114 年諮商心理師心理健康與變態心理學試題與答案

正解：「何者錯誤」以及 Super 生涯發展論的年齡與階段配對。建立期約為25～44歲，重點是建立穩定職位；15～24歲應為探索期，尚在縮小選擇範圍與做決定。A 把建立期說成15～24歲，與階段配對不符，故為應選項。

B：成長期為出生～15歲，主要發展態度、能力、興趣與需求，敘述正確，故非答案。

C：衰退期為65歲以後，涉及退休前考量、工作輸出降低與最終退休，敘述大致正確，故非答案。

D：維持期為45～65歲，著重調適並維持工作地位與情境，敘述正確，故非答案。

本題考點：Super 生涯發展階段——判準是成長期出生～15歲發展基礎、探索期15～24歲縮小選擇並做決定、建立期25～44歲建立職位、維持期45～65歲維持與調適、衰退期65歲以後轉向退休；年齡題先核對階段名稱，再看其任務。

正解：大中同時承擔課業與父職般照顧責任，且已犧牲課業與興趣；多重要求超過可用時間與精力，屬角色過度負荷（role overload），故選 C。

A：性別角色衝突指個人因性別角色期待而產生限制或壓力；題幹的核心是責任過多，未指出性別規範衝突。

B：角色累積指多重角色可能帶來資源、支持或滿足等正向效益；本題呈現的是需求超載與身心困擾，方向相反。

D：角色模糊指角色職責、期待或責任界線不清；大中的問題不是不知道該做什麼，而是清楚的照顧責任過多。

本題考點：角色壓力——判準是要求超過時間精力為角色過度負荷、職責不清為角色模糊、多角色帶來資源為角色累積；先辨題幹呈現的是「太多」「不清」或「正向收穫」。

正解：Bowen 家庭系統的「自我分化」；分化是在保有自我與維持情感連結之間取得平衡，不是完全不受家人影響。C 把分化說成切斷影響，接近情緒切斷，故為錯誤敘述。

A：建立清楚自我界線可幫助成員區辨自己的感受、想法與責任，符合自我分化，故非答案。

B：接納家人的不同期待，同時保有自身獨特需求，正呈現連結與自主的平衡，故非答案。

D：太僵化或黏密的家庭關係都不利於成員形成清楚而有彈性的自我，敘述正確，故非答案。

本題考點：Bowen 的自我分化——判準是能在親密關係中保有清楚自我與情緒調節，而非孤立或順從；遇到「完全不受影響」的絕對說法，要辨識其是否為情緒切斷。

正解：「獨立自主」「不願相信別人」與「避免過度依賴」；Bartholomew 成人依附四型中，正向自我、負向他人的組合是排拒型（dismissing），以主動疏離親密來避免受傷，故選 D。

A：安全型對自我與他人均較正向，能自在依賴與親近他人，與不信任、避免依賴不符。

B：恐懼型也可能逃避親密，看起來與題幹相似；但其自我評價偏負，往往既渴望親近又害怕被拒絕，與排拒型的高自我評價與主動疏離不同。

C：過分投入型通常自我評價較負、他人評價較正向，傾向尋求高度親近與他人肯定，與題幹避免依賴相反。

本題考點：Bartholomew 成人依附風格——判準是排拒型為正向自我、負向他人並避免依賴；恐懼型為自我與他人皆偏負且想親近又害怕；先辨自我評價，再看對親密的接近或退避方式。

本題經考選部公告一律給分。(C)「由負向情感與自我壓抑或屈從所組成」實為文獻對Type D（distressed personality，苦惱型人格）之定義，而非B型人格，此處誤植類型，屬明顯錯誤；(D)「A型與B型人格沒有共通點」亦與研究指出兩者並非截然二分、部分特質重疊之發現相悖，同屬可判錯誤敘述，兩者何者為題目所指「錯誤」認定不一。(A)A型四大特徵重要性不等、(B)壓抑生氣具毒性，均為當代身心醫學公認觀點，較無爭議。作答以現行健康心理學Type A／Type D人格與心血管疾病關聯之教材為準。

正解：「睡眠」對適應負荷的作用；睡眠不是單純讓壓力反應消退，而是讓身體系統休養、補充可用資源，因此最符合資源回復（resource restoration），故選 D。

A：暴露總量是指個體累積承受壓力源的時間或次數；題幹強調的是睡眠後的補充效果，不是在計算接觸壓力源的量。

B：反應性大小看的是壓力來臨時生理反應升高多少；睡眠的主要意義不在放大或縮小當下反應。

C：恢復速率指壓力反應回到基準狀態的快慢。本項最易誤選，因為睡眠也與恢復有關；但題幹所指的是資源再生，判準在於回復的是反應水準還是身體資源。

本題考點：適應負荷的影響因素——暴露總量看壓力累積，反應性大小看當下反應幅度，恢復速率看反應消退快慢，資源回復看休養後可用資源是否獲得補充；題幹提睡眠的休養功能時，選資源回復。

正解：「HPA 軸」這個縮寫；HPA 分別指下視丘（Hypothalamus）、腦下垂體（Pituitary）與腎上腺（Adrenal），海馬迴雖參與壓力調節與回饋，卻不是這三個軸的組成，故選 A。

B：腎上腺是 HPA 軸末端的內分泌腺，接受上游訊號後參與壓力荷爾蒙分泌，屬於 HPA 軸。

C：腦下垂體位於下視丘與腎上腺之間，為 HPA 軸的核心環節之一，故非答案。

D：下視丘是 HPA 軸的起始環節，負責啟動後續腦下垂體與腎上腺反應，故非答案。

本題考點：HPA 軸組成——依縮寫逐一對應下視丘、腦下垂體與腎上腺；海馬迴可調節壓力與負回饋，但「參與調節」不等於「構成 HPA 軸」。

正解：「身體疼痛」與社會拒絕造成的「心痛」之比較；疼痛研究顯示，兩者在前扣帶迴等腦區的激發位置相似，因此 C 的敘述正確，故選 C。

A：痛覺訊息經脊髓傳遞至大腦後，並非由杏仁核單獨接收；疼痛處理涉及多個腦區，將其化約為杏仁核接收訊息並不正確。

B：疼痛不必然都能找到明確的生理原因，心理與社會因素亦可能影響疼痛經驗；「任何」一詞過度絕對。

D：閘門控制理論所說的疼痛控制閘門在脊髓，不是大腦本身。本項最易因大腦確實能調節疼痛感受而誤選；判準是理論中的「閘門位置」與一般的疼痛調節功能不可混同。

本題考點：疼痛的神經機制——社會拒絕與身體疼痛可有相似腦區反應；閘門控制理論的閘門在脊髓；涉及疼痛來源或腦區功能時，避免把多元歷程說成單一、絕對的機制。

正解：「相對於男性，女性面對壓力」的反應型態；Taylor 提出的「照顧與結盟」（tend-and-befriend）強調女性較傾向以親和、友善及維持親近社會連結來因應壓力，故選 D。

A：戰或逃（fight-or-flight）是傳統壓力反應描述，不能用來概括女性相對較常見的照顧與結盟傾向，故非答案。

B：女性壓力生理反應較大的說法並無一致支持，不能作為此比較的正確結論。

C：女性需要較久才能回復基準期的說法亦無一致支持；本題要辨識的是社會連結式的因應模式。

本題考點：性別與壓力反應——戰或逃著重對威脅的直接反應，照顧與結盟著重照顧他人、尋求親和與社會支持；題幹問女性相對傾向時，以後者為判準。

正解：「腎上腺在壓力下所分泌」；皮質醇、腎上腺素與正腎上腺素均可作為壓力相關的腎上腺激素指標，褪黑激素（melatonin）則由松果體分泌、主要調節睡眠節律，故選 C。

A：皮質醇是壓力反應常用的生理指標，符合題幹所述檢驗方向，故非答案。

B：腎上腺素由腎上腺分泌，與急性壓力反應相關，故非答案。

D：正腎上腺素同樣與腎上腺及壓力反應相關，可列為此類測量指標，故非答案。

本題考點：壓力的生理指標——先辨識激素來源與主要功能；腎上腺相關的皮質醇、腎上腺素、正腎上腺素可反映壓力反應，松果體的褪黑激素主要管睡眠節律，不屬此題所稱腎上腺指標。

正解：「何者錯誤」與工作耗竭的累積性；工作耗竭多與長期壓力、期望落差及職場人際困擾有關，並非職場新鮮人必然最容易面臨，B 與此不符，故為應選項。

A：工作耗竭通常是長期工作壓力累積所致，此敘述正確，故非答案。

C：改善職場人際問題可減少壓力來源與提升支持，是防止工作耗竭的作法之一，故非答案。

D：了解個人對工作的期許，有助於辨識理想與現實的落差及耗竭風險，此敘述正確，故非答案。

本題考點：工作耗竭——判準是長期壓力與工作資源、期望落差的互動，而非只看是否為新人；預防時可從人際支持與工作期待著手。

正解：思覺失調症患者的「自殺企圖」與藥物處遇。官方答案為 D；惟 Risperidone 的主要作用是治療思覺失調症，病情控制可能伴隨相關風險下降，不宜將其寫成已具與 clozapine 相同的直接、較一致抗自殺實證。

A：自殺防治研究雖有方法與倫理上的困難，但並非因此效果有限；風險辨識、危機處遇及持續照護仍能發揮防治效果。

B：自殺行為常具有衝動成分，不能說只有少數自殺者是在衝動下執行，故非答案。

C：適當討論自殺不會必然提高自殺率，反而可協助辨識風險、尋求支持與進行危機處遇。本項最易受「談論會造成模仿」的迷思影響；判準是安全、適當的風險對談與鼓勵自殺行為不同。

本題考點：自殺防治——正確處遇包括主動辨識風險、適當討論自殺議題與提供治療支持；藥物的抗自殺證據須區分直接證據與隨病情控制而可能出現的間接效益。

正解：Maton 與 Salem（1995）所述「激勵員工賦權」的機構特徵；其重點是啟發性領導、同儕支持與鼓勵自我成長等正向賦權條件，A 的重視缺點檢討與改善不屬所列特徵，故為應選項。

B：支持系統以同儕為基礎，有助於成員互助與參與，符合賦權的機構特徵，故非答案。

C：主管採啟發性領導，能促進成員的主動與能力發展，符合所列特徵，故非答案。

D：鼓勵員工自我成長著重能力與自主性的提升，符合賦權取向，故非答案。

本題考點：員工賦權的機構特徵——判準是機構是否以啟發、同儕支持與成長促進成員的參與和能力；單純聚焦缺點檢討不等同賦權。

正解：「不是可能的機構因素」；Maslach 的職場過勞模式包含工作負荷、控制、報酬、社群、公平與價值六面向，飲食供給的環境因素不在其中，故選 C。

A：能否參與決策的控制因素，直接屬於職場過勞的機構面向，故非答案。

B：個人與機構目標是否一致屬價值因素，會影響工作投入與耗竭，故非答案。

D：社會性支持所反映的社群因素是重要的機構面向，故非答案。

本題考點：職場過勞的機構因素——依 Maslach 模式辨識工作負荷、控制、報酬、社群、公平與價值；看似影響工作舒適度的物理或飲食環境，不必然是此模式的核心面向。

正解：「社區親職講座」與「宣導青少年發展困境」；此時尚未針對已發生犯罪或高風險個案處遇，而是在一般大眾中預防問題發生，屬初級預防，故選 A。

B：二級預防著重早期發現、篩檢與介入高風險者；本題未描述鎖定高風險家庭，故非答案。

C：三級預防針對已發生問題者的處遇、復健或降低後續損害；題幹是事前宣導，故非答案。

D：三級預防架構可涵蓋社區層次的推廣工作，本題符合初級預防，故非答案。

本題考點：三級預防——一般大眾的健康促進與事前宣導屬初級預防；高風險者的早期發現屬二級預防；已發生問題後的處遇與復健屬三級預防。

正解：「高度工作投入」的定義特徵；工作投入常見活力、奉獻與專注，能發揮專長、對工作滿意驕傲及以工作為生活核心都可與此相符；勇敢拒絕過長工時則是界線與自我照顧，非投入本身的定義特徵，D 錯誤，故為應選項。

A：能發揮自己的專長與能力，反映個人與工作的積極連結，可見於高度工作投入，故非答案。

B：對工作感到滿意與驕傲，符合投入中的奉獻感，故非答案。

C：工作成為生活核心可反映高度投入的狀態，故非答案。

本題考點：工作投入——以活力、奉獻、專注及積極的工作連結為判準；健康界線雖重要，卻不能直接當作工作投入的定義指標。

正解：「何者錯誤」及心理障礙症界定的多重標準；正常與異常的心理功能沒有清楚的二分界線，偏離常態也不必然構成障礙症，仍須綜合痛苦、功能受損與文化脈絡判斷，故 A 為應選項。

B：輕微不適反應即使常見，也未必造成顯著痛苦或功能受損，因此不必然構成心理障礙症，敘述正確，故非答案。

C：痛苦是生活的一部分，且並非所有心理障礙症都會伴隨主觀痛苦，敘述正確，故非答案。

D：文化會影響行為的意義與可接受性，同一行為在不同文化背景可能有不同判定，敘述正確，故非答案。

本題考點：心理障礙症的界定——不能以偏離常態單一標準下診斷；須同時檢視主觀痛苦、功能受損、危險性與文化脈絡。

正解：「生物心理社會模式」與糖尿病血糖控制；此模式強調生理、心理、社會因素交互作用，罹病後調整心理狀態、家庭工作與人際的比重，以及運動飲食等生活型態，皆有助於血糖控制，故選 C。

A：糖尿病確有新陳代謝的生理面向，但只以生理疾病概括，忽略壓力、情緒與社會生活對控制的影響，故非答案。

B：壓力與情緒會影響血糖，卻不表示只能從心理層面控制；此說法把多元模式窄化為單一層面。

D：飲食控制重要，但罹病不代表個體失去控制能力，更不表示只能由家人管理飲食；此說法同時忽略個人自主與其他面向。

本題考點：生物心理社會模式——慢性病控制須整合生理治療、心理調適與社會生活條件；遇到「只能」由單一面向處理的敘述，通常不符合整合取向。

正解：「測驗複本」與分數一致性；複本（alternate-form）測量分數一致性高，表示不同但等值的工具能穩定測得相近結果，讓心理師在評估工具選擇上有更多選項，故選 D。

A：效度需要測量結果具有足夠的穩定與可靠性；不穩定或不可靠的測量難以獲得良好效度，故非答案。

B：內部一致性信度看的是同一測驗內各題項是否一致測量同一構念；兩位醫師診斷是否一致，屬評分者間一致性，不是內部一致性。

C：高信度是效度的重要條件，卻不能保證高效度；工具可能穩定地測到錯誤的構念。本項最易因「可靠」聽似等於「有效」而誤選；判準是信度看一致性，效度看是否測得欲測構念。

本題考點：信度與效度——內部一致性看題項間一致，評分者間一致性看不同評定者結果，複本信度看等值版本結果；高信度為高效度的必要而非充分條件。

正解：「向度」與以 1～10 分評定憂鬱情緒；向度診斷以連續程度描述症狀嚴重性，B 正是以 1～10 分呈現嚴重度的例子，故選 B。

A：類別分類將個體歸入有或無某診斷的類別，較難精確呈現單一個體症狀的獨特程度，故非答案。

C：向度系統可呈現未達診斷門檻但已有症狀的程度，反而有助於辨識亞臨床個體，故非答案。

D：類別診斷的切截標準不必然都有充分研究證據支持，不能以「都具有充分」概括，故非答案。

本題考點：類別與向度診斷——類別取向判定是否跨過診斷門檻，向度取向量化症狀程度；要辨識亞臨床或個別差異時，向度資料較有用。

正解：ASD 的「基因病理」與何者錯誤。官方答案為 D；惟雙生子研究對共享環境效應是否顯著的估計並不一致，應依本題採用的研究脈絡判讀。ASD 屬多基因與環境交互作用的複雜發展狀況，不能由某一特定單一基因決定。

A：基因相似度對 ASD 風險的貢獻度高，符合其遺傳因素明顯的研究發現，故非答案。

B：部分研究估得共享環境具有顯著效應，另有研究未發現；本題將其列為正確，故非答案。

C：非共享環境亦可解釋 ASD 風險的一部分，符合多重因素觀點，故非答案。

本題考點：ASD 的病因觀——以多基因與環境共同作用為判準；遺傳貢獻度高不等於存在可單獨決定 ASD 的單一致病基因，研究結果也須注意樣本與模型差異。

正解：題幹指定的 DSM-5-TR，以及可辨識壓力事件後的時程；適應障礙症是在壓力源發生後 3 個月內出現顯著情緒或行為症狀，且壓力源停止後症狀未持續超過 6 個月，C 符合準則，故選 C。

A：適應障礙症不是思覺失調譜系中的疾病，將其錯置分類，故非答案。

B：壓力事件後 3 天到 1 個月的描述混淆了其他壓力相關疾患的時程，並非適應障礙症的判準，故非答案。

D：壓力不等同創傷，生活瑣事累積的困擾也不能一概視同創傷後壓力症；診斷須依壓力源性質與完整準則判斷，故非答案。

本題考點：DSM-5-TR 適應障礙症——判準是可辨識壓力源後 3 個月內出現顯著情緒或行為症狀，壓力源停止後症狀不超過 6 個月；一般壓力與創傷不可混為一談。

正解：DSM-5 性功能障礙的「定義面向」；性慾、興奮／喚起、高潮與性交疼痛均屬其相關面向，對象不是性功能障礙的功能面向，故選 D。

A：性慾是性功能障礙所涵蓋的面向之一，故非答案。

B：高潮功能是性功能障礙的相關面向之一，故非答案。

C：性交疼痛屬性功能障礙所涵蓋的相關面向，故非答案。

本題考點：DSM-5 性功能障礙——依性反應與疼痛相關功能辨識性慾、喚起、高潮及疼痛面向；對象不是此診斷面向本身。

正解：「終生盛行率約為 3％」這個流行病學數字，且題目問錯誤敘述；思覺失調症的終生盛行率約為 1％，不是 3％，A 將數字誇大，故為應選項。

B：思覺失調症具有明顯遺傳傾向，此敘述正確，故非答案。

C：男性個案的預後較差是常見的臨床描述，故非答案。

D：女性的平均好發年齡較晚，此敘述正確，故非答案。

本題考點：思覺失調症的流行病學——終生盛行率約為 1％；另可辨識其遺傳傾向明顯、男性預後較差與女性平均好發年齡較晚等描述。

正解：「反覆大量暴食」加上未提代償行為；雨辰常在 30 分鐘內攝取超過 2,000 卡路里，體重持續增加且 BMI≥30，題述未見催吐等代償行為，最符合嗜食症（binge eating disorder），故選 C。

A：暴食症亦有暴食，但診斷辨析關鍵是伴隨不當代償行為，例如催吐；本題未描述代償行為，故非答案。

B：厭食症以限制攝食、顯著低體重及對體重增加的恐懼等為核心，與題幹的大量進食、體重增加不符，故非答案。

D：過重是體重狀態的描述，不能取代對反覆暴食行為型態的診斷；題幹的關鍵在失去控制的大量進食，故非答案。

本題考點：飲食障礙症的鑑別——反覆失控大量進食且未見代償行為時，考慮嗜食症；若有暴食加上催吐等代償行為，才較符合暴食症；BMI 與體重變化可描述狀態，不能單獨取代診斷。

正解：「利用擔憂來迴避更為強烈的負向情緒」——這是廣泛性焦慮症的認知迴避觀點，而非只描述焦慮的表面症狀。認知觀點認為，反覆擔憂可暫時使個案不必直接接觸較強烈的負向情緒，故（C）正確。

A：GAD 除持續擔憂外，也常伴隨疲倦、肌肉緊繃等生理症狀，不能說鮮少出現。

B：GAD 的過度且難以控制的擔憂須持續至少 6 個月；本項將時程改為 3 個月，與診斷準則不符。

D：GAD 即使慢性化，仍可能干擾工作、社交或其他重要生活領域；慢性不等於不再造成損害。

本題考點：廣泛性焦慮症的認知迴避觀點與診斷時程——判準是擔憂是否用來迴避強烈情緒，以及是否持續至少 6 個月；同時出現生理緊張與生活功能受損，仍符合 GAD 的臨床樣貌。

正解：「社交焦慮程度不會因熟悉而減少」——這是思覺失調型人格障礙症的人際特徵，判準不只是害羞，而是持續與偏執式疑慮連結的社交不安。（B）符合此特徵，故選 B。

A：個案可能出現短暫精神病性發作，不能說完全不會經歷。

C：思覺失調型人格障礙症與思覺失調症有關聯，但多數個案不會逐漸發展成思覺失調症。

D：其核心包含認知或知覺扭曲、古怪行為及人際缺損；妄想不是最主要的症狀。

本題考點：思覺失調型人格障礙症的人際與認知知覺特徵——判準是社交焦慮是否在熟悉關係中仍持續，並伴隨古怪信念或知覺經驗；不能將其等同於持續妄想或必然進展為思覺失調症。

正解：「渴望感情」與「害怕他人拒絕」並存——畏避型人格障礙症的判準是想建立關係，卻因害怕批評、拒絕或羞辱而退縮。（A）正確，故選 A。

B：要求完美、極端重視次序維持，較符合強迫型人格障礙症的特徵。

C：畏避型人格障礙症較常與社交焦慮症、憂鬱症或其他人格障礙症共現，不能僅憑同樣具有人際退縮便推定妄想型人格障礙症是常見共病，故非答案。

D：日本文化中的對人畏懼症雖與人際焦慮有重疊，卻有其文化脈絡與特定擔憂內容，不能直接等同 DSM-5 的畏避型人格障礙症。它看起來合理，是因兩者都可能出現人際退縮；分辨關鍵在文化症候群不必然等於人格障礙症。

本題考點：畏避型人格障礙症的關係動機——判準是「想親近但怕被拒絕而迴避」；若核心是完美與秩序，應轉向強迫型人格障礙症，若是文化特定的人際恐懼，則不可直接套用同一診斷。

正解：「何者錯誤」與「通常沒有病識感」——強迫症個案多能察覺強迫想法或行為不合理，卻仍難以控制，因此（B）與典型臨床表現不符，故為應選項。

A：強迫症可能在 10 歲之前發病，此敘述正確，故非答案。

C：強迫症症狀常呈慢性歷程，此敘述正確，故非答案。

D：反覆懷疑與追求確定性會使個案難以下決定，此敘述正確，故非答案。

本題考點：強迫症的病識感與臨床歷程——判準是個案通常知道症狀不合理但無法停止；早發、慢性化與猶豫難決可見於強迫症，不能因此推論其必然缺乏病識感。

正解：「雙因素模式」——Mowrer 將焦慮的形成與維持分成古典制約及操作制約兩個歷程；前者解釋害怕或焦慮如何形成，因此（A）正確。

B：古典制約形成的關鍵是原本中性的刺激與非制約刺激形成連結，不是制約刺激與制約反應相連。

C：原本中性刺激何以引發焦慮，是古典制約所解釋的形成歷程，不是操作制約。

D：操作制約解釋迴避行為因暫時減少焦慮而被負增強，從而維持恐懼；它不是增強害怕或焦慮反應本身。

本題考點：Mowrer 雙因素模式——判準是古典制約看「恐懼如何形成」，操作制約看「迴避如何因焦慮暫降而被維持」；要區分被增強的是迴避行為，不是恐懼反應。

正解：「神經生物病因」。官方答案為 B；惟血清素代謝物的研究結果會隨疾病期別與樣本而異，本題採用的是部分研究所述厭食症與暴食症個案含量偏低的發現。

A：60％是特定研究的遺傳率估計，不能與其他樣本、其他飲食障礙症或個別因果混用；依本題所據研究脈絡，此項非答案。

C：腦區活動與神經傳導物質的結果須依特定作業與研究設計判讀，不能以冷僻腦區名稱取代本題所考的血清素代謝研究方向，故非答案。

D：基因關聯、基因變異與基因表現量是不同層次的證據，不能互相替代；此項將其直接寫為 DRD2 表現過多，故非答案。

本題考點：飲食障礙症的神經生物病因——判準是分辨研究所指的傳導物質代謝、遺傳率、腦部活動與基因表現層次；研究結果須注意疾病期別與研究設計，不能過度推論。

正解：「確診第一期乳癌後」這個可辨識壓力源，以及隨後出現的憂慮、退縮與家務功能下降。當症狀是對明確壓力源的顯著情緒或行為反應，且題幹未呈現其他特定疾患的完整準則時，最符合適應障礙症，故選 D。

A：創傷後壓力症須依特定創傷暴露及其症候群判斷；題幹重點是罹癌後的適應困難，未呈現其典型準則。

B：王小姐有焦慮情緒，但本題判斷核心是症狀與明確壓力源的時間關聯，不能只因憂心便診斷為焦慮症。這是最強誘答，因為題幹確有擔憂；分辨關鍵在擔憂是罹病壓力後的反應。

C：她失去與朋友來往的動力屬功能退縮，並非以害怕社交評價為核心的社交焦慮症。

本題考點：適應障礙症的鑑別——判準是先找可辨識壓力源，再看是否出現顯著情緒或功能受損；症狀若未構成其他特定疾患的完整準則，應優先考慮適應障礙症。

正解：「何者錯誤」及 MTA 對四種 ADHD 治療方式的比較。官方答案為 A；研究顯示單獨藥物治療對 ADHD 核心症狀的效果優於單獨行為治療，（A）卻說單獨藥物治療者有更多症狀，與結果相反，故為應選項。

B：合併治療在數值或整體結果模式上略占優勢；但在 14 個月主要分析的直接組間比較中，未能據此概括為已顯著優於單獨藥物治療，故非答案。

C：合併治療在若干非 ADHD 領域呈現較廣的優勢模式，但不能寫成已直接證明其社交技巧功能勝過單獨藥物治療；本題列其為非答案。

D：單獨藥物治療與合併治療皆優於標準社區照顧，故非答案。

本題考點：ADHD 多模式治療研究——判準是核心症狀改善以藥物治療表現突出；解讀合併治療時須區分直接組間比較，與相對行為治療或社區照顧所呈現的較廣功能優勢。

正解：「認知障礙症家屬」——本題問的是長期照顧負荷對照顧者的影響，而不是家屬的照顧意願。持續面對照顧責任與壓力，家屬罹患憂鬱症的機率較高，故（B）最正確。

A：多數家屬並非不關心；問題常在照顧負荷沉重，而非缺乏關心。

C：認知障礙症照顧常涉及行為改變、功能退化與長期責任，不能概括為得心應手。

D：照顧壓力也常伴隨睡眠困擾，不能說很少發生。

本題考點：認知障礙症照顧者負荷——判準是長期照顧是否提高情緒與睡眠困擾風險；面對家屬敘述，應避免以「不關心」「得心應手」「很少困擾」等絕對化描述判斷。

正解：「認知行為治療」與「錯誤解釋」——罹病焦慮症的 CBT 針對個案把一般身體感覺災難化的認知，協助其辨別並挑戰這些解釋，故（D）正確。

A：引導個案藉專注而誘發感覺可作為行為實驗，目的在看見症狀會受注意與解釋影響，並增加控制感；本項把效果倒寫成失控感，故非答案。

B：反覆尋求醫師保證容易維持安心尋求行為，與 CBT 減少安全行為的原則相違。

C：接觸健康相關材料若同時持續配合安心保證，會保留安全行為，無法達到暴露介入要減弱保證依賴的目的。B、C 看起來都在降低焦慮，錯在把保證當成必要條件。

本題考點：罹病焦慮症的認知行為治療——判準是辨識並修正身體感覺的災難化解釋，同時減少反覆求證與安心保證等安全行為；短暫安撫不等於治療性改變。

正解：「最不適用」——暴露及反應防止法的機制是暴露於引發焦慮的刺激，並防止強迫或安全行為反應，故主要用於強迫相關障礙。轉化症的核心機制不同，最不適用 ERP，故選 A。

B：身體臆形症可見反覆檢查、尋求保證或迴避等強迫相關行為，ERP 可作為介入方式，故非答案。

C：儲物症可運用暴露及反應防止的原則處理丟棄焦慮與囤積反應，故非答案。

D：強迫症是 ERP 的代表性適應症，故非答案。

本題考點：暴露及反應防止法的適用判準——判準是問題是否由強迫、迴避或安全行為維持；強迫症、身體臆形症與儲物症符合此機制，轉化症則不以此為核心。

正解：「何者錯誤」與「比……有效」的絕對比較。官方答案為 B；依本題所據教材或研究，不能概括宣稱立即性戒斷必然比逐漸性戒斷有效。兩者比較結果會受介入設計、尼古丁替代使用與追蹤期間影響，故 B 為應選項。

A：尼古丁貼片的療效優於安慰劑貼片，此敘述正確，故非答案。

C：尼古丁替代法可逐漸減少對抽菸的渴望，此敘述正確，故非答案。

D：尼古丁替代法結合心理治療，比單獨採替代療法更有效，此敘述正確，故非答案。

本題考點：菸癮治療模式——判準是尼古丁替代可緩解渴求，結合心理治療可提升成效；比較立即與逐漸戒斷時，須注意研究設計與追蹤條件，不能把單一結果概括為一方必然優於另一方。

正解：「生活型態」及「最不建議」——題目要找的是不能作為降低認知障礙症風險的預防性作法。社交、智力與運動活動皆屬生活型態介入；服用抗精神病藥物不具預防效果，對失智者還可能增加風險，故選 D。

A：從事社交活動有助維持認知與社會參與，故非答案。

B：從事需要智力的活動是可建議的生活型態介入，故非答案。

C：增加運動介入有助降低認知退化風險，故非答案。

本題考點：認知退化風險的生活型態介入——判準是作法能否促進社交參與、認知活動或身體活動；處方藥物不是一般預防策略，不能因其屬醫療措施就誤當成保護因子。

正解：「疼痛症狀」與「最不適當」——身體症狀障礙症的疼痛介入重視心理治療與功能調整，不是以提高藥物劑量作為優先策略。高劑量抗憂鬱劑非首選且風險較高，故（D）最不適當。

A：接受與承諾治療可協助個案與症狀共處、回到有價值的生活行動，故非答案。

B：認知行為治療可處理疼痛相關的認知、情緒及行為循環，故非答案。

C：催眠可作為疼痛症狀的非藥物介入選項，故非答案。

本題考點：身體症狀障礙症疼痛的介入原則——判準是治療是否改善症狀詮釋、因應方式與生活功能；心理治療可列入選項，高劑量藥物則不能因直覺的止痛期待而視為首選。

正解：「身體臆形症的介入」——本題辨認的是 BDD 的常見藥物治療。抗憂鬱劑，特別是 SSRI，為 BDD 常用的藥物選項，因此（C）正確。

A：BDD 的治療與強迫症有重要重疊，不能說有明顯不同。

B：認知行為治療是 BDD 的重要有效介入，不能概括為療效不如純藥物治療。

D：BDD 常可與社交焦慮症共病，且社交焦慮症的介入原則具有參考價值；本項否認其關聯，故錯誤。

本題考點：身體臆形症的治療——判準是 BDD 與強迫症的治療原則有重疊，常用抗憂鬱劑及認知行為治療；遇到否定 CBT 效果或否定社交焦慮關聯的絕對敘述，應提高警覺。