107 年第 1 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在 Wakefield 與「心理疾患應如何界定」——其核心概念是有害的失功能：某心理機制未能發揮其功能，且此失功能造成個體損害或痛苦，兩項都需具備，故選 B。

A：認知脆弱度是某些心理疾患的易感因子，例如負向思考傾向，不能作為所有心理疾患的界定標準，故非答案。

C：病理行為是需要再加以界定的概括語；僅以行為看似異常無法區分文化差異、偏好與疾患，故非答案。

D：認知特異質是認知特質差異的描述，並未同時涵蓋功能失常與有害後果，故非答案。

本題考點：有害的失功能（harmful dysfunction）——以功能失常加上損害為疾患界定判準；心理疾患（mental disorder）——不能只以罕見、令人不適或偏離常模單獨判定。

正解：題眼在「避免誤用於政治迫害」——若把統計上的少數直接當作偏差或疾患，少數政治觀點、文化身分或非典型生活方式都可能被病理化，最須謹慎使用，故選 B。

A：個人受苦感可作為是否需要臨床關注的重要訊息，但仍須結合功能與脈絡判斷；它本身不是政治迫害最典型的分類工具，故非答案。

C：職業功能受損可顯示生活角色受影響，需排除環境障礙與歧視等因素，但概念上不是將少數身分直接定為異常，故非答案。

D：社會功能受損也須文化脈絡判讀，然而題目所指的主要風險是以常模多數壓制少數，故非答案。

本題考點：統計罕見性（statistical infrequency）——罕見不等於疾患；文化脈絡（cultural context）——偏差行為的判定須避免把少數身分或政治異議病理化。

正解：題眼在「DSM-5 所做的變革」與「錯誤」——判準是 DSM-5 的分類調整以哪一版 ICD 為協調對象。DSM-5 的章節重整與依生命歷程排列，是為了與當時研擬中的 ICD-11 取得一致，而非向 ICD-10 靠攏；把協調對象說成 ICD-10 的診斷分類，與該版變革的說明不符，故 A 為錯誤敘述、應選 A。

B：DSM-5 增加以向度描述嚴重程度與症狀表現的取向，不再只將臨床現象完全二分為有或無，故此敘述正確、非答案。

C：DSM-5 的章節編排納入發展與生命歷程觀點，使較早發生的障礙症通常置於較前位置，故此敘述正確、非答案。

D：DSM-5 取消 DSM-IV-TR 的多軸診斷呈現方式，改以其他臨床與脈絡資訊補充，故此敘述正確、非答案。

本題考點：DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）版本沿革——採發展觀點、向度取向並取消多軸系統；ICD（International Classification of Diseases）——DSM-5 章節重整所要協調的是 ICD-11，不是 ICD-10。本題為版本敏感內容，依題幹所列 DSM-5 判讀。

正解：題眼在 DSM-5 的解離症與「錯誤」——依題幹指定版本，解離性失憶的典型問題是無法回憶重要自傳性資訊，屬外顯記憶而非以喪失內隱記憶為主要症狀，因此 A 錯誤、應選 A。

B：解離性失憶常在創傷或高度壓力事件後突然被察覺，雖須個別鑑別其時程，這個方向符合疾患描述，故非答案。

C：診斷時必須排除神經認知障礙、物質或其他生理因素所致的記憶問題，否則不能逕以解離性疾患解釋，故非答案。

D：嚴重創傷是風險脈絡，但有創傷經驗者並非多數都會發展為此疾患；最強誘答在於把「創傷相關」誤讀為「創傷後必然罹病」，故此敘述正確、非答案。

本題考點：解離性失憶（dissociative amnesia）——核心是重要自傳性資訊的回憶困難；外顯記憶（explicit memory）與內隱記憶（implicit memory）——題幹的錯誤在把記憶類型說反。本題為 DSM 版本敏感內容，依題幹所列 DSM-5 判讀。

正解：題眼在「從何版本開始加入五軸」——DSM 的五軸診斷格式自 DSM-III 開始引入，後續版本沿用並調整其運用，故選 A。

B：DSM-III-R 是後續修訂版，不是五軸概念最初加入的版本，故非答案。

C：DSM-IV 延續五軸架構並使其廣為臨床使用，但不是起點，故非答案。

D：DSM-IV-TR 是 DSM-IV 的文字修訂，仍屬更晚的版本，故非答案。

本題考點：多軸診斷（multiaxial diagnosis）——歷史上用以同時呈現臨床疾患、人格與醫療及心理社會資訊；DSM-III（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition）——本題所問五軸概念的起始版本。本題為診斷系統版本沿革，依題幹版本作答。

正解：題眼在「DSM 各版本的修正」與「正確」——修訂的一項重要方向是讓診斷準則與鑑別資訊更具體，以提升共同判斷的可操作性，故選 C。

A：診斷類別不是隨版本修訂而單向精簡；有些類別會整併、改名或新增，不能用「逐漸精簡」概括，故非答案。

B：同性戀被移出診斷類別的爭點不只是診斷信度，而涉及是否應將非病理的性傾向視為精神疾患；將原因簡化為信度不佳不正確，故非答案。

D：DSM 除核心診斷準則外，也通常提供相關特徵、盛行病學、病程與鑑別診斷等臨床資訊；說其他相關特徵未列出不正確，故非答案。

本題考點：診斷準則（diagnostic criteria）——修訂可提高操作化與一致性，但不表示分類只會減少；診斷信度（diagnostic reliability）——是分類系統的重要目標，不能單獨化約歷史性去病理化決策。本題涉及 DSM 版本修訂史，依題幹脈絡判讀。

正解：題眼在「遺傳是唯一致病因子」與同卵雙胞胎——若致病完全由共同的遺傳因素決定，同卵雙胞胎的遺傳條件相同；一人罹患即另一人也應罹患，推得共同致病率為 100%，故選 A。

B：70% 表示仍有部分同卵雙胞胎不一致，代表環境、測量或其他非完全共享因素可能參與，與「唯一」致病因子的假設不符，故非答案。

C：50% 較像只共享部分遺傳風險或遺傳並非充分條件時可能出現的程度，不能由題幹的極端假設推得，故非答案。

D：25% 更不符合完全遺傳決定下預期的完全一致，故非答案。

本題考點：共同致病率（concordance rate）——比較雙胞胎是否共同出現疾患；同卵雙胞胎（monozygotic twins）——在「遺傳為唯一原因」的假設推理下，預期一致率為 100%，不等同於真實憂鬱疾患的研究結果。

正解：題眼在「驗證治療效果」——要判斷改善是否由治療造成，需操弄治療條件並以比較組控制其他可能原因；實驗法最能支持因果推論，故選 A。

B：相關法能指出接受治療與結果之間是否伴隨變化，但自我選擇、病情嚴重度等第三變項會妨礙因果判斷，故非答案。

C：個案研究能提供深入的治療歷程與假設來源，但通常無法排除自然改善或其他同時發生的影響，故非答案。

D：觀察法適合描述現象與形成問題，未主動操弄治療條件，不能作為驗證治療效果的首要方法，故非答案。

本題考點：實驗法（experiment）——藉操弄與控制檢驗因果關係；治療效果（treatment effectiveness）——需區分觀察到的改善與可歸因於治療的改善。

正解：題眼在「差異已達顯著」卻直接推論「明顯退化」——統計顯著只表示在既定模型下差異不易由抽樣誤差解釋，未回答 3 分改變對生活功能或臨床決策是否有實質意義；最可能忽略的是臨床顯著性，故選 C。

A：臨床效度著重測量或診斷在臨床上的適切性；題幹的推論錯誤主要是把統計檢定結果直接等同於實質退化，故非答案。

B：臨床敏感度關乎工具偵測真正變化或疾患的能力；即使工具敏感，仍須判斷變化幅度是否具有臨床意義，故非答案。

D：臨床信度關乎測量結果的一致性與穩定性；它重要但不能直接回答這個顯著差異是否足以稱為「明顯」退化，故非答案。

本題考點：統計顯著性（statistical significance）——檢驗結果是否可歸於抽樣誤差；臨床顯著性（clinical significance）——檢驗改變是否具有實質功能或處遇意義；心理衡鑑——應同時考量分數變化、測量誤差與功能表現。

正解：題眼在「個案研究法」與「錯誤」——個案研究可詳述一位或少數個案、提出新假設或挑戰既有假設，但缺乏足夠的比較與代表性，不能據以預測同一治療對其他病人也有效，故 C 錯誤、應選 C。

A：罕見或反常的個案資料可能迫使研究者修正原有普遍假設，具有否證與啟發價值，故此敘述正確、非答案。

B：個案研究尤其適合呈現罕見、複雜或不宜大量蒐集的案例資訊，故此敘述正確、非答案。

D：細緻的病程與脈絡資料可促成不同的病理假設，後續再以較嚴謹設計檢驗，故此敘述正確、非答案。

本題考點：個案研究（case study）——提供深度描述、假設生成與罕見現象資訊；外推性（generalizability）——單一或少數個案不能直接推論其他病人的治療效果。

正解：題眼在「橫斷研究」——橫斷研究在同一時間比較不同年齡或世代群體，觀察到的差異可能源自出生世代所共有的經驗，而非年齡或發展本身，主要缺點是 cohort effect，故選 A。

B：Cross-generational effect 並非本題所指的標準方法學名稱，無法精確說明同時比較不同出生群體的混淆，故非答案。

C：Generation effect 有時可泛指世代影響，但在研究設計的標準表述中，本題所問的主要缺點是 cohort effect，故非答案。

D：Expectancy effect 是研究者或受試者期待影響結果的偏差，並非橫斷研究比較年齡群體時最特有的限制，故非答案。

本題考點：橫斷研究（cross-sectional study）——同時比較不同群體；世代效應（cohort effect）——年齡差異可能混入不同出生世代的歷史與環境經驗。

正解：題眼在研究者依「是否受過虐待」分成兩群，追蹤後再看人格疾患是否發生——獨變項是研究中用來分組或預測結果的因素，因此是是否受過虐待，故選 B。

A：地區是招募範圍，題幹沒有將其作為比較或操弄的主要因素，故非答案。

C：家庭社經地位是為減少兩組原有差異而配對的控制變項，不是研究要檢驗的獨變項，故非答案。

D：人格疾患是否發生是在追蹤後評估的結果，屬依變項而非獨變項，故非答案。

本題考點：獨變項（independent variable）——研究者用以分組或預測的因素；依變項（dependent variable）——受研究結果所測量的結果；配對（matching）——用以控制潛在混淆因素的設計方法。

正解：題眼在「單一受試者實驗設計」與「錯誤」——單一受試者設計雖以一人或少數人為分析單位，但會反覆量測並系統操弄介入條件，以檢驗功能關係；它不能直接等同於描述性的個案研究，故 B 錯誤、應選 B。

A：此設計可運用於單一受試者，並以該受試者在不同階段的表現作為比較基礎，故此敘述正確、非答案。

C：透過基線、介入與適當的重複或撤回安排，可探討介入與行為改變的因果關係，故此敘述正確、非答案。

D：單一受試者實驗設計是正式的研究方法之一，不只是臨床敘事，故此敘述正確、非答案。

本題考點：單一受試者實驗設計（single-subject design）——以重複量測與系統操弄檢驗介入效果；個案研究（case study）——以深度描述與假設生成為主，不能與實驗設計混同。

正解：題眼在「第三變項問題」——兩個變項相關時，可能其實同受另一因素影響，使表面的關聯無法直接解讀為彼此造成；這個未控制的因素就是混淆變項，故選 A。

B：第三變項問題正是相關分析最難排除的限制之一，相關本身無法自動解決它，故非答案。

C：相關分析可以同時分析超過兩個變項，但這只是分析數量的描述，未說明第三變項如何造成虛假或誤導性關聯，故非答案。

D：若不處理第三變項，相關分析不能確定因果方向或排除共同原因；把相關直接當因果是錯誤推論，故非答案。

本題考點：第三變項問題（third-variable problem）——未觀察或未控制的因素可能同時影響兩變項；混淆變項（confounding variable）——使相關關係不能直接作因果解釋。

正解：題眼在 DSM-5、診斷與性別及「錯誤」——依題幹指定版本判讀，身體臆形症的核心症狀在男性與女性之間大致相近；雖可能有外觀關注部位等差異，不能說主要症狀本身有明確的性別差異，故 B 錯誤、應選 B。

A：恐慌發作相關問題在女性的診斷與求助樣態較常見，這是性別分布的常見方向，故此敘述正確、非答案。

C：思覺失調症的發病年齡通常男性早於女性，故此敘述正確、非答案。

D：邊緣型人格障礙症在臨床樣本中較常診斷於女性；最強誘答在於診斷分布也可能受求助、轉介與診斷偏差影響，但題目問的是 DSM 脈絡下的常見描述，故非答案。

本題考點：身體臆形症（body dysmorphic disorder）——核心為外貌缺陷的過度專注與重複行為；性別差異（sex and gender differences）——須區分核心症狀、臨床樣本診斷分布與求助或轉介偏差；思覺失調症（schizophrenia）——發病年齡的性別差異是診斷流行病學判讀重點。本題為 DSM-5 版本敏感內容，依題幹所列版本判讀。

正解：題眼在「DSM-IV-TR」與「何者錯誤」——判準是該版本人格疾患的三群分類及多軸診斷記錄方式。妄想性人格疾患的核心是猜疑與不信任，歸在 A 群的古怪／奇特型人格疾患，不是 B 群，故選 C。本題限依 DSM-IV-TR 的版本分類作答，現行 DSM-5 已不再採多軸系統。

A：DSM-IV-TR 列有十種人格疾患，這是該版本的分類架構，故非答案。

B：十種人格疾患依描述相似性分為 A、B、C 三群；A 群偏古怪或奇特，B 群偏戲劇化、情緒化或不穩定，C 群偏焦慮或恐懼，故非答案。

D：在 DSM-IV-TR 的多軸系統中，若符合多種人格疾患，可依臨床重要性記錄於第二軸，故非答案。

本題考點：人格疾患群集分類（personality-disorder clusters）——妄想性人格疾患屬 A 群；DSM-IV-TR 多軸系統（multiaxial system）——人格疾患記於第二軸；DSM-5 已改採非多軸的診斷記錄方式。

正解：題眼在「邊緣系統」與「不包含」——判準是辨識與情緒、動機及內在恆定調節相關的邊緣結構。殼核是基底核的一部分，主要與動作迴路有關，通常不列為邊緣系統核心構造，故選 B。

A：前扣帶迴參與情緒處理、動機與衝突監控，是邊緣系統相關皮質，故非答案。

C：杏仁核是威脅與情緒學習的重要結構，屬邊緣系統，故非答案。

D：下視丘與情緒反應的自主神經及內分泌表現密切相關，常列為邊緣系統相關構造，故非答案。

本題考點：邊緣系統（limbic system）——重點在情緒、動機與恆定調節；基底核（basal ganglia）——殼核屬其成員，主要連結動作與習慣迴路。

正解：題眼在「額葉病變」——判準是額葉受損後的去抑制、執行控制與目標導向行為失調。利用行為是看到環境中的物品便不適切地自動拿來使用，反映額葉對刺激驅動反應的抑制不足，故選 C。

A：同時失認是無法同時整合多個視覺物體，較涉及後方視覺注意網絡，不是額葉病變的典型行為特徵。

B：短暫失憶主要指記憶功能短暫異常，與額葉去抑制所致的行為表現不同。

D：身體部位覺識涉及身體表徵與頂葉功能；它看似也屬神經心理症狀，分辨關鍵在於本題問的是額葉的行為控制缺損。

本題考點：利用行為（utilization behaviour）——環境刺激直接引發不適切使用行為；額葉功能（frontal-lobe function）——負責抑制、規劃與目標導向控制。

正解：題眼在「神經傳導物質回到突觸前神經細胞」——這正是再吸收的定義：釋放至突觸間隙的傳導物質被突觸前末梢運輸回收，以終止或調節訊號，故選 A。

B：recycle process 不是描述此一突觸傳遞機制的標準術語。

C：resolving process 並非神經傳導物質被突觸前細胞回收的正式名稱。

D：releasing process 指傳導物質由突觸前末梢釋放至突觸間隙，方向與題幹的「回到」相反。

本題考點：再吸收（reuptake）——傳導物質自突觸間隙回到突觸前末梢；釋放（release）——傳導物質由突觸前末梢進入突觸間隙，兩者方向相反。

正解：題眼在「出生至六歲」與「突觸連結數量」——判準是早期腦發展先大量形成連結，之後依經驗與成熟進行修剪。正常發展中突觸數量會先增加、再減少，故選 A。

B：突觸連結不是從出生到青少年期一路單向增加；青春期前後會出現突觸修剪，故非答案。

C：腦的發育在胚胎早期即開始，不是到懷孕第四個月才開始。

D：人類前額葉是成熟較晚的腦區之一，不是最早成熟；這是最強誘答，因為前額葉確實與人類高階認知特色密切相關，但特色不等於最早成熟。

本題考點：突觸生成與修剪（synaptogenesis and synaptic pruning）——早期連結先增後減；前額葉成熟（prefrontal maturation）——相較感覺運動區更晚完成。

正解：題眼在「遺傳派典」——判準是該派典如何看待基因與環境的關係，以及行為遺傳學與分子遺傳學各自的任務。遺傳派典主張基因必須在環境中才會表現，環境的作用也受個體基因型調節，兩者缺一都無法解釋行為的個別差異，這就是 D 所說的「同等重要」——指兩者同為不可或缺的成因，而非把影響量切成各半。A、B、C 三項都把取向或研究任務講錯，D 是四項中唯一無誤者，故選 D。

A：行為遺傳學正是遺傳派典的兩大取向之一，故非答案。

B：分子遺傳學主要探究特定基因、基因功能與生物機制；比較基因與環境對行為的影響程度較屬行為遺傳學的問題。

C：界定特定基因及其功能是分子遺傳學的重點，不是行為遺傳學的主要任務。

本題考點：行為遺傳學（behavioural genetics）——估計基因與環境對個體差異的影響；分子遺傳學（molecular genetics）——探究特定基因及其功能；基因—環境交互作用（gene-environment interaction）——兩者共同且缺一不可地形塑行為。

正解：題眼在「三層構造，而非六層」——判準是新皮質通常具六層，海馬形成所屬的古皮質結構則層數較少。海馬皮質是三層構造，故選 D。

A：前額葉皮質屬新皮質，具有典型六層組織，故非答案。

B：前運動區皮質同屬新皮質，故非答案。

C：初級視覺皮質是高度分層的新皮質，仍以六層為基本架構，故非答案。

本題考點：新皮質（neocortex）——一般以六層為基本構造；海馬皮質（hippocampal cortex）——屬較早演化的皮質型態，典型為三層。

正解：題眼在「強迫行為的主要機制」與「行為理論」——判準是強迫行為常因暫時降低焦慮而被維持。洗手、檢查等行為移除了或減輕不適，形成負增強，屬操作制約所造成的反應，故選 B。

A：古典制約可說明中性刺激如何與焦慮連結，較適合解釋恐懼或強迫想法的觸發；強迫行為何以反覆維持，主要仍是負增強。

C：壓抑強迫性思考是其他理論可能討論的歷程，不是行為理論對強迫行為的主要制約機制。

D：藍斑核失調屬神經生物觀點，並非題目所問的行為理論說明。

本題考點：操作制約（operant conditioning）——行為受後果維持；負增強（negative reinforcement）——強迫行為暫時減輕焦慮，因而更容易重複。

正解：題眼在「壓力事件的無控制感」——判準是理論是否以不可控制的負向經驗導致消極預期為核心。習得無助理論主張個體反覆經驗結果不受自己行為控制後，會形成無助與放棄反應，故選 B。

A：預備性學習強調人類對某些威脅刺激較容易形成恐懼聯結，重點不是控制感。

C：負向三元論是對自我、世界與未來的負向認知模式，較直接說明憂鬱認知內容。

D：三元理論用以說明焦慮與憂鬱的共同及特有情緒成分，非以壓力的可控制性為核心。

本題考點：習得無助理論（learned helplessness theory）——不可控制經驗造成無助預期；控制感（perceived control）——壓力與情緒病理的重要認知變項。

正解：題眼在「經驗法則」與「日常判斷」——判準是以既有預期或心智捷徑快速推估事件，而非逐一驗證所有可能性。經驗法則屬期望性推理，藉由先前形成的預期進行快速判斷，故選 B。

A：解釋性推理著重替觀察到的現象尋找原因，與依捷徑預先作判斷不同。

C：歸因性推理聚焦行為或事件原因歸於個人、情境或其他因素，不等同經驗法則。

D：驗證性推理要求檢驗假設與證據是否相符，較審慎而非啟發式的快速判斷。

本題考點：經驗法則（heuristics）——以認知捷徑迅速判斷；期望性推理（expectancy reasoning）——以既有預期引導對事件的推估。

正解：題眼在「執行功能」與「最不適合」——判準是測驗是否主要要求轉換、抑制、規劃或概念形成。Dot-probe task 主要測量對威脅或情緒刺激的注意偏向，不是執行功能的核心測量，故選 A。

B：Trail-making task 的交替連線條件可測量認知彈性與轉換能力，適合納入執行功能研究。

C：Stroop task 要求抑制自動化閱讀反應，能測量反應抑制，故非答案。

D：Wisconsin card sorting test 要求依回饋調整分類規則，可測量概念形成與認知彈性，故非答案。

本題考點：執行功能（executive function）——包括抑制、轉換與規劃；注意偏向（attentional bias）——Dot-probe task 的主要構念，與執行功能不同。

正解：題眼在「阿滋海默氏症的保護因子」——判準是能否建立認知儲備並在生命歷程中持續維持認知活動。年輕時較佳的認知功能及持續參與認知活動，最符合認知儲備可延緩失智症臨床表現的研究方向，故選 B。

A：健康飲食可能與整體健康有關，但題目問最有可能的保護因子，低脂飲食本身不是此題最具體的認知儲備指標。

C：規律運動與社會互動同樣值得鼓勵，也可能與較佳老化相關；最強誘答在於它涵蓋兩種健康行為，但本題的判準是研究較一致支持的早期認知能力與持續認知活動。

D：空間推理是特定能力，不能單獨等同於跨生命歷程的認知儲備或保護因子。

本題考點：認知儲備（cognitive reserve）——教育、早期認知能力與持續認知活動可提高面對腦病理的代償；阿滋海默氏症（Alzheimer's disease）——保護因子須區分一般健康行為與具體認知儲備證據。

正解：題眼在「跨診斷取向的優點」與「不是」——判準是跨診斷取向聚焦不同疾患共同的心理歷程，而非優先以腦功能作分類。強調腦功能並有效運用認知神經科學知識，並非該取向所列的核心優點，故選 D。

A：共同心理歷程可協助理解不同診斷為何常共病，故非答案。

B：跨診斷取向能為不同疾患建立可共用的理論與治療架構，故非答案。

C：若治療某一疾患的共同維持機制也改善另一疾患，正支持以跨診斷歷程理解治療效果，故非答案。

本題考點：跨診斷取向（transdiagnostic approach）——研究跨疾患共享的心理歷程；共病性（comorbidity）——可由共同維持機制加以理解；認知神經科學（cognitive neuroscience）——不是此題所述取向的核心界定。

正解：題眼在「類精神分裂與分裂性人格疾患的鑑別」——判準是分裂性人格疾患除社交疏離外，還有認知知覺扭曲、奇特信念與古怪行為。不符合主流文化的奇怪行為較符合分裂性人格疾患，故選 D。本題依 DSM-5 的疾患名稱與鑑別架構作答。

A：對他人冷淡是類精神分裂性人格疾患的典型社交疏離表現，故非答案。

B：持續而明確的視幻覺較應考慮精神病性疾患或其他鑑別診斷，不是分裂性人格疾患的較常見特徵。

C：平板情感較符合類精神分裂性人格疾患的情感表達受限，故非答案。

本題考點：分裂性人格疾患（schizotypal personality disorder）——奇特信念、知覺經驗與行為；類精神分裂性人格疾患（schizoid personality disorder）——社交疏離與情感表達受限。

正解：題眼在「DSM-5」與「最早必須」——判準是反社會人格疾患的診斷要求，需有在 15 歲以前開始的行為規範違反證據，故選 B。本題的年齡門檻屬 DSM-5 版本敏感的診斷要件，須依題幹指定版本判讀。

A：12 歲不是此診斷要件所定的起始年齡門檻。

C：18 歲是作成反社會人格疾患診斷時的最低年齡要求，不是相關行為症狀最早出現的年齡；這是最強誘答，因為它把「可診斷的年齡」和「前驅行為須開始的年齡」混為一談。

D：21 歲既非行為症狀最早出現的門檻，也不是此診斷的最低診斷年齡。

本題考點：反社會人格疾患（antisocial personality disorder）——診斷須有早發的行為規範違反證據；行為規範障礙（conduct disorder）——是判讀其發展史的重要線索；診斷年齡與症狀起始年齡須分開。

正解：題眼在「厭食症之病因」——判準是與限制飲食、體重控制及僵化高標準最一致的人格特質。完美主義使個體容易以嚴格規則要求飲食、體型與表現，是厭食症常見的易感特質，故選 A。

B：做作型特質重點是尋求注意與情緒表達戲劇化，不是厭食症最典型的病因相關特質。

C：依賴型特質偏向需要他人照顧與難以自主決定，與嚴格自我控制的核心關聯較弱。

D：逃避型特質涉及社交抑制與害怕負向評價，不能取代完美主義作為厭食症較典型的相關特質。

本題考點：厭食症（anorexia nervosa）——常與僵化的體重控制及完美主義相關；完美主義（perfectionism）——高標準與對錯誤的過度在意可增加易感性。

正解：題眼在「Barlow 與 Durand（2009）」及「社區樣本與臨床樣本」——判準是比較同一流行病學整理中兩種取樣來源的性別比例。該整理指出邊緣性人格疾患在社區樣本的男女比例大致一致，但臨床樣本女性較多，故選 C。本題限依題幹指定文獻的流行病學整理作答；不同樣本與年代的比例可能不同。

A：此項把社區樣本的性別方向寫成女多於男，與題幹所據整理不符。

B：臨床樣本不是男多於女，而是女性較多。

D：社區樣本並非男多於女，且臨床樣本也不是男女一致。

本題考點：邊緣性人格疾患（borderline personality disorder）——社區與臨床樣本的性別比例須分開判讀；取樣偏差（sampling bias）——就醫、轉介與診斷實務會影響臨床樣本組成。

正解：題眼在三種人格疾患並列——判準是反社會性、邊緣性與做作性人格疾患同屬 B 群的共同風格。三者皆可呈現戲劇化、情緒或人際關係不穩定的特徵，故選 B。

A：焦慮與害怕是 C 群人格疾患的共同色彩，不是 B 群。

C：古怪與偏離常態較符合 A 群人格疾患。

D：過度理性與缺乏人際界限不是這三種疾患的共同核心；最強誘答在「缺乏人際界限」似可聯想到邊緣性人格疾患，但不能概括反社會性與做作性人格疾患。

本題考點：B 群人格疾患（Cluster B personality disorders）——包括反社會性、邊緣性、做作性與自戀性人格疾患；共同風格為戲劇化、情緒化或不穩定。

正解：題眼在「依賴型人格疾患的形成」——判準是何種親職互動會阻礙自主決策與自我效能的發展。過度保護使孩子較少練習獨立處理問題，容易強化無助與依賴他人的模式，故選 C。

A：父母焦慮可能影響教養氣氛，但不足以作為本題所問最典型的形成假設。

B：示範是學習機制而非具體親職特質；題目問的是哪種父母特質，故非答案。

D：虐待與多種心理病理風險相關，但不是依賴型人格疾患最典型的親職形成假設。

本題考點：依賴型人格疾患（dependent personality disorder）——核心為需要被照顧、難以自主決策；過度保護（overprotection）——可限制自主性與自我效能的發展。

正解：題眼在「56 歲」、「情緒淡漠與社交能力下降」及「記憶正常、執行功能下降」——判準是早期以人格、行為與執行功能改變為主，而非先出現顯著記憶缺損的退化型態。此組合最符合額顳葉型失智症，故選 B。

A：單純適應障礙或中年危機不能充分解釋持續的社交功能退化及客觀執行功能下降。

C：晚發型思覺失調症通常須有妄想、幻覺或思考障礙等精神病性症狀，題幹未呈現此核心線索。

D：憂鬱症可有情緒淡漠與認知抱怨，是最強誘答；但本題的關鍵是家人觀察到的社交退化加上神經心理衡鑑顯示執行功能下降且記憶尚可，較指向額顳葉退化。

本題考點：額顳葉型失智症（frontotemporal dementia）——早期常見人格、社會行為與執行功能改變；鑑別診斷（differential diagnosis）——須整合病程、功能退化與心理衡鑑結果，而非只看單一情緒症狀。

正解：題眼在「很氣哥哥，卻把怒氣發洩在男朋友身上」——情緒原本指向的對象與實際表達的對象不同，判準是不可直接表達的衝動改向較安全或較可接近的目標，這正是替代，故選 B。

A：投射是把自己不被接受的想法、情緒或衝動歸於他人；本題的怒氣仍被女孩經驗為自己的，沒有歸因給男朋友。

C：否認是拒絕承認痛苦事實或內在經驗；她並未否認生氣，而是改變發洩對象。

D：合理化是以看似合邏輯的理由掩飾真正動機；題幹沒有以理由解釋行為。

本題考點：替代（displacement）是將情緒或衝動由原目標移向替代目標；投射（projection）是把自己的內容歸於他人；合理化（rationalization）是以表面理由遮蔽真實動機。

正解：題眼是「個體心理學」這一學派名稱——判準是將人格問題置於自卑感、補償、生活風格與社會興趣脈絡理解的創始者，為阿德勒，故選 C。

A：安娜．佛洛伊德的重要貢獻在自我心理學與防衛機轉的系統化，非個體心理學。

B：克萊恩發展客體關係取向，著重早期內在客體與幻想世界，非本學派。

D：柯胡特建立自體心理學，核心是自體凝聚與自體客體需求，與阿德勒的個體心理學不同。

本題考點：個體心理學（individual psychology）由 Alfred Adler 提出；其以自卑與補償、生活風格（style of life）及社會興趣（social interest）理解個體。

正解：題眼在「外化性問題」與「從幾歲開始」——問的是發展研究中性別差異最早穩定可觀察的年齡，而非青春期才出現的差異；男童較常見的攻擊、衝動與違規傾向，在學前早期已可看出，故選 A。

B：6～7 歲仍可觀察外化性問題，但把差異的最早出現推得太晚。

C：8～9 歲後學校情境會使差異更明顯，卻不是題目所問的起始年齡。

D：12～13 歲是青春期起點，較容易聯想到性別化社會期待；最強誘答在於它忽略外化性差異早於青春期便已顯現。

本題考點：外化性問題（externalizing problems）包括攻擊、違規與衝動控制困難；發展精神病理學（developmental psychopathology）重視症狀的早發軌跡與性別差異。

正解：題眼在「素質－壓力模式」與「最正確」——判準是素質在此模式中的地位。此模式主張個體須先具備易感的素質，再遇上足夠的壓力，疾患才會出現；素質本身不會直接致病，但少了它，壓力也不足以促發疾患，因此素質是必要而不充分的條件，B 最正確，故選 B。

A：素質可包含遺傳、生理、人格、認知與早期經驗，並非特別專指基因或生理因素。

C：壓力不必是威脅生命的重大事件；累積性、日常性或人際壓力亦可能與脆弱性共同提高風險。

D：早期經驗可形塑後續的脆弱性與因應方式，不能概括說其影響較目前壓力不重要。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress model）強調脆弱性與環境壓力的交互作用；素質（diathesis）是必要而不充分的易感條件，可為生物、心理或發展因素；壓力（stress）不以災難性事件為限。

正解：題眼在「考試壓力下容易感冒」與「錯誤」——判準是壓力反應會啟動下視丘－腦下垂體－腎上腺軸，並透過壓力賀爾蒙及生活作息改變影響免疫。把身體組織的發炎反應說成被抑制，方向與壓力生理學相反：持續壓力下糖皮質素的免疫調節作用變得遲鈍，促發炎細胞激素反而可能升高，使身體處於低度發炎狀態，故 D 為錯誤敘述、應選 D。這一點須與 B 分開理解——抗病毒等特定免疫功能受到抑制，與促發炎活動上升可以並存。

A：壓力可活化下視丘－腦下垂體－腎上腺軸並增加相關壓力賀爾蒙分泌，符合此機制。

B：持續壓力與壓力賀爾蒙失調可削弱部分免疫功能，使人較易受感染，故非答案。

C：備考期間睡眠、飲食及日常規律改變，也會影響免疫與感染風險，屬合理的間接機制。

本題考點：下視丘－腦下垂體－腎上腺軸（HPA axis）參與壓力反應；心理神經免疫學（psychoneuroimmunology）說明壓力、行為作息與免疫的關聯；壓力下部分免疫功能受抑制與促發炎活動上升可同時存在，不是單一方向的全面抑制。