114 年第 2 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「內科與外科無菌技術」與「正確」——內科無菌屬清潔技術，洗手時要讓水由較乾淨處流向較污染處後排掉。（A）沖水時雙手指尖朝下且低於肘部，可使水由較乾淨的前臂流向較污染的指尖後滴落，避免污水回流污染已洗淨的前臂，符合內科無菌洗手原則，故選 A。

B：放置導尿管屬侵入性處置，應採外科無菌技術，而不是內科無菌技術。這是最強誘答——「無菌」一詞方向正確，錯在把清潔技術用於需維持無菌區的侵入性處置。

C：外科無菌技術是無菌技術，不是清潔技術；其目的在避免微生物進入無菌區或傷口。

D：手套不能取代手部衛生；戴脫手套前後仍須依標準防護執行洗手或手部消毒，故非答案。

本題考點：內科無菌技術（medical asepsis）以減少微生物傳播為目的，洗手時指尖朝下、低於肘部；外科刷手（surgical scrub）則相反，指尖朝上、高於肘部，使水由手部流向肘部；手部衛生（hand hygiene）不能由手套取代。

正解：題眼在「執行身體評估」與「依營養師建議追蹤飲食」同時出現——前者是護理人員依專業自主完成的評估，後者須和營養師共同整合照護。兩項措施合併看，屬專業性護理中的協同性護理功能，故選 D。

A：次專業性護理通常指在護理人員指導下執行的輔助工作；身體評估不是此類工作，且跨專業追蹤飲食也不是單純依賴醫囑，故非答案。

B：身體評估具有獨立性，但依營養師建議追蹤飲食涉及跨專業合作，不能整體歸為獨立性護理功能。這是最強誘答——它抓到評估的自主性，卻漏掉題幹刻意加入的營養師資訊。

C：協同性的判斷正確，但兩項皆由專業護理判斷與執行，不是次專業性護理。

本題考點：專業性護理（professional nursing）包含護理評估與專業判斷；協同性護理功能（collaborative nursing function）指與其他專業人員共同達成照護目標；獨立性護理功能（independent nursing function）限於護理人員可自主決定的措施。

正解：題眼是「南丁格爾」——其環境理論認為護理的任務是運用自然法則，調整空氣、光線、清潔、安靜等環境條件，使病人處於最有利於自然修復的狀態，故選 A。

B：協助個體運用資源並提升與環境互動的能量，著重人與環境的能量互動，不是南丁格爾以環境促進復原的原始定義。

C：內、外在系統功能的調和與平衡是系統取向的表述，並未凸顯南丁格爾的環境操控觀點。

D：協助身心功能適應與平衡偏向適應模式。這是最強誘答——「適應」也與健康有關，但南丁格爾的辨識詞是「合宜環境」與「自然法則」。

本題考點：南丁格爾環境理論（Nightingale’s environmental theory）以環境促進自然修復；護理理論辨識應先抓核心詞，如環境、適應、系統或能量場；理論家定義不可只憑健康、平衡等通用語判斷。

正解：題眼在「化學消毒劑應用」與「何者正確」——雙氧水的氧化與起泡作用可鬆動附著的血漬、濃稠分泌物及痂皮，適用於協助清除氣管內管上的此類污物，故選 D。

A：Chlorhexidine 的使用應依製劑用途與操作規範，不是以 0.9% 生理食鹽水搭配才產生消毒效果。

B：酒精消毒需要適當含水量以利蛋白質變性；濃度較高不等於效果較佳，95% 酒精揮發快反而不利充分作用。這是最強誘答——它利用「濃度越高越強」的直覺，但消毒效果取決於作用機轉與接觸時間。

C：碘酒對組織刺激性較高，不宜作為破皮傷口如壓傷傷口的常規消毒劑。

本題考點：雙氧水（hydrogen peroxide）可藉氧化與起泡協助去除附著污物；酒精消毒（alcohol antisepsis）不是濃度越高越有效；傷口處理須兼顧抗菌效果與組織刺激性。

正解：題眼是「安寧緩和療護」與病人表達「鼻胃管不舒服、想從嘴巴吃」——護理過程的計畫應尊重病人目標並與病人共同決策，尋找兼顧舒適與進食意願的可行方法，故選 C。

A：把自拔管標為「不遵從」是價值判斷，且未呈現病人不適與口進食意願這些需評估的資料，不是適當的護理問題。

B：安寧緩和療護重點在症狀舒適與病人價值，將「維持理想體重」列為目標未回應其當下需求。

D：自拔管路是事件，不可直接推論已造成營養不足；護理評值應以實際攝取、症狀與目標達成情形判定。這是最強誘答——它看似在記錄後果，實則跳過了評估。

本題考點：以病人為中心照護（patient-centered care）應納入病人偏好與共同決策；護理計畫（nursing planning）須提出可執行措施；護理評值（nursing evaluation）依實際結果判定，不以未證實推論代替資料。

正解：題眼在「植皮供皮區」與「烤燈」——烤燈以輻射傳熱，使用時必須以燈泡瓦數決定安全距離；25 瓦烤燈距皮膚 14～18 吋符合題目所考的操作原則，故選 B。

A：烤燈是熱輻射，不是藉空氣流動傳遞熱能的對流。

C：熱療時間須依皮膚反應、病人感覺及處方監測，不宜以「至少 30 分鐘」作為固定有效門檻，避免累積熱傷害。

D：凡士林具油性，塗於照射部位會增加蓄熱與燙傷風險，不是烤燈前的保護措施。這是最強誘答——先清潔皮膚方向合理，錯在加入會增熱的油性物質。

本題考點：輻射熱（radiant heat）由熱源直接傳至皮膚；熱療安全（thermal therapy safety）須依瓦數維持適當距離並觀察皮膚；油性物質會增加局部蓄熱風險。

正解：題眼在 4 amp 與每 amp「200 mg/5 mL」——先算藥量：4 amp × 200 mg/amp = 800 mg；再看選項（A）卻寫成 1000 mg，與醫囑不符，是錯誤敘述，故選 A。

B：醫囑明載以 pump 使用，持續滴注是相符的給藥方式。

C：本題問「何者錯誤」；Dopamine 屬高警訊靜脈滴注藥物，醫囑僅寫 pump 使用而未載明可供幫浦設定的給藥速率（mcg/kg/min 或 mL/hr），護理人員本就應與開立醫師確認——此敘述本身正確，故非答案。

D：Dopamine 會影響血流動力學，給藥後密切監測血壓是正確的護理監測。這是最強誘答——它是正確的監測原則，不能因本題要找錯誤敘述而誤選。

本題考點：藥物換算（medication calculation）先以 amp 數乘每 amp 含量，本題為 800 mg；高警訊靜脈給藥（high-alert intravenous medication）須有可執行的劑量或速率並監測血壓；給藥五對（five rights of medication administration）要求核對藥物量與醫囑。

正解：題眼是「護理評值」——評值不是護理過程末端才做的單次工作，而是各步驟中持續比較病人反應與目標、必要時修正計畫的循環，因此每一個步驟都可進行評值，故選 B。

A：護理執行前主要是評估、診斷與計畫；評值必須以已取得的病人反應或過程資料為依據。

C：結果評值重要，但結構、過程與結果資料皆能發現照護問題，不能只認定結果最重要。

D：未達目標可能與目標不切實際、病情改變、資源或措施選擇有關，應重新評估與調整，不可直接判定護理措施不佳。

本題考點：護理評值（nursing evaluation）是持續性循環；過程評值（process evaluation）與結果評值（outcome evaluation）都具意義；未達目標時回到評估與計畫修正。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是無效性呼吸型態應先依生命安全處置，但疼痛與便秘的先後須看嚴重度、病因及拒用止痛藥後可採的替代措施；題幹未給資料，兩種排序均可主張，故送分。

A：先處理疼痛而把無效性呼吸型態列後，通常違反生命安全與生理需求優先。

B：先處理呼吸，再處理便秘，可在便秘嚴重或為急性不適主因時成立。

C：把便秘列在無效性呼吸型態之前，通常不符優先序。

D：先呼吸後疼痛亦有理；拒絕止痛藥不代表停止評估疼痛與採取非藥物措施。

本題考點：優先順序（priority setting）；呼吸道、呼吸、循環（airway, breathing, circulation）；病人自主（patient autonomy）。

正解：題眼是「給藥五對」與「何者錯誤」——五對的核心是病人、藥物、劑量、時間與途徑正確；「作用對」不是五對的標準項目，故 B 為應選項。

A：病人對是給藥前辨識病人的基本核對項目，故非答案。

C：劑量對可避免給藥過量或不足，是五對內容，故非答案。

D：途徑對可避免把正確藥物以錯誤方式給予，是五對內容。這是最強誘答——途徑常與藥物作用混淆，但五對核對的是給藥路徑而非預期作用。

本題考點：給藥五對（five rights of medication administration）為病人對、藥物對、劑量對、時間對、途徑對；藥效與適應症屬給藥前應理解的藥物知識，但不是本題所稱五對項目。

正解：題眼是「女性存留導尿」與「水球固定後」——女性導尿管應順著身體自然走向固定於大腿內側，以減少尿道牽拉與壓迫；直接固定於下腹部是男性導尿較常用的方向，故 D 為應選項。

A：先鋪洞巾建立會陰部無菌操作區，再進行消毒，可減少污染，故非答案。

B：以水性潤滑液潤滑導尿管前端可減少插入時的摩擦與尿道損傷，故非答案。

C：確認有尿液引流後再以無菌蒸餾水充填水球，可避免在尿道內充填造成傷害，故非答案。

本題考點：存留導尿（indwelling urinary catheterization）須採無菌技術；水球充填（balloon inflation）應在確認進入膀胱並有尿液引流後進行；導尿管固定（catheter securement）依性別與尿道走向避免牽拉。

正解：題眼在「電動式噴霧器」與「最不適當」——噴霧治療瓶中的生理食鹽水與器材若長時間放置會成為污染來源，應依每次治療與機構感染管制流程處理，不可只以每天更換一次概括，故選 B。

A：蒸氣吸入可濕潤呼吸道黏膜並協助稀釋分泌物，符合濕化目的，故非答案。

C：手持噴霧器吸入時採慢而深的呼吸，有助藥物進入下呼吸道，故非答案。

D：手持噴霧器通常採清潔操作，使用後清洗並晾乾可降低殘留與滋生風險。這是最強誘答——它未要求無菌技術容易令人不安，但居家型器材的關鍵是清潔、乾燥及避免共用。

本題考點：噴霧治療（nebulizer therapy）以濕化與藥物吸入改善呼吸道狀態；感染管制（infection control）重點是避免溶液與器材長時間污染；吸入技巧（inhalation technique）採慢而深吸氣以利沉積。

正解：題眼在醫囑縮寫「1 tab S.L. prn if chest pain」——1 tab 是每次 1 錠，S.L. 是舌下含用，prn if chest pain 是胸痛時需要才使用；三項逐一對照後，故選 B。

A：1 錠正確，但 S.L. 不是口服吞服，而是舌下含用，故非答案。

C：醫囑沒有飯後的時間指示，不能自行增加。

D：同樣自行加入飯前條件；prn 表示依症狀需要給藥，不是固定餐前使用。這是最強誘答——它保留舌下與胸痛兩個關鍵詞，卻多加了未開立的時間條件。

本題考點：醫囑縮寫（medication order abbreviations）中 tab 為錠劑、S.L. 為舌下、prn 為需要時；給藥核對（medication verification）須逐項對照劑量、途徑、條件與時間，不得自行補充醫囑。

正解：題眼在「170 mL/day」與「輸液幫浦」——幫浦設定要換成每小時。公式為速率（mL/hr）＝總量（mL）÷ 時間（hr）；代入：170 mL ÷ 24 hr = 7.08 mL/hr，取約數為 7 mL/hr，故選 C。

A：10 mL/hr 對應的全天總量為 10 mL/hr × 24 hr = 240 mL/day，屬把總量設得過高的結果。

B：8.5 mL/hr 對應 8.5 mL/hr × 24 hr = 204 mL/day，可能是把全天時數誤當 20 小時。這是最強誘答——170 ÷ 20 = 8.5，錯在沒有把 day 換成完整的 24 hr。

D：6 mL/hr 對應 6 mL/hr × 24 hr = 144 mL/day，輸注量不足。

本題考點：輸液幫浦速率（infusion pump rate）公式為 mL/hr = mL ÷ hr；日輸液量（daily fluid volume）換算時 1 day = 24 hr；計算後以選項容許的約數設定並回算全天總量。

正解：題眼在「冷、熱的生理反應」與「何者錯誤」——感受外界溫度並產生有意識的增減衣物等行為，主要涉及大腦皮質的知覺與判斷；杏仁核主要參與情緒反應，不是溫度知覺中樞，故 B 為應選項。

A：冷、熱覺可經外側脊髓視丘徑上傳，並與下視丘的體溫調節功能相關，故非答案。

C：極熱刺激可在脊髓層級引發撤退反射，先經運動神經使肢體迅速避開，故非答案。

D：四肢皮膚對冷覺較敏感，是冷、熱覺的常見生理特性，故非答案。

本題考點：體溫調節（thermoregulation）以下視丘為重要整合中樞；溫度知覺（thermal sensation）涉及上行感覺傳導與大腦皮質判斷；撤退反射（withdrawal reflex）可在脊髓層級快速完成。

正解：題眼在「足踝扭傷」與已過急性期的「48 小時後」——急性期後使用熱敷可促進局部血液循環、幫助組織修復與緩解僵硬，故選 D。

A：急性期的冷敷與後續熱敷各有時機，交替使用並非本題所問的最適當單一指導。

B：持續浸泡冷水會使皮膚過度受冷與浸潤，且返家照護不宜採持續方式。

C：48 小時內冰敷主要為減少腫脹、出血與疼痛，不是為減少關節僵硬。這是最強誘答——它的時間點正確，錯在把冷敷目的和熱敷目的對調。

本題考點：急性軟組織傷害（acute soft-tissue injury）初期冷敷以限制出血、腫脹與疼痛；熱療（heat therapy）多在急性期後促進循環與緩解僵硬；熱冷療法須依病程選擇。

正解：題眼在「產後會陰傷口」與「溫水坐浴」——溫熱會造成局部血管擴張，最直接的主要作用是促進會陰傷口周邊血液循環，進而有助舒適與修復，故選 A。

B：肉芽形成是傷口癒合過程的一部分，但不是溫水坐浴最直接的主要作用。

C：溫水坐浴不是以化學消毒達成防腐作用，故非答案。

D：溫熱與潮濕本身不能作為減少細菌繁殖的主要機轉；衛生與清潔操作才是感染預防關鍵。這是最強誘答——傷口照護確須防感染，但不可把坐浴的循環作用誤當殺菌作用。

本題考點：溫水坐浴（sitz bath）藉熱療促進局部血液循環；傷口癒合（wound healing）需良好灌流與適當照護；感染預防（infection prevention）依清潔與無菌或清潔技術，不依賴溫熱本身。

正解：題眼在「神經病變性麻刺痛」與「疼痛輔佐劑選擇」——要判斷是否屬神經病變性疼痛，最能提供線索的是病人描述的刺痛、灼痛、電擊感等疼痛性質；這正是 PQRST 的 Q，Quality，故選 C。

A：放射是疼痛部位延伸的描述，可協助定位，但不能像疼痛性質一樣直接辨識神經病變特徵。

B：強度反映疼痛程度與治療需求，不能單獨區分疼痛機轉。

D：時間可了解發作型態，仍不足以判定麻刺痛的神經病變性。這是最強誘答——慢性或夜間發作常見於某些疼痛，但選擇輔佐劑先要確認的是疼痛的質地與機轉。

本題考點：PQRST 疼痛評估（PQRST pain assessment）中 Q 為性質（Quality）；神經病變性疼痛（neuropathic pain）常以灼痛、麻刺或電擊感描述；疼痛輔佐劑（adjuvant analgesics）選擇應先辨識疼痛機轉。

正解：題眼在「側臥」與「最為適當」——側臥時肩部與髖部是受壓明顯的骨突處，須加強觀察、減壓與皮膚護理，以預防壓力性損傷，故選 D。

A：翻身頻率應依病人皮膚狀況、活動力與風險個別化；固定至少每 4 小時對高風險臥床病人可能過久。

B：仰臥在膝膕長時間放軟枕會使膝關節持續屈曲，增加屈曲攣縮與循環受壓風險，不是避免下滑的適當方式。

C：側臥時應以適當軟枕支持頸椎與腰部、維持脊椎排列，不能一概不墊。這是最強誘答——它把「平直」誤解為沒有支撐，實際上正確支撐才有助對線。

本題考點：壓力性損傷預防（pressure injury prevention）應保護骨突處皮膚；身體力學（body mechanics）強調脊椎對線與適當支托；翻身擺位（positioning）依個別風險調整頻率與減壓方式。

正解：題眼在「右手打點滴」——有靜脈輸液的右側活動受限且須避免牽拉管路；更衣原則是脫衣先由未受限側開始，穿衣先處理受限側。因此應先脫左側，再穿右側，故選 B。

A：先脫右側會先拉動有點滴的手臂與管路，穿衣先左側也延後了受限肢體的處理，故非答案。

C：先脫左側正確，但穿衣也先左側會迫使右側連同輸液管路最後才穿過衣袖，增加牽拉風險。

D：右側有點滴時先脫右、再先穿右把兩種順序混為一談。這是最強誘答——「受限側先穿」正確，卻不能倒推成「受限側先脫」。

本題考點：更衣協助（dressing assistance）原則為脫衣先健側或未受限側、穿衣先患側或受限側；靜脈輸液照護（intravenous therapy care）須避免管路牽拉與中斷；安全移動（safe handling）應先辨識限制活動的肢體與裝置。

正解：題眼在「間歇導尿法不適用」——間歇導尿的目的在一次性排空膀胱、取得無菌檢體或測量殘尿；尿失禁的核心問題是控制功能或排尿模式，不能以反覆導尿作為常規處理，故選 C。

A：以無菌技術間歇導尿可直接自膀胱取得較不受污染的尿液標本，故非答案。

B：導尿後可測得膀胱殘餘尿量，是其適用情況，故非答案。

D：手術後尿瀦留需要暫時排空膀胱時，可使用間歇導尿。這是最強誘答——它也是排尿問題，但有明確尿瀦留與排空需求，和尿失禁不同。

本題考點：間歇導尿（intermittent catheterization）用於膀胱排空、無菌採檢與殘尿測量；尿瀦留（urinary retention）與尿失禁（urinary incontinence）須先區分機轉；導尿適應症（catheterization indications）應以必要性與感染風險衡量。

正解：題眼在「腰椎穿刺後」——穿刺後採仰臥姿可使穿刺部位維持平穩、便於觀察並配合休息，是本題所考的標準擺位，故選 B。

A：俯臥會增加胸腹部受壓，並非腰椎穿刺後的常規休息姿勢。

C：坐姿常用於進行腰椎穿刺時協助脊椎屈曲，不是穿刺後的適當姿勢。

D：側姿亦可用於執行穿刺，但完成後本題所問的休息姿勢以仰臥為宜。這是最強誘答——側姿與腰椎穿刺關聯很強，關鍵在題目問的是「後」而非「進行時」。

本題考點：腰椎穿刺（lumbar puncture）後照護重點為休息、觀察病人狀況與維持適當姿勢；仰臥姿（supine position）為本題所考的穿刺後擺位；操作姿勢（procedure position）與術後姿勢（post-procedure position）須分開判讀。

正解：題眼在「高燒後突然降到正常值以下」的反覆交替——這是弛張幅度很大、可突然退熱的間歇熱型態。敗血症的菌血症發作可使體溫劇烈上升，間歇時又可降至正常以下，符合（C）敗血症，故選 C。

A：傷寒較常呈持續發燒或階梯式上升，體溫不以反覆降至正常以下為特徵，故非答案。

B：肺結核常見午後低熱、盜汗等較持續的表現，與本題突然高低交替的型態不符。這是最強誘答——它也會發燒，但分辨關鍵在於午後低熱不是敗血症式的寒顫高熱後急遽退熱。

D：甲狀腺機能亢進會因代謝增加而怕熱、體溫偏高，並非感染造成的間歇性高熱。

本題考點：發燒型態（fever pattern）應以體溫曲線判讀；敗血症（sepsis）可出現高熱與退熱劇烈交替；午後低熱（afternoon low-grade fever）較支持慢性結核感染。

正解：題眼是「影響體溫」與「錯誤」——判準在產熱增加會使體溫傾向上升，而不是下降。身體新陳代謝速率增加時，細胞產熱增加，故（A）說會造成體溫下降與體溫調節原理相反，為應選項。

B：老年人皮下脂肪較薄、保溫能力下降，基礎體溫相較年輕人偏低是正確的，故非答案。

C：排卵後黃體素具有升溫作用，基礎體溫會較排卵前升高，敘述正確。

D：晝夜節律使清晨體溫較低、傍晚較高，屬正常生理變異。這是最強誘答——它列出精確時段容易被誤認為異常；關鍵是比較方向符合正常日夜節律。

本題考點：產熱（heat production）隨代謝增加而上升；黃體素（progesterone）造成排卵後基礎體溫上升；晝夜節律（circadian rhythm）使傍晚體溫高於清晨。

正解：題眼在「基礎體溫」與「黃體素濃度增加」——排卵後黃體形成，黃體素的升溫作用會使基礎體溫出現較前期的持續性上升。本題所列與此相符的是（C）平均上升約 0.3℃～0.6℃，故選 C。

A、B：黃體素增加的方向應為升溫，不是下降；兩項都把生理作用的方向倒置，故非答案。

D：上升 1℃～1.5℃的幅度過大，非本題所考的典型基礎體溫雙相變化。這是最強誘答——它同樣選了「上升」，但判讀時要同時核對方向與題幹所對應的幅度。

本題考點：基礎體溫（basal body temperature）可呈現月經週期的雙相變化；黃體素（progesterone）具升溫效應；排卵後期（luteal phase）以持續升溫而非單次量測值判讀。

正解：題眼在「不是易發生高壓脈」——高壓脈是觸診動脈時感到血管壁緊張、較難壓閉，判準是血壓升高或動脈彈性降低。出血性休克因血容量不足導致灌流與血壓下降，脈搏多細弱而非高張，故（D）為應選項。

A：老年人血管彈性下降，較可能觸及高張的動脈脈搏，故非答案。

B：動脈硬化使血管壁僵硬、壓閉不易，符合高壓脈的觸診特徵。

C：高血壓病人的血管內壓較高，脈搏可呈高張。這是最強誘答——高血壓與休克都屬循環問題，但前者是壓力升高，後者是有效循環血量不足。

本題考點：高壓脈（pulse of high tension）反映血管難壓閉；動脈硬化（arteriosclerosis）降低血管彈性；出血性休克（hemorrhagic shock）常見細弱脈搏與低灌流。

正解：題眼在「脂肪氧化」與「酮酸中毒」——脂肪酸要完全氧化，需有醣類代謝提供的條件；醣類嚴重不足時，酮體生成增加。因此（B）指出醣類不足會使酮體過多、可能造成酮酸中毒，符合營養代謝原理，故選 B。

A：腦細胞平時主要使用葡萄糖；飢餓時可逐步利用酮體，不能直接把蛋白質、脂肪作為腦細胞的替代能量，故非答案。

C：人體無法自行合成、必須由食物供應者才稱必需胺基酸；可自行合成者是非必需胺基酸，敘述顛倒。

D：脂肪確為細胞膜成分，但肌少症主要與蛋白質攝取、活動量及疾病狀態等相關，不能以脂肪攝取不足直接解釋。這是最強誘答——前半句正確，後半句卻把不同營養問題硬連在一起。

本題考點：脂肪氧化（fat oxidation）受醣類代謝影響；酮酸中毒（ketoacidosis）與酮體過度生成相關；必需胺基酸（essential amino acids）必須由飲食取得。

本題經考選部公告一律給分。(A)「以丙酮去除布膠痕跡」易被判為錯誤，因丙酮具刺激性，臨床多改用專用黏膠去除劑或溫水，不建議以丙酮直接接觸皮膚；惟部分基本護理技術教材仍將丙酮列為傳統去膠方法之一，是否絕對禁用說法不一。(C)「每日將管子旋轉約45度」之角度值各版教材亦有出入，有主張應每日更換固定位置並小角度旋轉、非固定45度者，故(A)與(C)何者為「錯誤」界線模糊。(B)清潔膠布黏貼處並檢查皮膚、(D)拔管時採高坐臥姿並發「阿」聲吐氣皆為標準正確步驟。作答以現行基本護理學教材鼻胃管照護標準為準。

正解：題眼在「髖關節運動」與「錯誤」——應依關節可活動的解剖平面判讀。髖關節可做外展、內旋與迴轉；（C）旋前是前臂旋轉使手掌向下的動作，不是髖關節的活動類型，故為應選項。

A：髖關節外展是下肢向身體中線外側移動，為正常髖關節活動，故非答案。

B：髖關節可做內旋，使股骨向身體中線方向旋轉，敘述正確。

D：迴轉是屈曲、伸展、外展與內收所形成的圓錐狀運動，髖關節可以執行。這是最強誘答——名稱像單一旋轉動作，實際上是複合關節運動。

本題考點：髖關節（hip joint）可做外展、內旋與迴轉；旋前（pronation）主要描述前臂動作；迴轉（circumduction）是多方向活動組成的複合運動。

正解：題眼在「清流質飲食」——判準是食物應透明、無渣，目的在短期補充水分並減少腸道殘渣。接受大腸鏡檢查前需讓腸道清潔，（A）符合其適用情境，故選 A。

B：質地細、低纖維、易消化的液態食物描述較接近全流質或低渣飲食，不能取代清流質的透明、無渣限制。

C：無渣米湯與去油清湯可屬清流質，但牛奶不透明且含蛋白質、脂肪，不屬清流質。這是最強誘答——同一選項混入兩種正確食物，卻因牛奶而整項錯誤。

D：清流質所供熱量與營養有限，只宜短期使用，不能長期作為完整飲食。

本題考點：清流質飲食（clear liquid diet）強調透明、無渣；腸道準備（bowel preparation）需減少殘渣；全流質飲食（full liquid diet）可含牛奶，與清流質不同。

正解：題眼在「石膏固定」與「等長運動」——關節不宜活動時，等長收縮可在不改變肌肉長度與關節角度下維持肌力。故（C）靜態肌肉收縮、可預防肌肉萎縮的敘述正確，選 C。

A：等長運動的肌肉張力會增加，維持不變的是肌肉長度與關節角度，故非答案。

B：等長運動由病人主動收縮肌肉完成，並非需要他人協助的被動運動。

D：等長運動不要求彎曲膝關節；石膏固定時刻意彎曲可能違反固定與安全原則。這是最強誘答——它提到維持關節功能與肌力的目標看似合理，錯在把關節活動誤當成等長收縮的必要條件。

本題考點：等長運動（isometric exercise）為肌肉長度不變的主動收縮；石膏固定（cast immobilization）期間可用以減少廢用性萎縮；被動運動（passive exercise）需由他人協助。

正解：題眼在出院計畫的「持續性照護」——組合題須逐項判讀：①以病人為中心可使計畫符合返家需求，成立；④由病人、照護者及跨專業團隊共同擬訂，可整合照護資源，也成立。因此正確組合為①④，即（B），故選 B。

A：此組合含②。出院計畫應自住院早期開始評估與準備，不能等醫師當天開立出院醫囑才開始，故非答案。

C：此組合含②與③；②開始太晚，③則錯在排除病人與家屬參與。傷口照護須先評估能力並給予衛教、回示教及資源安排，而非一概禁止。

D：此組合含③，故錯。這是最強誘答——防感染的方向正確，但安全作法是教會照護者執行正確技術，不是剝奪返家後必要的自我照護。

本題考點：出院計畫（discharge planning）應及早開始；以病人為中心照護（patient-centered care）需納入病人與照護者需求；跨專業團隊（interprofessional team）共同規劃可維持照護連續性。

正解：題眼在「傳染性病人出院後」與「終期消毒」——判準是清除病人使用環境中可見污染物並以適當消毒劑處理。血跡與分泌物屬具傳染風險的有機污染物，（C）以漂白水清洗擦拭牆壁或地板符合環境消毒原則，故選 C。

A：紫外線照射不能取代物理清潔與接觸面消毒，且人員暴露有安全問題；單靠照射後再清潔不是終期消毒的標準核心。

B：受污染衣物與布單應依感染性織品處理及運送，不能以一般透明塑膠袋概括處置，故非答案。

D：布單應依洗滌與感染管制流程處理；不鏽鋼容器則依材質與用途清潔消毒，不能先以同一程序全部高壓蒸氣滅菌。這是最強誘答——高壓蒸氣確能滅菌，但把所有物品不分材質與用途套用同一方法並不正確。

本題考點：終期消毒（terminal disinfection）包含病人單位的清潔與環境消毒；含血體液污染（blood and body fluid contamination）應以適當消毒劑處理；標準防護（standard precautions）要求依物品與污染風險分類處置。

正解：題眼在「不須禁食」——判準是檢驗結果是否會受剛進食後的代謝狀態明顯影響。血液細菌培養的目的在偵測血中微生物，採檢重點是無菌技術與必要時在抗生素給予前採樣，與進食與否無關，故（A）為正解。

B：三酸甘油酯會受近期飲食脂肪影響，依檢驗目的常需依醫囑安排禁食，故非答案。

C：膽固醇屬血脂檢驗，血脂濃度同樣受近期飲食影響，臨床上與三酸甘油酯同屬常需依醫囑安排空腹採血的項目，故非答案。

D：飯前血糖的定義即在進食前量測，須配合空腹或餐前時點。這是最強誘答——它名稱中有「飯前」，正是提醒採血時點不能任意在進食後進行。

本題考點：血液細菌培養（blood culture）重點是無菌採檢與採樣時機；血脂檢驗（三酸甘油酯 triglyceride、膽固醇 cholesterol）受近期飲食影響；飯前血糖（preprandial glucose）須在餐前判讀。

正解：題眼在 Kübler-Ross 五階段與「何者正確」——此模式用來理解可能的哀傷反應，不是每位病人都必經、依序完成的清單。病人可能持續停留在否認期直到死亡，故（C）正確，選 C。

A：接受期不是所有病人死亡前都會達到的終點，故非答案。

B：五種反應可反覆、交錯或跳躍出現，不會固定按順序進行。這是最強誘答——階段名稱看似形成線性流程，但臨床哀傷經驗高度個別化。

D：家屬同樣可能出現預期性哀傷或喪親哀傷反應，不能排除在外。

本題考點：哀傷反應（grief response）具個別差異；Kübler-Ross 模式（Kübler-Ross model）包含否認、憤怒、討價還價、憂鬱與接受；預期性哀傷（anticipatory grief）也可發生於家屬。

正解：題眼在「時間管理」的解決問題優先序——先處理同時具重要性與急迫性的事項，再保留時間給重要但未緊急的預防性工作；其後才是緊急但較不重要，最後是不重要且不緊急。因此（A）的排序最適當，故選 A。

B：把不重要但緊急的事項排在重要但不緊急之前，容易讓長期重要工作持續被擠壓，故非答案。

C、D：兩項都把不重要且不緊急的事項放在最前，違反優先處理重要與急迫問題的原則。

本題考點：時間管理（time management）以重要性與急迫性排序；重要且緊急事項（important and urgent tasks）優先處理；重要但不緊急事項（important but not urgent tasks）需主動排程以預防危機。

正解：題眼在「各職業的性質、特色、所需能力及發展潛能」——這些是蒐集與分析職業資訊，以評估個人與職業配適的工作，屬於（B）職涯評估，故選 B。

A：自我瞭解著重興趣、價值觀、人格與能力等個人特質，不是研究職業本身。

C：設定目標是在自我與職業資訊評估後，決定欲達成的生涯方向，故非答案。

D：擬訂方案是將目標轉成可執行的步驟與資源安排，屬後續行動。這是最強誘答——它同樣需要查資訊，但重點已從「認識職業」轉為「怎麼實現目標」。

本題考點：職涯評估（career assessment）包含職業資訊與配適分析；自我瞭解（self-understanding）聚焦個人特質；生涯規劃（career planning）由評估後設定目標並擬訂行動。

正解：題眼在「以工作為中心」及「每位護理師只負責一部分技術或任務」——照護分工是按工作項目而非按病人全程負責，正是（A）功能護理的定義，故選 A。

B：成組護理由小組共同照顧一群病人，會由組員協調分工與照護責任，不只是各自做單一技術。

C：全責護理由一位主要護理師對所負責病人的照護計畫與連續性負較完整責任，與題意相反。這是最強誘答——兩者都可分派工作，但全責護理的核心是病人責任歸屬，非技術切割。

D：技術混合照護是人力組合或照護安排概念，不能精確描述題幹的任務導向分工。

本題考點：功能護理（functional nursing）按任務與技術分工；成組護理（team nursing）以團隊共同照護病人群；全責護理（primary nursing）強調主要護理師的照護責任與連續性。

正解：題眼在「一般病室清潔原則」——被服清洗須兼顧去污與降低微生物量；本題所列（B）以 71℃以上高溫清洗 25 分鐘，符合題目採用的熱洗滌消毒判準，故選 B。

A：病床及床旁是高接觸表面，應依污染情形使用適當清潔或消毒方式，不能一概只用清水擦拭。

C：抖動髒抹布或拖把會揚起灰塵與微生物，增加環境污染，故非答案。

D：清洗應由清潔區到污染區，避免將污染帶回較乾淨的區域；題述順序相反。這是最強誘答——「先處理最髒處」直覺上像有效率，實際上會造成交叉污染。

本題考點：環境清潔（environmental cleaning）採由清潔到污染的順序；高接觸表面（high-touch surfaces）須依污染風險處理；熱洗滌消毒（thermal disinfection）依本題所採的時間與溫度條件執行。實際熱洗滌參數仍應依現行院內感染管制流程確認。

正解：題眼在「及時介入」與「意外未真正發生」——事件原本可能傷害病人，但在到達病人前或造成傷害前被攔截，定義上是（C）跡近錯失，故選 C。

A：警訊事件是造成死亡、永久傷害或嚴重暫時傷害等需立即調查的重大事件，與未造成傷害不同。

B：意外事件指非預期事件已經發生；本題強調結果被及時阻止，故非答案。

D：醫療不良事件通常指醫療過程已導致傷害或不良結果。這是最強誘答——兩者都涉及病人安全風險，分界在於跡近錯失沒有真正造成病人傷害。

本題考點：跡近錯失（near miss）是被攔截而未致害的風險事件；醫療不良事件（medical adverse event）已造成不良結果；病人安全事件（patient safety event）應透過通報與檢討改善系統。

正解：題眼在「到職滿 2 年 6 個月」且能「區分工作輕重緩急、處理突發事件」——依題幹採用的 Benner 成長模式，勝任者已能規劃工作、掌握情境並設定優先序，故（B）勝任者最符合，選 B。

A：精通者能以整體、直覺化方式掌握情境，通常表現為更深厚的經驗整合；本題著重的是勝任階段的計畫與優先排序能力。

C：進階學習者雖已有實務經驗，仍較依賴情境線索與規則，未必能穩定整體規劃工作。

D：生手主要依賴抽象規則，尚缺乏臨床情境經驗。這是最強誘答——年資是線索，但分期核心仍是能力表現，不是只按年數機械分類。

本題考點：Benner 護理能力模式（Benner’s model）依臨床經驗與表現分期；勝任者（competent）能規劃、排序與處理常見情境；精通者（proficient）更能整體掌握情境。本題依題幹採用的分期架構判讀，院內職級認定仍可能另有規範。

正解：題眼在「醫療成本控制」與「最不適當」——成本控制要使資源量與實際需求相符，同時不犧牲照護安全。只因便利而增加衛材庫存，會造成資金占用、過期與耗損風險，故（D）最不適當。

A：掌握每月護病比可協助評估人力配置與成本，且須兼顧照護品質，為合理作法，故非答案。

B：追蹤耗衛材領用與使用數量可辨識浪費、異常耗用與補給需求，屬成本管理基礎。

C：有效調動可支援人力能回應尖峰需求並減少閒置，亦有助於人力成本控制。這是最強誘答——調動人力不能只追求省錢，仍須符合能力配置與病人安全；題目問的是「有效」調動，故屬可行管理。

本題考點：成本控制（cost control）重視資源使用與需求配適；存貨管理（inventory management）須避免過量庫存與耗損；人力配置（staffing）同時考量成本、能力與病人安全。

正解：題眼在「N1 申請 N2」與題幹列出的課程組合——依本題採用的院內進階架構，N2 著重處理較高複雜度的病人並參與專業標準，因此③重症病人護理與④護理標準制定成立，正確組合為（C）③④，故選 C。

A：此組合含①教學原理與方法；教學能力對應的是更後階段的教學與指導職能，不是 N2 的臨床照護重點，故非答案。

B：此組合含②危機處理；依本題採用的課程分類，危機處理屬其他階段的能力課程，且此組合未包含④護理標準制定，故非答案。

D：此組合含①，且缺少③重症病人護理，不能反映本題設定的進階臨床照護重點。這是最強誘答——教學與標準制定都帶有專業發展色彩，但本題要依 N2 對高複雜度臨床照護的課程配對判讀。

本題考點：護理能力進階（nursing clinical ladder）以院內課程架構為準；重症病人護理（critical care nursing）對應較高複雜度的照護能力；護理標準制定（nursing standards development）屬專業實務品質能力。

正解：題眼在「危機事件或緊急災難應變」與「最不適當」——判準是所有醫療機構都應具備災難管理能力，計畫不能只由規模決定。緊急災難可能使任何規模機構的病人與工作人員暴露於風險；（D）以醫院規模決定是否訂定計畫，會使部分機構缺乏基本應變架構，故選 D。

A：事前辨識危害、評估風險並由事件回饋修正，是危機管理的預防與減災作法，故非答案。

B：預防措施、權責分工、教育訓練、演練與評值能使計畫可執行，符合災難整備原則，故非答案。

C：事件當下先降低傷害，事後再檢討原因、防止再發，是應變、復原與學習的連續流程，故非答案。

本題考點：災難管理（disaster management）包含預防、整備、應變與復原；風險管理（risk management）須由危害分析建立；緊急應變計畫（emergency response plan）是醫療安全的基本制度。

正解：題眼在「病人安全通報系統」與「不包含」——判準是通報制度用於從事件學習與改善系統，不以追究個人責任為核心。（A）釐清責任歸屬會抑制通報意願，與非懲罰性學習文化相牴觸，故選 A。

B：分析事件成因並設計防錯機制，正是通報後改善再發的目的，故非答案。

C：鼓勵通報可讓潛在危害與近失事件被看見，是安全文化的必要條件，故非答案。

D：將異常事件轉為可分享的學習資訊，有助於跨單位預防相同錯誤，故非答案。

本題考點：病人安全通報（patient safety reporting）重點是非懲罰性學習；系統性改善（systems improvement）著眼於流程與防錯；安全文化（safety culture）以鼓勵通報與資訊分享為基礎。

正解：題眼在「雙手沾染血液或體液」——判準是肉眼可見髒污或體液污染時，須以肥皂與流動水洗手；酒精性乾洗手無法取代清除可見污染。（B）只用酒精性乾洗手不符手部衛生原則，故選 B。

A：手套可能有破損，脫手套過程也可能污染雙手，故戴手套不能取代手部衛生。

C：維持指甲短且整潔可減少微生物藏匿與破壞手套的機會，故非答案。

D：接觸病人周遭環境後可能沾染病原，應執行手部衛生，故非答案。

本題考點：手部衛生（hand hygiene）以污染型態決定方法；標準防護（standard precautions）中手套不能取代洗手；酒精性乾洗手（alcohol-based hand rub）適用於雙手無明顯髒污時。

正解：題眼在「被剝削懲罰感」與能力、生產力、報酬三者的相對關係——判準是員工付出的產出若高於能力，卻未獲相應報酬，最容易感到被要求過多且未受公平回饋。（A）W>C>P 中，生產力最高、報酬最低，呈現高付出低回饋，故選 A。

B：C=W>P 也顯示報酬偏低，但能力與產出相稱，較不符合題幹強調的超出能力負荷。這是最強誘答——它看似同樣「低報酬」，關鍵在 A 同時呈現產出超過能力的剝削壓力。

C：C>P=W 表示產出與報酬相當，未呈現高產出低回饋的型態，故非答案。

D：W=P>C 表示報酬與產出相當且皆高於能力，較接近能力不足的負荷問題，故非答案。

本題考點：工作滿意度（job satisfaction）的公平知覺；能力（capacity）、生產力（work productivity）與報酬（pay level）的相對平衡；高付出低回饋可形成被剝削感。

正解：題眼在「關心業績、任務和效率」但「較少關心護理師需求」——判準是管理方格以生產關懷與人員關懷兩軸辨識領導風格。高生產關懷、低人員關懷正是（B）職責管理式領導，故選 B。

A：無為式領導對任務與人員皆低度關心，與題幹積極要求效率不符。

C：團隊管理式領導同時高度重視任務成果與成員需求，故非答案。

D：中庸式領導在兩者間求取適度平衡，並非偏重業績而忽略人員，故非答案。

本題考點：管理方格理論（Managerial Grid）以人員關懷與生產關懷分類；職責管理式領導（produce or perish leadership）是高任務、低人員；團隊管理式領導（team leadership）則兼顧兩者。

正解：題眼在「根本原因分析」——判準是事件發生後，以跨專業團隊追溯系統因素與深層原因，而不是只歸咎近端人為錯誤。（C）組織小組進行分析符合 RCA 的系統性作法，故選 C。

A：預應式系統分析是在事件前預測風險的工具；RCA 是事件後的回溯分析，故非答案。

B：RCA 不止分析近端原因，還要探究流程、環境與制度等根本因素，故非答案。

D：RCA 的啟動應依事件嚴重性與組織程序判定，不能以題述風險等級一概而論，故非答案。

本題考點：根本原因分析（root cause analysis, RCA）屬事後反應式分析；失效模式與效應分析（failure mode and effects analysis, FMEA）屬事前預應式分析；RCA 強調跨專業團隊與系統因素。

正解：題眼在「自我排班」與「最不適當」——判準是自我排班雖提升自主，但遇到多人同時申請休假，須協商並可能難以取得共識。（C）稱休假重複時容易協調，忽略人力與個人偏好衝突，故選 C。

A：分權式排班由較接近單位的人員參與安排，較能納入個人意願，故非答案。

B：人力短缺時，分權式安排受限於各單位既有人力，跨單位調度彈性較低，故非答案。

D：自我排班可增加自主與責任感，事前自行協調也可減少事後換班需求，故非答案。

本題考點：自我排班（self-scheduling）重視自主與共同協調；分權式排班（decentralized scheduling）較貼近單位需求；排班管理（staff scheduling）須同時平衡人力覆蓋與休假公平。