法」——判準是其優勢在深入理解少數個案、發現現象並提出可供後續檢驗的假設，而非直接確定因果或推廣。故（C）可以用來產生新假設，正確，故選 C。

A：驗證造成改變的假設需有系統性操弄與控制條件，通常是實驗或單一受試者設計較能達成的目標。

B：個案研究缺乏足夠的控制與比較，不能提供因果關係的直接證據。

D：個案的情境與特性高度特殊，外推至其他個案或治療情境受到限制。最強誘答在於個案敘述常很貼近治療現場，錯在臨床貼近性不等於治療效果可普遍推廣。

本題考點：個案研究法（case study）——深入描述並產生假設；因果推論（causal inference）——需操弄與控制；外部效度（external validity）——關乎結果推廣至其他人與情境的程度。

正解：題眼在「橫斷研究」與「何者錯誤」——判準是同一時間比較不同年齡或群體，雖有效率，卻可能把世代差異誤當成發展改變。故（B）說可解決世代效應錯誤；橫斷研究反而容易受世代效應影響，故選 B。

A：相較長期追蹤同一批人的縱貫研究，橫斷研究通常較省時且容易執行，正確。

C：它未追蹤時間序列，也未必控制其他差異，因此難以確認變項間因果，正確。

D：橫斷研究比較不同人，無法提供同一個人的發展軌跡，正確。

本題考點：橫斷研究（cross-sectional study）——在單一時間點比較群體；世代效應（cohort effect）——不同出生世代的經驗差異可能混淆年齡差異；縱貫研究（longitudinal study）——可追蹤個人發展變化。

正解：本題問的是類擬實驗法（analogue experiment）的界定條件——判準是「有沒有拿一個近似物去替代真正無法直接研究的臨床現象」，替代的可以是研究對象（動物、類比樣本），也可以是症狀本身（在實驗室裡誘發出來的短暫版本）。（C）雙胞胎被不同家庭收養十年後再評估情緒與智力，測量的是真實個體在真實生活史下的真實表現，沒有任何替代物，收養安排也是既成事實而非研究者安排的處理，屬於行為遺傳學的收養研究（自然實驗），不符合類擬的定義，故選 C。

A：以白鼠為對象研究人類行為，正是類擬實驗最典型的一種——動物模式。這是最強誘答，因為它讀起來像是「動物實驗」這個獨立的研究範疇；分辨關鍵在於研究者對白鼠施加了不能施加於人的處理，再把結果類推到人類的對應現象，以動物替代人本身就是類擬的核心作法，故非答案。

B：注射乳酸誘發參與者恐慌發作，是在實驗室裡以生理挑戰製造一次可控、可觀察的恐慌經驗，替代真實生活中無法預約的自然發作，替代的是症狀，屬類擬實驗。

D：以貝克憂鬱量表（Beck Depression Inventory）的總分區分高低分組，再比較兩組面對情緒刺激的注意力表現，是以高憂鬱情緒的大學生替代臨床憂鬱症患者的類比樣本設計，替代的是研究對象，仍在類擬實驗的範圍內。

本題考點：類擬實驗法（analogue experiment）的界定判準是「以近似物替代真實臨床現象」，替代對象（動物模式、類比樣本）與替代症狀（實驗室誘發）都算；收養研究與雙胞胎研究（adoption / twin study）測量的是真實個體與真實生活史，研究者未操弄變項，屬自然實驗而非類擬實驗。

正解：題眼在「單一受試者設計」與「重複測量分析各階段的目標行為」——判準是視覺分析會比較基線與處遇階段的水準、趨向與變化度，以判斷行為是否隨介入改變。敏感度不是這些階段資料的基本視覺分析要項，故選 B。

A：趨向的變化可顯示行為在各階段是上升、下降或穩定，屬重要判讀面向。

C：目標行為的水準或改變程度可用來比較介入前後表現，屬分析要項。

D：變化度反映資料點的穩定程度；變化度過大會降低對介入效果的判讀信心。

本題考點：單一受試者設計（single-subject designs）——以個體在不同階段的重複資料評估介入效果；視覺分析（visual analysis）——重點比較水準（level）、趨向（trend）與變化度（variability）。

正解：題眼在「類擬實驗法」與「何者錯誤」——判準是以受控、可接受的方式模擬臨床現象，通常提高內部控制與倫理可行性，但犧牲真實臨床情境的代表性。故（D）說具有較好外效度錯誤，故選 D。

A：以不直接暴露個案於高風險情境的方式研究問題，可增加研究的倫理可行性，正確。

B：研究者可選擇與目標臨床群體具有某些相似特徵的受試者，提高類擬的相關性，正確。

C：研究者可在可控制範圍內誘發與臨床問題相似的症狀或反應，這是類擬實驗的主要作法。

本題考點：類擬實驗法（analogue experiment）——在受控情境模擬臨床現象；內部效度（internal validity）——受控制與操弄提升因果解釋；外部效度（external validity）——人工情境未必能推及真實臨床情境。

正解：題眼在「TBI 嚴重度」與「何者錯誤」——判準是以外傷當時的意識喪失、創傷後失憶及 Glasgow 昏迷量表等急性傷害指標判定嚴重度；神經認知疾患的病因診斷則著重確認 TBI 病史與認知變化的關聯，不能把 TBI 嚴重度當成必備診斷條件。TBI 嚴重度的界定與診斷架構具有版本敏感性，本題依選項所列的急性傷害指標判讀，故（D）錯誤，故選 D。

A：長時間意識喪失反映急性腦傷較嚴重，作為重度損傷判定線索的方向正確，故非答案。

B：創傷後失憶時間較短通常對應較輕的損傷，方向正確，故非答案。

C：Glasgow 昏迷量表的中間分數區間用以指示中度損傷，屬 TBI 嚴重度衡鑑的常用判準，故非答案。

本題考點：外傷性腦傷（traumatic brain injury, TBI）——嚴重度依急性傷害指標整合判定；Glasgow 昏迷量表（Glasgow Coma Scale）——用於意識程度的急性評估；神經認知疾患（neurocognitive disorder, NCD）——病因判斷須整合病史與認知衡鑑。

正解：題眼在「非自主性」、「看似具有目的性」及「事後常無法回憶」——判準是複雜協調的自動行為發生在意識受損狀態，且事後有失憶。這正是自動症（automatism）的描述，故選 A。

B：mannerism 指動作或姿勢帶有誇張、怪異而固定的個人風格，並不以意識不佳與事後失憶為核心。

C：stereotype 指刻板、重複且缺乏目的的動作或言語，與題幹所述協調複雜、似有目的的行動不同。

D：echopraxia 是模仿他人動作的現象；最強誘答在於它也可能是非自主行為，錯在題幹沒有他人動作可供模仿，且關鍵的意識障礙與失憶指向自動症。

本題考點：自動症（automatism）——意識受損時出現看似有目的的複雜行為，事後可有失憶；刻板動作（stereotypy）——重複且缺乏目的；模仿動作（echopraxia）——重複他人的動作。

正解：題眼在 Akinetic mutism 的「無動、緘默」——判準是啟動自發行為與言語的前額葉—扣帶迴網絡是否受損。額葉病變可使病人清醒卻極少主動動作或說話，故選 A。

B：顳葉較涉及聽覺處理、語意記憶及情緒訊息；單純顳葉病變不是無動緘默的典型定位。

C：arcuate fasciculus 連結語言理解與表達區，受損較符合傳導型失語症，並非整體自發性行為減少。

D：corpus callosum 是半球間連結，病變可出現離斷徵候，但不以無動緘默為主要表現。

本題考點：無動緘默（akinetic mutism）與額葉—前扣帶迴功能；腦損傷定位（neuroanatomical localization）。

正解：題眼在「減低受體活性」——判準是藥物作用後是否阻斷內生性神經傳導物質對受體的效應。拮抗劑（antagonist）占據或阻斷受體，使受體活性降低，故選 B。此題涉及藥理分類，以下為基本定義辨析。

A：致效劑（agonist）是模擬或增強受體活化的作用，方向與題幹相反。這是最強誘答，因為它同樣是受體藥理名詞，差別正在於致效劑增加、拮抗劑減少受體效應。

C：inhibitor 是較寬泛的抑制稱呼，未必特指在受體層次阻斷作用。

D：stimulant 通常指提高中樞神經活化的藥物類別，不能據此判定其降低特定受體活性。

本題考點：受體致效劑（agonist）增加受體效應；受體拮抗劑（antagonist）阻斷或降低受體效應。

正解：題眼在「神經科學的典範」——判準是精神病理可與腦功能、神經迴路及生理調節異常相關，但不把複雜病因化約為單一因素。精神病理的出現確與腦功能異常有關，故選 C。

A：多數精神病理是多基因與環境交互作用的結果，不宜歸因於單一基因。

B：多巴胺與部分精神病理相關，但不能概括為大多數精神病理的共同形成原因；這是最強誘答，錯在把特定機轉過度泛化。

D：環境因素當然可影響精神病理，但這是一般整合觀點，未直接表述神經科學典範的核心主張。

本題考點：神經科學典範（neuroscience paradigm）；多因素病因模式（multifactorial etiology）。

正解：題眼在「不屬於邊緣系統」——判準是傳統邊緣系統中與情緒、動機、記憶密切相關的核心構造。下視丘、前扣帶迴與海馬迴均常列入相關網絡；腦島雖參與內感受與情緒處理，通常不列為傳統核心邊緣系統，故選 D。

A：下視丘連結情緒狀態與自主神經、內分泌反應，是邊緣系統的重要相關構造。

B：前扣帶迴涉及情緒評價、動機與衝突監控，常列入邊緣系統。

C：海馬迴與情境記憶及情緒經驗的整合密切相關，是典型成員。

本題考點：邊緣系統（limbic system）的傳統核心構造；腦島（insula）與內感受（interoception）。

正解：題眼在 corpus callosum 的「主要血液供給」——判準是其位於大腦半球內側面、由前大腦動脈分支供應的解剖位置。胼胝體主要由 anterior cerebral artery 供血，故選 B。

A：posterior communicating artery 是前、後循環的交通血管，非胼胝體的主要供血來源。

C：anterior choroidal artery 主要供應較深部的結構，不能作為胼胝體主要血供。

D：anterior inferior cerebellar artery 供應腦幹與小腦相關區域，解剖位置即不相符。

本題考點：胼胝體（corpus callosum）的半球間連結功能；前大腦動脈（anterior cerebral artery）供血區。

正解：題眼在「抑制性質」——判準是神經傳導物質在中樞神經系統典型作用為降低神經元興奮性。伽瑪氨丁基酸（GABA）是主要抑制性神經傳導物質，故選 D。

A：正腎上腺素主要參與警覺、注意與壓力反應，不能作為主要抑制性傳導物質。

B：血清素具有多元調節功能，其效果視受體與迴路而定，並非本題所問的主要抑制性傳導物質。

C：多巴胺參與動機、獎賞及動作調節，也不是典型的主要抑制性傳導物質。

本題考點：伽瑪氨丁基酸（GABA）為主要抑制性神經傳導物質；神經傳導物質的受體與迴路依賴性（receptor and circuit dependence）。

正解：題眼在 Steketee 與 Frost 的囤積認知行為模式及「無關」——判準是該模式強調的資訊處理困難、關於物品的信念與迴避，而非泛稱的所有執行功能。組織能力缺損、異常物品信念與迴避均能維持囤積；計畫能力缺損不是該模式的核心構成，故選 C。

A：分類與組織困難會增加物品堆積，是模式所討論的資訊處理問題。

B：對物品的情感依附、責任感或實用價值等信念，會提高丟棄困難。

D：不願丟棄、逃避整理或決策可暫時減少焦慮，因而負向增強囤積行為。

本題考點：囤積的認知行為模式（cognitive-behavioral model of hoarding）；資訊處理困難（information-processing deficits）；迴避的負向增強（negative reinforcement）。

正解：題眼在系統減敏感法與「錯誤」——判準是此法以古典制約下的反制約、漸進暴露及放鬆訓練為傳統架構，而非操作制約為主要原理。A 把制約機制錯置，故為應選項。

B：系統減敏感法會依焦慮階層逐步接近焦慮線索，並在可耐受程度下進行。

C：真實情境暴露通常比想像暴露更接近實際恐懼線索，效果往往較佳。

D：放鬆可幫助降低生理激發，但暴露療效不以放鬆作為必要條件。這是最強誘答，因為它修正了傳統技術的常見印象，並未否定暴露的治療價值。

本題考點：系統減敏感法（systematic desensitization）；反制約（counterconditioning）；漸進暴露（graded exposure）。

正解：題眼在雙極性憂鬱症與「較為無關」——判準是憂鬱狀態常見的自傳式記憶偏差與負向內容反覆處理。外顯選擇性記憶、過度一般化記憶與重複侵入性記憶均可納入憂鬱相關的記憶偏差；迴避性登錄與提取較不屬其典型結果，故選 B。

A：憂鬱狀態可能偏向選擇與保留負向訊息，屬情緒一致記憶偏差。

C：過度一般化自傳式記憶是情緒疾患研究常見的現象。

D：反覆侵入的負向記憶可與反芻及憂鬱情緒維持有關。

本題考點：雙極性憂鬱症（bipolar depression）的記憶偏差；過度一般化記憶（overgeneral memory）；情緒一致記憶（mood-congruent memory）。

正解：題眼在「認知行為派典的個案構念化」——判準是將當前情緒困擾連結到個人的核心信念、負向基模與自動思考。憂鬱、焦慮可由負向基模活化而維持，故選 A。

B：幼年不安全依附可作為發展史脈絡，但以依附經驗直接解釋當前症狀較屬依附或心理動力取向，非本題最恰當的認知行為構念。

C：不穩定客體關係是客體關係理論的核心概念，不能直接改寫為負向基模。

D：幼年依附經驗與不穩定客體關係的連結較符合心理動力取向。這是最強誘答，因為發展脈絡合理，但題目限定的是認知行為派典。

本題考點：個案構念化（case formulation）；負向基模（negative schema）；自動思考（automatic thoughts）。

正解：題眼在「來源監控」——判準是辨別記憶或想法究竟來自外在知覺、他人訊息或自身內在產生的能力。精神病症最常發現此功能異常，內在生成的想法可能被誤判為外來來源，與幻覺或妄想經驗相關，故選 D。

A：強迫症的核心較在侵入思考的解釋與中和行為，非來源監控異常最典型的疾患。

B：憂鬱症較常見負向注意與記憶偏差，並非此題所問的主要來源監控異常。

C：解離症涉及記憶與意識整合困難，但依題目所指實證整理，並非最常見答案。

本題考點：來源監控（source monitoring）；現實監控（reality monitoring）；精神病症（psychotic disorders）。

正解：題眼在「譫妄而非 AD 型失智症」——判準是注意力與意識狀態在短時間內急遽改變，且症狀常隨日內時間波動。病症每天起伏不定是譫妄的典型特徵，故選 C。

A：緩慢發病較符合 AD 型失智症的漸進病程，與譫妄的急性變化相反。

B：認知混淆可見於兩者，不能作為區分判準。

D：判斷力減損也可能出現在譫妄與 AD 型失智症，缺乏特異性。

本題考點：譫妄（delirium）的急性起病與波動性病程；AD 型失智症（Alzheimer's disease dementia）的漸進性認知退化。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 人格疾患分類的「不是主要疑義」——判準是分類系統是否存在高度共病、診斷涵蓋不足或跨時間不穩定等問題。人格疾患在社區與門診「太常見」並非主要批評，故選 B。

A：同時符合多種人格疾患反映高度共病，會削弱類別間的區辨。

C：有嚴重人格問題卻不符合任何一類，反映類別診斷的涵蓋不足。

D：不同時期是否符合診斷可能改變，涉及診斷穩定性問題。

本題考點：人格疾患類別診斷（categorical diagnosis）的共病性；診斷涵蓋性；時間穩定性（diagnostic stability）。

正解：題眼在「過度關注規則與細節、難以放鬆、完美主義」——判準是持續的秩序、控制與完美主義，且犧牲彈性與休閒生活。這符合強迫型人格障礙症（obsessive-compulsive personality disorder），故選 B。

A：畏避型人格障礙症的核心是因害怕負面評價而逃避社交，題幹未描述此線索。

C：依賴型人格障礙症以需要他人照顧、難以自主決定為主，與完美主義不同。

D：偏執型人格障礙症以不信任與猜疑為核心，非規則與細節的過度執著。

本題考點：強迫型人格障礙症（obsessive-compulsive personality disorder）；完美主義（perfectionism）；與強迫症（obsessive-compulsive disorder）的區辨。

正解：題眼在情緒調節的發展角色——判準是情緒調節先由照顧者共同調節，逐步內化為兒童的自我調節能力。嬰兒期照顧者主導的調節是日後調節強烈情緒的基礎，故選 D。

A：情緒容易強烈且不穩定者通常較容易被激發，受激發閾值應較低而非較高；方向講反了。

B：情緒調節從嬰幼兒期即開始發展，非青春期才萌生。

C：氣質會影響調節傾向，但照顧經驗與環境仍可改變調節能力；把先天影響說成無法改變，是最強誘答的過度決定論。

本題考點：情緒調節（emotion regulation）；共同調節（co-regulation）；氣質與環境交互作用（temperament-environment interaction）。

正解：題眼在畏避型人格障礙症的核心「害怕負面評價而社交抑制」——判準是與同樣以社交情境恐懼及迴避為主的疾患之共病關聯。社交焦慮症與其現象學重疊最高，故選 C。

A：強迫症以強迫思考與強迫行為為核心，與畏避型人格的社交評價恐懼不同。

B：特定畏懼症指向特定物體或情境，範圍通常不如社交焦慮症貼近人際迴避。

D：廣泛性焦慮症雖可共存，但其核心為跨領域的難以控制擔憂，不是最相近的共病。

本題考點：畏避型人格障礙症（avoidant personality disorder）；社交焦慮症（social anxiety disorder）；共病（comorbidity）。

正解：題眼在「增強或處罰」——判準是以行為後果塑造與維持行為的理論取向。行為理論以操作制約解釋適應與心理病理行為，故選 B。

A：認知理論主要關注信念、評價與訊息處理，非增強與處罰本身。

C：人本理論著重主觀經驗、成長傾向與自我實現。

D：精神分析理論著重無意識衝突與早期關係經驗，非行為後果的制約機制。

本題考點：行為理論（behavioral theory）；操作制約（operant conditioning）；增強（reinforcement）與處罰（punishment）。

正解：題眼在創傷經驗「完全無法憶起」與題目給定的防衛機制選項。官方答案為 A；惟依精神分析的嚴格術語，將痛苦記憶排除於意識之外通常較接近壓抑（repression），而該詞未列選項。若在既有選項中作答，否認（denial）可指對無法承受的現實加以拒絕承認，故依官方答案選 A。

B：投射是把自身不能接受的想法或情緒歸於他人，非記憶無法回想。

C：合理化是以看似合理的理由掩飾真實動機，沒有遺忘的機制。

D：反向作用是以相反態度防衛不可接受的衝動，也不解釋創傷記憶不可得。

本題考點：否認（denial）與壓抑（repression）的區辨；防衛機制（defense mechanisms）；創傷記憶的心理動力概念。

正解：題眼在「首先發展」與宣洩法的早期臨床脈絡——判準是由誰先以回憶並表達創傷性情感的方式處理症狀。依題目所據 Kring 等人的說明，宣洩法首先由布魯爾（J. Breuer）發展，故選 A。

B：阿德勒發展個體心理學，並非此法的首創者。

C：佛洛伊德與早期宣洩法密切合作與發展，但本題問的是首先發展者，不能因此選 C；這是最強誘答，錯在把後續重要推展者當成首創者。

D：克萊恩以客體關係與遊戲技術著稱，非宣洩法的起源人物。

本題考點：宣洩法（catharsis）；布魯爾（J. Breuer）；早期心理動力治療史（early psychodynamic therapy）。

正解：題眼在回溯性研究所討論的思覺失調症早期發展危險因子與「不是」——判準是該研究脈絡中的早期行為、認知與社會功能指標。較低 IQ、較退縮，以及教師評量的社會適應困難均屬被討論的早期線索；較低腦部白質含量不是此類回溯性早期發展資料的典型指標，故選 C。

A：較低 IQ 可在部分回溯性研究中作為日後風險的早期認知線索。

B：教師紀錄提供兒童期人際與行為適應資料，題述的被動或難相處屬研究所討論的早期社會功能差異。

D：較退縮可反映早期社會互動困難，是相關回溯資料常見的觀察面向。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）的發展性危險因子；回溯性研究（retrospective studies）；早期社會與認知功能指標。

正解：題眼在「邊緣型人格障礙症」與「心理社會危險因子」——問的是早期發展中的特定逆境，而非一般生活壓力。依題幹所引研究，父母言語虐待反映兒童期不利照顧環境，與邊緣型人格障礙症的發展有較密切關聯，故選 C。

A：好朋友搬家可造成短期失落或適應壓力，但不等同於題目所問、與此人格病理發展特別相關的早期親職虐待。

B：很多生活瑣事是非特異性的日常壓力，無法取代虐待經驗作為本題的危險因子。

D：失戀可能觸發既有的情緒不穩或人際危機，卻是較後期的生活事件；它看似也符合邊緣型人格的親密關係困擾，錯在把觸發事件當成發展危險因子。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）的發展風險——早期失調的照顧與虐待經驗是重要脈絡；發展危險因子與成年後誘發症狀的生活壓力須分開。

正解：題眼在 DSM-5 的「智能不足」與診斷時點——判準是功能受限何時在發展歷程中變得可辨識。輕度智能不足者在學前的語言與日常生活表現可能不明顯，往往到學齡期面對學習、抽象推理與學校要求時才被發現，故選 C。本題沿用題幹的舊譯名；現行 DSM-5 中文版稱智能障礙症。診斷用語與細節具版本敏感性，故依題幹所指定的 DSM-5 辨析。

A：所有個案皆在 2 歲前診斷出來，把較重度者可能較早被辨識的情形誤當成全體規則。

B：所有個案皆在 5 歲前診斷出來同樣過度絕對化，輕度個案可在學齡後才因學習要求增加而轉介。

D：中度智能不足的適應與發展困難通常較早可觀察；它看似也保留「可能」的彈性，錯在把較晚被辨識的典型情形放到中度而非輕度。

本題考點：智能障礙症（intellectual disability）的發展期辨識——診斷需整合智力與適應功能；嚴重程度越高通常越早被發現，輕度個案可能至學齡期才顯現困難。

正解：關鍵在題幹只陳述了一件事——某個與血清素（serotonin）調控功能有關的基因，其型態在憂鬱症患者與健康者之間有顯著差異。判準是這個差異落在致病模型的哪一格：素質—壓力模型（diathesis-stress model）中，素質指個體先天或早期即形成、使他在同樣處境下比別人更容易發病的易感性，基因型態的組間差異正是最典型的生物性素質證據；題幹並未測量任何生活事件、當下情境或心理歷程，資料能直接支持的只有素質這一端，故選 D。

A：壓力指的是外在生活事件或處境對個體造成的負荷，是素質—壓力模型中的觸發端。這是最強誘答，因為血清素相關基因最為人所知的研究線正是它與壓力生活事件的交互作用；分辨關鍵在於題幹只做了基因型態的組間比較，完全沒有測到壓力變項，交互作用屬額外知識而非本題資料所支持的結論。

B：心理因素指的是認知基模、歸因風格、因應方式這類歷程層次的變項，屬另一條致病路徑，單憑基因型態的差異無法說明這些歷程如何運作。

C：情境因素指當下環境的線索與條件（事件發生的場合、社會支持的有無等），是隨情境變動的狀態性變項，與基因這種穩定的個體內在特徵分屬不同層次。

本題考點：素質—壓力模型（diathesis-stress model）兩端的指認——素質是個體穩定的易感性（基因、氣質、早年經驗），壓力是外在的觸發事件；只比較基因型態的研究設計僅支持素質端，要主張交互作用必須資料中同時測到壓力變項。

正解：題眼在「素質壓力模式」——判準是疾病素質與環境壓力共同影響發病機率，兩者都不是單獨的必然原因。具有某疾病素質的人未必發病，仍與所承受壓力及其他保護因素有關，故選 B。

A：把素質說成只要存在就必然罹病，忽略壓力與保護因子的交互作用。

C：把沒有既定素質誤解為任何壓力都不會造成問題；素質不是絕對且固定的免疫條件。

D：思覺失調症患者未必經歷比非患者更大的客觀生活壓力；最強誘答在於它看似符合壓力模型，錯在將「壓力與脆弱性共同作用」改成必然的群體比較。

本題考點：素質壓力模式（diathesis-stress model）——發病風險來自脆弱性與壓力的交互作用；風險提高不等於必然發病。