105 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：張老先生同時有明顯視幻覺、注意力與意識清楚度波動，以及與認知問題時間相近的巴金森式動作症狀；這組核心線索最符合路易氏體失智症，故選 C。

A：妄想症以持續妄想為核心，不能解釋明顯的認知波動、視幻覺與動作症狀組合。

B：巴金森氏症可有動作遲緩與小碎步，但本題的認知問題、視幻覺與波動狀態同時突出，需考慮更能整合全貌的診斷。

D：阿茲海默症常以漸進記憶障礙為主，較不能優先解釋早期鮮明視幻覺、認知波動與同步出現的巴金森式表現。這是最強誘答，因為兩者都會有失智症狀，分辨關鍵在特徵的組合與出現時序。

本題考點：路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）——看到視幻覺、認知波動與巴金森式動作症狀時要整合判讀；鑑別診斷（differential diagnosis）——比較各診斷能否同時解釋認知、知覺與動作線索。

正解：四個選項裡只有 A 與 C 在談這個判準本身的性質，B 與 D 講的是治療關係，與「如何定義偏差行為」無關。以偏離社會常模界定偏差行為，其操作方式是拿個體行為去比對該社會既有的規範與多數人的作法，違反與否是可觀察、可指認的，因而在實務上劃得出一條相對明確的分界；相較於以主觀痛苦或適應功能為判準——兩者都要經臨床判斷才能定調——切截點明確正是它的優點所在，故選 A。

B：治療動機取決於個案對問題的認識、痛苦程度與求助意願，屬治療歷程的變項；把行為界定為偏離常模反而可能引發被貼標籤後的抗拒，與強化動機無關。

C：方向講反了。社會常模是文化與時代的產物，同一行為在不同社會可以一邊判為偏差、一邊視為常態（性別角色、飲酒、宗教經驗的表達皆是），受社會文化影響最深正是本判準最受批評之處，而非影響較少。這是最強誘答，因為「常模」二字聽起來像客觀標準；分辨關鍵在於判準的形式明確不等於判準的內容中立——明確的是比對程序，可變的是被拿來比對的那套規範。

D：取得個案信任靠的是會談態度與專業關係的建立，與採用哪一種偏差行為的定義無關。

本題考點：偏差行為定義判準的優缺比較——偏離社會常模（deviation from social norms）的優點是可觀察且分界相對明確，缺點是規範內容隨文化與時代而變；評估一個判準要看其明確性、文化中立性與臨床可用性如何取捨，而不是看它對治療關係有何影響。

正解：題眼在焦慮與壓力反應中的自主神經系統——判準是交感神經動員身體因應威脅，副交感神經協助休息、消化與恢復。這正是（A）的方向，故選 A。

B：把兩套系統的方向完全講反了；興奮與危急反應主要由交感神經動員，不是副交感神經。

C：兩者經常具有相反效果，但「總是」錯誤；不同器官與生理功能的調節並非一律互相拮抗。這是最強誘答，因為多數教科書例子以拮抗呈現；錯在把常見關係絕對化。

D：兩者並非總是一致，尤其在心率與警覺反應上常有相反的調節方向。

本題考點：交感神經系統（sympathetic nervous system）——動員警覺與危急反應；副交感神經系統（parasympathetic nervous system）——促進休息與恢復；自主神經系統（autonomic nervous system）——依器官與情境協調生理調節。

本題經考選部公告一律給分。(B)「亞洲人的飲酒比率較高」與教材普遍所述相反——亞洲人因ALDH2基因變異，飲酒後易臉紅不適，飲酒比率與盛行率通常較低，故此選項本應為錯誤答案；然(C)「多巴胺受器DRD1可能出錯」之表述，部分文獻談的是DRD2而非DRD1，究竟何者才是教材認定的錯誤選項，因版本用字與研究對象差異而生分歧，故送分。(A)(D)為遺傳學研究的一般共識，較無爭議。作答以現行變態心理學教材為準。

正解：題眼在相關係數固定為 0.30，問何者最可能達統計顯著——判準是檢定統計量除受效果大小影響外，也受樣本數影響；樣本越大，估計越精確、標準誤越小。因此在四種情況中，N=300 最可能使此相關達顯著，故選 B。

A：N=20 的樣本較小，對同樣的 0.30 相關有較大的抽樣誤差，較不易達顯著。

C：固定其中一個變項會減少或消除其變異，反而無法正常估計兩變項的相關，不能使相關顯著。

D：C 並不能使相關正常達顯著，故「以上各種方法」不成立。

本題考點：相關係數（correlation coefficient）——描述兩變項線性關聯的方向與程度；統計顯著性（statistical significance）——同時受效果大小與樣本數影響；標準誤（standard error）——樣本數增加時通常下降。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 多軸系統的 GAF 描述：「輕度症狀或仍有一些功能困難」，但整體尚可且可維持部分人際關係——判準是選擇與輕度症狀、輕度功能困難相符的區間。本題給的選項中 70 最符合，故選 C。此題依 DSM-IV-TR 的 GAF 架構作答；現行 DSM-5 已不再沿用多軸診斷與 GAF。

A：50 對應的功能受損與症狀程度較重，和題幹「整體功能尚可」不符。

B：60 仍較偏向中度困難的描述，未能最貼切反映題幹的輕度症狀與可維持部分人際關係。

D：80 代表症狀極少或短暫、功能大致良好；題幹明示仍有輕度症狀與社會、工作或學業困難，故不合。

本題考點：整體功能評估量表（Global Assessment of Functioning, GAF）——舊版多軸診斷中綜合評估症狀與功能；功能損害（functional impairment）——須與症狀嚴重度一併判斷；DSM-IV-TR（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision）——版本敏感的舊版診斷架構。

正解：題眼在「何者錯誤」與後設分析如何把不同研究放到共同尺度——判準是將各研究結果轉換為可比較的效果量，而不是以期刊的影響力指數衡量研究效果。（C）把影響力指數當成共同結果尺度，故為應選項。

A：系統性且徹底搜尋相關文獻，是降低遺漏與選擇偏誤的必要起始步驟，故非答案。

B：預先訂定明確納入與排除標準，有助於研究選取的一致性與可重現性，故非答案。

D：效果量可把不同研究的結果轉為可量化、可整合的共同指標，是後設分析的核心作法，故非答案。

本題考點：後設分析（meta-analysis）——系統整合多項研究的量化結果；效果量（effect size）——比較與整合研究結果的共同尺度；影響力指數（impact factor）——期刊層次的引用指標，不是單一研究結果的效果尺度。

正解：題眼在「偵測大腦皮質的電流」——判準是量測頭皮電位隨神經元同步活動產生的變化；腦電圖正是此方法，故選 B。

A：數位減影血管攝影主要呈現血管結構與血流影像，不是量測皮質電流。

C：正子攝影以放射性示蹤劑觀察代謝或血流等功能性訊號，不是直接偵測皮質電活動。

D：磁振造影主要提供腦部結構影像；即使功能性磁振造影可間接反映血氧變化，也不是量測皮質電流。

本題考點：腦電圖（electroencephalography, EEG）——以頭皮電極記錄腦部電活動；正子攝影（positron emission tomography, PET）——利用示蹤劑觀察代謝或血流；磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI）——主要呈現腦部結構。

正解：題眼在「主要目的」——後設分析不是逐篇介紹文獻，而是用系統性方法整合特定問題的多項研究，判斷累積證據是否支持某些結論，故選 D。

A：檢視統計方法差異可作為品質評估或異質性探討的一部分，但不是後設分析的主要目的。

B：聚焦特定作者的內容屬文獻回顧或作者分析，不能代表後設分析要整合整個研究問題的功能。

C：評量每篇研究優劣有助於設定納入標準與解讀結果，但最終目的仍是整合特定議題的證據。這是最強誘答，因為嚴謹後設分析確實會評估研究品質；錯在把品質檢核當作最終目的。

本題考點：後設分析（meta-analysis）——量化整合特定議題的累積證據；系統性回顧（systematic review）——依明確程序搜尋、篩選與評讀研究；異質性（heterogeneity）——研究間差異，須在整合與解釋時檢視。

正解：題眼在「統計顯著性可以用來評估下列何者」——判準是顯著性檢定實際回答的問題：在虛無假設成立的前提下，出現本筆或更極端資料的機率有多小。它衡量的是結果與隨機誤差的相容程度，既不能給出重複研究會得到相同結果的機率，也不能排除本次結果來自抽樣波動。就本題四個選項而言，因果關係、外部效度與理論一致性都不是顯著性所能評估的對象；顯著結果至多構成「值得投入重複驗證」的間接線索，C 是四者中最接近者，故依官方答案選 C。

A：統計顯著不建立因果關係；因果推論還需研究設計、混淆控制與時間順序等條件。

B：外部效度問的是結果能否推廣到其他人群、情境或時間，不能由 p 值直接判定。

D：理論一致性屬概念與證據整合的判斷，不是統計顯著性本身的測量對象。

本題考點：統計顯著性（statistical significance）——以虛無假設下的資料機率衡量結果與隨機誤差的相容性；可重現性（replicability）——需由重複研究累積證據，不能由單一 p 值保證；因果推論（causal inference）——依賴設計與混淆控制。

正解：題眼在「何者錯誤」與「持續性影響」——許多單一案例設計藉由撤回或交替處遇來比較行為是否隨操弄改變；若治療效果持續且不可逆，撤回後難以回到基線，便不適合此類設計。（D）把持續性影響說成適用條件，故為應選項。

A：單一案例實驗透過重複測量、明確操弄與基線比較，通常比單純敘述性個案研究有較高內在效度，故非答案。

B：結果主要建立在少數個體與特定情境，外在效度相對有限，故非答案。

C：此設計用以觀察處遇操弄與個體目標行為的關聯，正是其目的，故非答案。

本題考點：單一案例實驗設計（single-case experimental design）——以同一個體的重複測量與階段比較檢驗處遇效果；內在效度（internal validity）——判斷改變是否可歸因於操弄；撤回設計（withdrawal design）——要求目標行為在撤回後具有可觀察的回復條件。

正解：題眼在「伊底帕斯情結」——依精神分析理論，這是兒童在性蕾期圍繞對異性父母的依戀與對同性父母的競爭所形成的衝突；未解決表示性蕾期的發展任務尚未完成，故選 A。

B：口腔期是較早期以口腔滿足為中心的發展階段，與伊底帕斯情結無直接對應。

C：肛門期以排泄控制與自主性衝突為核心，不是伊底帕斯情結所屬階段。

D：潛伏期位於性蕾期之後，理論上性衝動相對沉潛並轉向同儕與學習，不是該情結形成的階段。

本題考點：伊底帕斯情結（Oedipus complex）——精神分析對兒童性蕾期衝突的概念；性蕾期（phallic stage）——以性器關注與親子三角關係為主；潛伏期（latency stage）——後續較重視同儕、學習與社會化。

正解：題眼在「不是」與「外部效度」——單一受試實驗法的判準是對同一受試者的目標行為反覆測量，並以設計控制介入與行為改變的時間關係；它擅長建立個案內的因果推論，卻不會因設計嚴謹就自然具有良好的推論至他人的能力，故選 D。

A：在介入前後反覆測量目標行為，是建立基線、追蹤改變的基本作法，故非答案。

B：撤回設計在撤除介入後觀察行為是否回到原有水準，可檢驗改變是否隨介入出現與消退，故非答案。

C：多重基準線讓不同目標行為、情境或受試者的介入錯開，若改變各自在介入後出現，即支持介入效果，故非答案。

本題考點：單一受試實驗法（single-case experiment）以重複測量與實驗控制建立個案內因果推論；撤回設計（withdrawal design）看介入撤除後的改變；外部效度（external validity）須靠跨個案與跨情境累積，非由單一嚴謹設計直接保證。

正解：題眼在「個案研究法」與「正確」——判準是此法以個別個案的豐富臨床資料形成理解，但資料的選取與詮釋會受研究者理論取向影響；不同取向聚焦的問題、證據與敘事自然不同，故選 B。

A：個案研究可提供有臨床價值的假設與脈絡，但不能概括保證其資訊具有一定效度；效度仍取決於資料來源、偏誤控制與驗證方式，故非答案。

C：個案研究通常缺乏操弄與控制條件，無法僅憑個案歷程確立原因造成結果，故非答案。

D：它可用來提出假設，卻不能單靠一個案的觀察驗證假設；驗證需要可比較、可重複的研究設計，故非答案。

本題考點：個案研究法（case study）強在提供深度脈絡與產生假設；因果推論（causal inference）需要操弄或適當比較；理論取向（theoretical orientation）會影響臨床資料的蒐集與詮釋。

正解：題眼在「DSM-5」與「錯誤」——本題依 DSM-5 的神經認知疾患架構判斷；診斷所評估的認知領域包含社會認知，因此（C）說「不包括社會認知」是錯誤敘述，故選 C。

A：神經認知疾患是較廣的分類，不限於傳統失智症的概念，故非答案。

B：以神經認知疾患描述認知功能下降，較能涵蓋發生於不同年齡的個案，並非僅指老年失智，故非答案。

D：DSM-5 架構可依認知缺損與日常功能影響區分輕度與重度神經認知疾患，故非答案。

本題考點：神經認知疾患（neurocognitive disorders）是版本敏感的 DSM 分類；社會認知（social cognition）屬認知衡鑑領域；輕度與重度神經認知疾患的區分重點在認知缺損對獨立日常功能的影響。

正解：題眼在「DSM-IV-TR」與「SOFAS」——本題以該版本的社會和職業功能評估量表規則為準，判準是評估社會與職業功能本身，而非把功能受限僅限縮為心理健康問題造成；（B）的「必須僅限於」過度限縮量表的評估範圍，故為錯誤敘述，選 B。

A：SOFAS 以 0 至 100 的連續分數表示社會與職業功能水準，故非答案。

C：評分應排除單純由缺乏機會或環境限制所致的功能結果，以免把情境障礙誤作個案功能缺損，故非答案。

D：量表可用於描述目前或過去一段期間的社會與職業功能，故非答案。

本題考點：社會和職業功能評估量表（Social and Occupational Functioning Assessment Scale, SOFAS）屬 DSM-IV-TR 的版本敏感工具；功能評估（functioning assessment）聚焦社會與職業表現；評分須區辨健康狀況造成的受損與環境機會受限。

正解：題眼在「從 DNA 轉錄成 mRNA」到「蛋白質後轉譯修飾」——題幹描述的是基因資訊由 DNA 經 RNA 到蛋白質產物的整體運作與調控歷程，稱為基因表現，故選 A。

B：多基因是指一項特徵受多個基因共同影響，不是 DNA 到蛋白質的歷程，故非答案。

C：轉錄只是 DNA 產生 mRNA 的其中一步，題幹還包括後續轉譯與修飾，故非答案。

D：多態性指族群中同一基因座存在不同變異型態，不是基因被開啟或關閉的過程，故非答案。

本題考點：基因表現（gene expression）涵蓋轉錄、轉譯與蛋白質調控；轉錄（transcription）是 DNA 生成 mRNA 的步驟；多態性（polymorphism）描述遺傳變異而非表現歷程。

正解：三個關鍵訊號同時指向同一型發作——好發於兒童、每次僅數秒、旁人不易覺察。判準是發作當下的意識狀態、持續長度與有無明顯運動症狀：失神發作（petit mal/absence seizure）表現為突然中斷當下活動、目光停滯數秒後又突然接續，沒有跌倒或抽搐，因此常被當成發呆或不專心；一天可反覆發作多次，累積下來造成課堂訊息大量遺漏，故選 B。

A：Grand mal seizures（大發作，全身強直陣攣發作）伴隨意識完全喪失、全身僵直與陣攣抽搐、跌倒，發作後有明顯的混亂與嗜睡，持續以分鐘計，旁人一望即知，與題幹的「短暫數秒」「不易覺察」相衝突。

C：Partial seizures（部分發作）以放電起源於單一腦區為定義，症狀隨起源部位而異，單純部分發作意識保留、複雜部分發作則有意識改變。這是最強誘答，因為複雜部分發作同樣會出現「看起來在發呆」的片段；分辨關鍵在時長與發作後狀態——失神發作是數秒、突發突止、結束後立即接回原本的活動，複雜部分發作多持續較久並常伴咂嘴、摸索等自動症與發作後的意識混亂。

D：Status epilepticus（癲癇重積狀態）指發作持續過久或連續發作而中間未恢復意識的神經科急症，描述的是發作的嚴重程度與時間向度，不是一種好發於兒童的癲癇症型別。

本題考點：癲癇發作型態的鑑別判準——意識是否喪失、持續秒數與是否突發突止、有無運動症狀與發作後混亂；失神發作（absence seizure，舊稱 petit mal）好發於學齡兒童，每次僅數秒且外觀近似發呆，因高頻發作而侵蝕學習與認知發展。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是就選項的學理內容而言，本題其實存在唯一應選項——依主流神經解剖教材，穹窿、乳頭體與扣帶皮質都是巴貝茲迴路公認的組成，只有腦下垂體不在其中，它屬於下視丘往下延伸的神經內分泌樞紐而非這條環路的節點。四個選項既不是各自違反某一環，也不是複數成立，送分的依據無法從題面重建，可能來自答案鍵或試卷層面的爭議；此處對官方送分的理由持保留態度，仍照公告一律給分辦理，故送分。

A：穹窿是海馬向前投射的主要纖維束，把海馬的輸出送往乳頭體，是環路中承先啟後的傳導路徑，屬於其中。

B：乳頭體位於下視丘後下方，接收穹窿的輸入並投射至視丘前核，是環路的固定節點，屬於其中。

C：腦下垂體是內分泌器官，受下視丘釋放激素調控而分泌荷爾蒙，功能屬於神經內分泌軸而非情緒與記憶的環路，不屬於其中。

D：扣帶皮質接收視丘前核的投射，再經扣帶束回到海馬旁區域使環路閉合，是這條環路在皮質層的代表，屬於其中。

本題考點：巴貝茲迴路（Papez circuit）的組成與走向；邊緣系統（limbic system）在情緒與記憶中的角色。記法是照訊號流向背一圈——海馬經穹窿到乳頭體，乳頭體到視丘前核，視丘前核到扣帶皮質，扣帶皮質再回到海馬旁區域；凡不落在這條迴圈上的構造，尤其是內分泌性質的腦下垂體，都不屬於其中。

正解：題眼在「不但會與神經元互動，也會協助控制」——神經膠細胞不只是支持構造，還參與神經元周遭環境、訊號傳遞與突觸功能的調節，符合題幹的雙重描述，故選 A。

B：髓鞘包覆部分軸突並提升傳導效率，但它不是題幹所指廣泛與神經元互動、調控運作的細胞類別，故非答案。

C：基因影響細胞的發育與蛋白質表現，卻不是直接在神經元周邊互動的細胞構造，故非答案。

D：促進劑會與受體結合而模擬或增強特定神經傳導物質作用，並非負責調控神經元運作的細胞，故非答案。

本題考點：神經膠細胞（glial cells）參與神經支持與調節；髓鞘（myelin）主要影響神經傳導效率；促進劑（agonists）是受體作用的藥理概念。

正解：題眼在「特定的基因被移除」——以實驗方式刪除或使一基因失去功能，再觀察動物行為與生理改變的研究，正是基因剔除研究，故選 A。

B：轉錄研究關注 DNA 資訊如何形成 RNA，並不等於移除基因，故非答案。

C：等位基因研究比較同一基因座的不同變異型態，題幹重點卻是基因被移除，故非答案。

D：拷貝數變異研究關注 DNA 片段重複或缺失的差異，並非特指實驗操弄移除某一基因，故非答案。

本題考點：基因剔除研究（knockout studies）以基因失能檢驗功能；轉錄（transcription）是 DNA 至 RNA 的過程；拷貝數變異（copy number variations）描述基因體片段數量差異。

正解：題眼在「社會階層愈高」與狒狒的 cortisol 測量——判準是把「休息狀態的基礎值」與「面對壓力時的反應速度」當成兩個獨立指標分開判讀。高階個體在群體中享有較高的可預測性與控制感，日常不需持續戒備，因此休息狀態的基礎 cortisol 濃度較低（②）；一旦出現真正的威脅，其 HPA 軸（下視丘、腦垂體、腎上腺軸）能迅速動員，cortisol 上升得快（③），威脅解除後也回復得快。低階個體則相反：長期承受既不可預測也不可控制的社會壓力，基礎值偏高而反應遲鈍，等於把資源耗在沒有威脅的時候。故選 C。

A：①③ 的③與正解一致，錯在①——休息狀態基礎 cortisol 偏高的是低階而非高階個體，方向講反了。慢性偏高的基礎值反映的是長期壓力負荷，不是地位帶來的優勢。

B：①④ 兩項方向都反：基礎值高、壓力下上升慢，描述的正是低階狒狒的型態。

D：②④ 的②正確而④方向反了。這是最強誘答，因為②與④合起來構成一個「高階狒狒全程壓力荷爾蒙都較低」的連貫圖像；分辨關鍵在於健康的壓力反應不是全程平坦，而是基礎值低、遇威脅迅速升高、威脅消失後迅速回落——上升慢代表的是動員失能。

本題考點：社會階層與壓力生理反應——基礎皮質醇（basal cortisol）與壓力反應性（stress reactivity）是兩個須分開判讀的指標；健康的下視丘、腦垂體、腎上腺軸（hypothalamic-pituitary-adrenal axis）表現為低基礎值、快速上升與快速回復；慢性社會壓力造成的基礎值墊高與反應遲鈍即適應負荷（allostatic load）的樣態。

正解：題眼在題幹指定研究所問的「目的之手段」——依題幹所引研究，暴食與清除可被理解為暫時降低壓力與負向情緒的因應行為；短期獲得緩解會維持此循環，故選 A。

B：增加能量並提升心情不是暴食與清除行為的核心功能；清除行為尤其不符合增加能量的說法，故非答案。

C：控制感可能是部分個案主觀經驗，卻不是題幹研究所指暴食與清除的主要共同功能，故非答案。這是最強誘答，因為飲食行為常讓人聯想到控制；關鍵是題目問的是研究所歸納的情緒調節功能。

D：免於內心痛苦的說法過於籠統，未指出研究所強調的壓力與負向情緒減緩機制，故非答案。

本題考點：暴食與清除（bingeing and purging）可形成負增強（negative reinforcement）循環；情緒調節（emotion regulation）指行為暫時減低負向情緒；特定研究結論應限於題幹所提供的主張。

正解：題眼在「認知面向影響社會面向」——須找出認知能力或發展先出現，並改變他人對兒童的互動與投入；（D）以語言智力與語言發展影響父母是否投入開發潛能，正是認知影響社會環境，故選 D。

A：父母不一致的教養風格是社會環境影響兒童的習得無助感，方向是社會到認知，故非答案。

B：人際關係與口語能力交互作用影響幸福感，呈現雙向關係，未單獨證明認知影響社會，故非答案。

C：目睹攻擊是社會經驗，先導致不信任與生長遲滯，方向不是認知影響社會，故非答案。

本題考點：生物心理社會觀點（biopsychosocial model）重視層面間的方向；認知發展（cognitive development）可影響社會互動；交互作用（interaction）不等於單向因果。

正解：題眼在「可攜式評估」——此法在日常生活情境中、接近經驗發生當下蒐集資料，可減少回溯記憶偏差，因此特別適合不易準確記憶或敘述過去事件的患者，故選 C。

A：回憶兒時事件仍高度依賴回溯記憶，並非可攜式評估的主要優勢，故非答案。

B：夜晚一次記錄整日情緒仍可能遺漏波動；可攜式評估重點是多次、即時或接近即時的紀錄，故非答案。

D：此法仰賴簡短且可重複的當下紀錄，不以良好心理悟性為必要條件，故非答案。

本題考點：可攜式評估（ambulatory assessment）在自然情境蒐集資料；生態瞬時評估（ecological momentary assessment）降低回溯偏差；回溯記憶偏差（recall bias）會扭曲對過去情緒與事件的報告。

正解：題眼在「不同的精神疾病」與「認知與行為的運作歷程」——以共同的認知行為歷程跨診斷理解疾患，可解釋不同診斷為何共享維持機制與同時出現，主要優點是有助理解共病現象，故選 C。

A：鑑別診斷強調區分疾患；跨診斷歷程取向反而著眼於共同機制，故非答案。

B：認知行為歷程可說明維持與交互影響，但不能單獨完整解釋不同疾患的全部病因，故非答案。

D：此取向可能間接促進理解，卻不是其探討運作歷程的主要理論優點，故非答案。

本題考點：跨診斷取向（transdiagnostic approach）尋找多種疾患共享的歷程；共病（comorbidity）可由共同維持機制理解；認知行為歷程（cognitive and behavioral processes）不等同於單一疾患的完整病因。

正解：題眼在「不是模仿技巧」——模仿技術的共同判準是提供可觀察、想像或演練的示範行為供個案學習；象徵式、角色扮演與內隱式皆符合，類化是學習效果擴展到新情境的結果或目標，不是一種模仿形式，故選 D。

A：象徵式模仿以影片、故事或他人示範作為學習模型，故非答案。

B：角色扮演可讓個案觀察、演練並獲得回饋，常與模仿學習結合，故非答案。

C：內隱式模仿由個案在想像中觀看或預演模型行為，仍是以模型促進學習，故非答案。

本題考點：模仿（modeling）以示範促進觀察學習；象徵式模仿（symbolic modeling）使用媒介中的模型；類化（generalization）是習得行為能遷移至不同情境的現象。

正解：題眼在「父母管教方式」對「是否發展出焦慮問題」的影響——兒童焦慮疾患由氣質、認知、家庭與環境等多重因素交互形成，教養方式不是決定性單因；就整體病理而言通常只扮演相對輕微角色，故選 C。

A：把教養方式說成「決定性」影響，忽略遺傳易感性、兒童氣質與其他環境因素，故非答案。

B：過度控制可能與焦慮有關聯，卻不能推成必然造成社交恐懼；相關不等於單向病因。這是最強誘答，因為它點出了可能的家庭風險因素，錯在過度因果化。

D：放任式教養並非社交恐懼的特定直接成因，故非答案。

本題考點：兒童焦慮疾患（childhood anxiety disorders）採多重風險觀點；父母管教（parenting）與症狀的關聯不等於決定因果；過度控制（overcontrol）須和兒童氣質及互動歷程一併評估。

正解：題眼在「不屬於 Cluster A」——DSM 人格障礙症的 Cluster A 是奇特或怪異特徵群，包括妄想型、類分裂型與思覺失調型人格障礙症；反社會人格障礙症歸於 Cluster B，故選 A。

B：類分裂型人格障礙症屬 Cluster A，故非答案。

C：思覺失調型人格障礙症屬 Cluster A，故非答案。

D：妄想型人格障礙症屬 Cluster A，故非答案。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）的 Cluster A 包含妄想型、類分裂型與思覺失調型；Cluster B 包含反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）；群集分類是診斷架構，不可由單一症狀推定。

正解：A 可能對演講感到焦慮或不願面對，相關念頭與情緒被排除在意識之外，卻以反覆找不到鑰匙的方式妨礙出發；這符合潛抑，故選 A。

B：昇華是把不被接受的衝動轉化為社會可接受且有建設性的活動，找不到鑰匙不是這種轉化。

C：置換是把情緒由原本引發者轉向較安全的目標，例如把對上司的怒氣發在家人身上；題幹沒有情緒目標的轉移。

D：退化是在壓力下回到較早發展階段的行為模式，與選擇性遺忘或遺失物品的現象不同。

本題考點：潛抑（repression）——無法接受的想法或情緒被無意識排除，可能以間接症狀呈現；置換（displacement）——看情緒是否改投向另一個較安全目標。

正解：題眼在「找不到車子鑰匙有帶來那些好處」——這是在問該行為後果如何使行為持續；若找不到鑰匙可暫時避免令人焦慮的演講，逃避帶來的不適減少會強化該行為，屬操作制約，故選 B。

A：古典制約著重兩個刺激的連結及制約反應，題目卻直接詢問行為後帶來的後果，故非答案。

C：替代制約著重觀察他人後果而改變自身行為，題幹沒有觀察他人學習的線索，故非答案。

D：內隱制約通常處理想像或內在事件中的制約安排，題幹是實際行為帶來實際逃避後果，故非答案。

本題考點：操作制約（operant conditioning）由行為後果塑造行為；負增強（negative reinforcement）是移除厭惡經驗後行為增加；逃避行為（avoidance behavior）常因短期焦慮降低而維持。

正解：題眼在「Morf 與 Rhodewalt」的「社會認知模式」與「錯誤」——該模式把自戀者視為以人際互動持續調節脆弱自尊的個體，而非單純把他人當成滿足需求的工具；（A）過度簡化並扭曲此一動態觀點，故選 A。

B：為維護脆弱自尊而努力維持自己特別的信念，符合模式對自我調節的描述，故非答案。

C：把人際互動用於支撐自尊而非親近與溫暖，符合其人際策略的重點，故非答案。

D：高估自身吸引力與對團體的貢獻，符合自我提升與偏誤自我評價的現象，故非答案。

本題考點：自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）涉及脆弱自尊的調節；社會認知模式（social-cognitive model）重視人際互動中的自我調節；自我提升偏誤（self-enhancement bias）不等於穩定的高自尊。

正解：甲學者把性格視為環境塑造下逐漸習得的行為模式，並主張先找出學習法則即可解釋行為，這正是行為主義的立場，故選 B。

A：認知主義重視知覺、記憶、信念與訊息處理等內在歷程，不會只以外在環境塑造的學習法則概括性格。

C：心理分析論以無意識衝突、防衛機制與早期經驗解釋人格，和題幹否定另立性格理論的觀點不同。

D：現象學派論者重視主觀經驗、自我與個人的意義建構，不把人格化約為被環境塑造的行為模式。

本題考點：行為主義（behaviorism）——以學習法則與環境後果解釋行為；人格理論比較——看到無意識、認知歷程或主觀經驗時，分別連結心理分析、認知或現象學取向。

正解：題眼在「停留在目前的性心理發展階段，無法向前」——佛洛伊德理論將因後續階段的焦慮或挫折而停留在既有發展階段的現象稱為固著，故選 D。

A：宣洩指情緒或緊張的表達與釋放，不是發展停滯，故非答案。

B：壓抑是將不被接受的心理內容排除於意識之外，不等於停留於某一性心理階段，故非答案。

C：反向作用是以與不可接受衝動相反的態度或行為防衛，並非發展階段的停滯，故非答案。

本題考點：固著（fixation）指心理性發展停留於某一階段；壓抑（repression）是防衛機制；反向作用（reaction formation）以相反行為處理不可接受衝動。

正解：題眼在「失智症」與「每天到了黃昏」——判準是先辨識行為是否由傍晚的環境線索與不安所觸發，再以低衝突的環境調整減輕困擾。貼報紙可能是個案因黃昏光線變化而試圖遮蔽窗戶、尋求安全感的行為；（D）裝置窗簾並在傍晚拉下，可直接改變誘發線索、保留個案尊嚴，也較能讓其情緒安定，故選 D。

A：失智症會使抽象推理、記憶與新學習能力受限；反覆向個案解釋「造成家人困擾」通常無法處理行為的當下功能，還可能增加挫折。

B：藏起報紙雖像是移除行為所需物品，卻未處理黃昏不安或遮蔽窗戶的需要，個案可能改找其他物品，且易引發衝突。

C：取消獎勵把行為當作由外在增強維持，但題幹較指向失智症相關的情境性不安。這是最強誘答——它使用了行為制約術語，錯在未先做功能分析，便以懲罰取代環境調整。

本題考點：失智症的行為與心理症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia）——先找出行為的環境觸發與功能；環境調整（environmental modification）優先於說理或懲罰；以降低不安且保留尊嚴的處遇為原則。

正解：題眼在「被狗咬傷後」才形成恐懼——判準是原本中性的狗與疼痛、驚嚇這類非制約刺激配對後，狗本身便能引發恐懼反應。這正是古典制約學習，故選 A。

B：操作制約看的是行為後果如何增加或減少行為，例如逃離狗而立刻減輕害怕，使逃避被負增強；題幹描述的是恐懼如何因一次配對而建立。

C：觀察學習須經由觀看他人遭狗咬或看見他人害怕狗而習得，題幹是小孩親身受傷。

D：先備學習指某些刺激較容易與恐懼建立連結的演化傾向，不能取代題幹已明示的「受傷後配對」歷程。它看似相關，錯在它說明的是易感性，不是本題問的直接學習機制。

本題考點：古典制約（classical conditioning）——中性刺激與厭惡刺激配對後引發制約恐懼；操作制約（operant conditioning）處理行為後果；先備學習（prepared learning）是特定恐懼較易形成的傾向。

正解：題眼在「早期的安全依附經驗」——判準是安全依附提供探索與調節壓力的保護基礎，但發展仍受氣質、後續照顧與環境等因素影響。安全依附能降低風險，卻不保證日後毫無困難，故選 C。

A：把保護因子說成絕對免疫是錯的。安全依附可促進調節與關係能力，但不能排除後續身心疾患。

B：安全依附的幼兒會把主要照顧者當作安全基地；陌生人接近或感到不安時，通常會尋求照顧者，而非不需要尋找。

D：在壓力下又哭又挑剔、尋求安撫卻難以被安撫，較接近焦慮／抗拒依附的矛盾行為，不是安全依附。

本題考點：安全依附（secure attachment）——照顧者是安全基地（secure base）與壓力時的安全避風港；保護因子（protective factor）降低風險而非保證結果；焦慮／抗拒依附（anxious-resistant attachment）常見難以安撫的矛盾接近行為。

正解：題眼在「嬰幼兒至學齡前」與「不是重點」——判準是把四項放在同一條時間軸上比出現時序與基礎性：依附、語言與自我—環境分化起步更早，且是後續發展的地基；同儕互動能力在學齡前已明顯發展（共同遊戲、分享、輪流與衝突處理），但相較前三者晚起步，也建立在它們之上。因此（C）是四者中最不屬於本階段首要任務者，故選 C。

A：與主要照顧者建立依附關係是嬰幼兒早期的核心任務，影響安全感與情緒調節。

B：語言在嬰幼兒與學齡前快速發展，亦是溝通、象徵遊戲與社會互動的基礎。

D：自我與環境的分化涉及自我感、他人與外界的區辨，是早期心理發展的重要工作。

本題考點：早期發展任務（developmental tasks）——嬰幼兒階段先建立依附、語言與自我界線；同儕能力（peer competence）——學齡前已在遊戲情境中發展，但在此階段的優先序低於前三者；發展任務的比較看的是出現時序與基礎性，不是有無。

正解：題眼在「邊緣性人格」與「素質－壓力模式」——判準是選項須同時包含與此人格病理相符的生物易感性及環境失調因素。杏仁核反應過強可對應情緒威脅反應的易感性，無效的家庭環境則契合邊緣型人格的生物社會觀點，故選 A。

B：第 21 對染色體異常指向唐氏症相關的神經發展問題，與邊緣型人格的典型病理不相符；成年失業壓力也無法使此配對成立。

C：脆弱認知與同儕霸凌可構成一般心理病理的易感與壓力來源，但未能像（A）一樣直接對應邊緣型人格的情緒失調與無效環境模式。

D：5-HTT 基因與生活壓力的交互作用常用於說明情緒反應或憂鬱易感性，不能據此直接當作邊緣型人格的代表性病理組合。這是最強誘答——它完整呈現基因加壓力的形式，錯在疾患對應不對。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）——病理由易感性與壓力交互作用理解；邊緣型人格的生物社會模式（biosocial model）強調情緒易感性與無效環境；理論形式相像仍須核對其疾患對應。

正解：題眼在「焦慮疾患家族史」與「同樣的壓力」——判準是素質－壓力模式把家族史視為較高的易感性；在壓力量相同時，易感性較高者較可能發病。因此（B）小華的可能性比小明高，故選 B。

A：方向講反了；有焦慮疾患家族史通常表示較高而非較低的脆弱性。

C：題幹已給出可比較的素質差異與相同壓力，依此模式可推測小華風險較高，並非完全無法預測。

D：素質與壓力不是二擇一；家族史不同不會使壓力因素失去影響。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）——家族史可作為易感性（diathesis）的線索；相同壓力下易感性高者風險較高；壓力與易感性共同影響發病。