109 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「DSM-5」與「人格障礙症」——判準是其持續的內在經驗與行為模式，明顯偏離個案所處文化的期待，並造成痛苦或功能損害。A 正是這個核心描述，故選 A。本題診斷分類依題幹指定的 DSM-5 版本判讀，不能以其他版本的命名或要件外推。

B：人格障礙症的模式通常可回溯到青少年期或成年早期，而非通常在 30 歲後初發；把起病方向往成年晚期移是錯的。

C：隨年齡增加，部分人格障礙症的特徵可能緩解，但不能概括為多數患者都會明顯減少；病程有異質性，故非答案。

D：腦部損傷後的人格改變須優先考量是否屬另一醫療狀況所致的人格改變，不能直接歸為人格障礙症。這是最強誘答，因為同樣有持續的人格與功能改變，錯在病因歸類。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）的文化偏離、持續性與功能損害；鑑別診斷（differential diagnosis）須先排除其他醫療狀況造成的人格改變。

正解：題眼在「辨識情緒感受的方法，不包括」——判準是介入是否增加個案對當下情緒、經驗與身體線索的覺察。轉移注意力的功能是暫時調節痛苦或降低喚起，並非辨識情緒本身的方法，故選 D。

A：替情緒命名可把模糊的感受轉成可觀察與可討論的心理事件，能促進辨識，故非答案。

B：辨認自身有哪些情緒與相關經驗，有助於區分混合情緒及其觸發脈絡，故非答案。

C：注意身體感覺與情緒的對應，例如緊繃、心悸或沉重感，可擴大情緒辨識的線索，故非答案。

本題考點：情緒辨識（emotion identification）包括命名、辨認經驗與身體覺察；注意力轉移（attention shifting）主要是調節策略，不等同於辨識策略。

正解：題眼在「自殺危機個案在初期階段」——判準是危機處遇先處理立即致死風險，再持續評估維持風險的無望感。①限制可取得的自殺工具、②高風險無法降低時啟動緊急醫療處遇、③持續評估與介入無望感，均屬初期核心任務；④情緒察覺與調控雖是重要治療技能，並非此題所列初期危機任務的必要組合，故選 C。

A：只含②、④，漏掉限制致命手段與持續處理無望感，安全處遇不完整。

B：只含①、③，漏掉高風險無法降低時的緊急醫療處遇，未能完成安全優先序。

D：把④併入初期必要任務。它看似合理，因為情緒調控有助長期復原；錯在把後續技能培養與立即危機安全措施混為同一層次。

本題考點：自殺危機處遇（suicide crisis intervention）的安全優先序；致命手段限制（means restriction）；無望感（hopelessness）的持續風險監測。

正解：題眼在「DSM-5 有關未來的研究情況」與「自殺行為障礙症」——題目問的是該研究用診斷構念所鎖定的行為事件，而不是自殺意念、非自殺性自傷或只有計畫。題幹所列期間內曾有自殺嘗試的（D）最符合，故選 D。此為 DSM-5 所列待進一步研究構念，版本與準則界定敏感，作答應以題幹指定版本為準。

A：自殺意念是重要風險訊號，但只有意念不等於已有自殺嘗試，故非答案。

B：自我傷害須區分是否具有死亡意圖；未指明自殺意圖的自傷不能直接當作自殺嘗試。

C：自殺計畫可提高風險評估的嚴重度，但計畫仍不同於實際嘗試。這是最強誘答，因為它的時間較近且臨床上高度重要，錯在題目要求的是行為事件。

本題考點：自殺意念（suicidal ideation）、自殺計畫（suicide plan）與自殺嘗試（suicide attempt）的區分；DSM-5 研究構念（conditions for further study）須依版本判讀。

正解：題眼在「認知治療」與「何者錯誤」——判準是自殺相關信念具有可辨識的共同主題，但其內容與組織仍會受個人經驗、疾患與情境影響，不能說完全不因人而異。A 的絕對化敘述不符認知個案概念化，故選 A。

B：認知脆弱性會與特定症候群及壓力情境交互作用，是理解自殺風險的重要假設，故非答案。

C：不同類別可見共同的無望感主題，但不表示每個人的信念內容完全相同，故非答案。

D：可被個案察覺並在會談中表達的自殺想法與信念，較能成為認知介入的直接目標，故非答案。

本題考點：認知脆弱性（cognitive vulnerability）；自殺信念系統（suicidal belief system）的共同主題與個別差異；認知個案概念化（cognitive case formulation）。

正解：題眼在「守門人培訓內容與效果」及「何者錯誤」——判準是守門人訓練主要提升辨識、詢問、轉介知識與自我效能；是否降低整體自殺率還取決於後續可近的有效處遇與系統支持。D 把單一培訓說成即使未結合有效介入仍效果佳，過度推論，故選 D。此題涉及特定研究的成效外推，應以題幹所引研究的範圍判讀。

A：提供正確自殺防治知識是守門人訓練的基本內容，故非答案。

B：教導如何詢問自殺意念及進行適當轉介，能把辨識轉化為實際協助，故非答案。

C：詢問與轉介的自我效能是培訓常欲提升的近端結果，故非答案。

本題考點：自殺防治守門人（gatekeeper training）培養辨識、詢問與轉介；自我效能（self-efficacy）是近端成效；人口層次自殺率須結合可近的有效介入系統判讀。

正解：題眼在「風險監控卡」與「嚴重度評估不包括」——判準是題目所稱嚴重度欄位用來整合當下症狀、衝動控制與保護條件等風險脈絡；自傷行為在此架構中不是所列的嚴重度評估項目，故選 C。此題考的是特定風險監控工具的欄位配置，須依該工具版本與教學材料使用。

A：保護因子會影響整體危機的緩衝程度，可納入嚴重度判斷，故非答案。

B：症狀呈現反映目前危機狀態與風險變化，是評估素材，故非答案。

D：衝動性及自我控制關係到個案能否延宕行動與運用安全計畫，故非答案。

本題考點：自殺風險監測（suicide risk monitoring）；保護因子（protective factors）；衝動控制（impulse control）在危機嚴重度判斷中的角色。

正解：題眼在「自殺防治策略」與「何者錯誤」——判準是限制高度致命手段的可取得性屬實證支持的群體防治策略。D 說限制途徑對降低自殺率沒有幫助，方向完全相反，故選 D。

A：提升憂鬱個案的問題解決與挫折調適能力，可減少危機時可用策略不足，故非答案。

B：自殺由個人、關係、醫療與環境因素共同影響，多層面介入較符合防治邏輯，故非答案。

C：對憂鬱或焦慮等相關心理疾患進行適當醫療與心理處遇，可處理可改變的風險來源，故非答案。

本題考點：致命手段限制（means restriction）可降低自殺風險；多層次防治（multilevel prevention）；心理疾患的適當處遇（appropriate treatment）是自殺防治的一環。

正解：題眼在「自殺方法或工具」與「性別差異」——判準是要區分自殺企圖率、死亡率與所用手段的致命性。不同性別在方法選擇上確有差異，因此 C 正確，故選 C。

A：反社會人格者因怒氣對外而自殺風險較低，方向講反了。衝動性與攻擊性會提高風險，攻擊向外不排除攻擊向內，故非答案。

B：年長者風險隨年齡增加而下降，與流行病學方向相反；年長族群尤其男性的自殺死亡風險並不低，故非答案。

D：青少年自殺議題能見度高，容易讓人誤把企圖率當死亡率；其死亡率並非高於成年族群。這是最強誘答，錯在指標混淆。

本題考點：自殺流行病學（suicide epidemiology）須區分企圖率與死亡率；手段致命性（lethality of means）有性別差異；衝動攻擊性（impulsivity and aggression）是風險因子。

正解：題眼在「自殺企圖個案的認知行為治療目標」——判準是建立能取代自殺行為的危機因應技能：問題解決、情緒調控、自我監控、痛苦忍受、人際關係與憤怒管理均直接對應自殺風險的認知、情緒與人際歷程；睡眠衛生雖可作為一般健康介入，非本題所列核心技能組合，故選 A。

B：包含⑤睡眠衛生而漏掉⑥人際關係；危機時的人際支持與互動技能是此組合的重要部分。

C：同時含⑤而漏掉④痛苦忍受；無法承受急性痛苦正是需要培養替代因應的環節。

D：含⑤且漏掉①問題解決；它看似涵蓋情緒與人際面向，錯在缺少協助個案產生替代方案的核心技能。

本題考點：自殺認知行為治療（cognitive behavioral therapy for suicidal behavior）；問題解決（problem solving）；痛苦忍受（distress tolerance）與人際技能（interpersonal skills）。

正解：題眼在「Central Eight」與「不是」——判準是 Andrews 與 Bonta 的核心犯罪風險因子著重既往反社會行為、反社會人格型態、反社會認知、反社會同儕、家庭／婚姻、學校／工作、休閒與物質使用等可評估面向。題目所稱「心理病態問題」不是該架構的正式核心項目名稱，故選 C。

A：反社會認知是核心犯罪風險因子之一，故非答案。

B：家庭與婚姻情境中的監督與關係品質屬核心風險面向，故非答案。

D：與反社會同儕來往會提供偏差行為的模仿與增強脈絡，屬核心因子，故非答案。

本題考點：核心八大風險因子（Central Eight）；反社會認知（antisocial cognition）；反社會同儕（antisocial associates）與家庭／婚姻情境（family/marital circumstances）。

正解：題眼在「好生活模式」與「何者錯誤」——判準是基本人類福祉是人們普遍追求的抽象生活目標，例如自主、關係與能力；實際達成它們的方式才是具體而個別的次級福祉。D 把基本福祉說成具體化的，層次顛倒，故選 D。

A：好生活模式認為犯罪者與一般人同樣追求基本需求與福祉，差異在取得方式可能有問題，故非答案。

B：以合乎社會規範且有效的方式滿足需求，有助於幸福感與降低再犯，故非答案。

C：能主宰自身生活的自主性是重要的基本人類福祉，故非答案。

本題考點：好生活模式（Good Lives Model）；基本人類福祉（primary human goods）是抽象目標；次級福祉（secondary goods）是達成目標的具體途徑。

正解：題眼在「犯罪發展途徑」與 Moffitt 的分類——判準是研究所區分的典型軌跡中，終身持續型指反社會行為從早期開始並持續跨越發展階段。B 符合此一正式類型，故選 B。

A：「低比率持續型」不是本題所問分類中的標準命名，故非答案。

C：「遲發加速型」雖聽起來像發展軌跡，但不是此題對應的正式類別。

D：「低比率停滯型」同樣不是本題所採類型名稱；它以看似專業的軌跡語彙構成誘答，錯在分類標籤不對。

本題考點：犯罪發展分類（criminal developmental taxonomy）；終身持續型（life-course persistent）；發展階段中的反社會行為軌跡（antisocial behavior trajectories）。

正解：題眼在「刑期已關滿」與「高危險性及高再犯風險」——判準是性犯罪防治中的刑後處遇須有法定要件與程序；經專業評估符合高度危險及再犯風險者，得進入相當處所接受強制治療，故選 A。法規與程序具時效及版本敏感性，應依題幹所指臺灣法制脈絡判讀。

B：化學閹割不是此題所述法定刑後處遇的正確結論，不能以其可能降低性衝動的想像取代法定程序。

C：電子監控須有明確法律依據、期間與要件，不能概括為不定期施行，故非答案。

D：警察查訪可能是監督機制之一，但不能取代符合要件後的治療處遇；它看似較溫和可行，錯在未回應題目所問的 SVP 刑後強制治療。

本題考點：性犯罪者刑後處遇（post-sentence management）；高再犯風險（high risk of recidivism）的專業評估；強制治療（compulsory treatment）須遵守法定要件與程序。

正解：題眼在 Eysenck 的「生理社會理論」——判準是犯罪傾向由外向性、神經質與精神病特質的組合所描繪：外向性涉及較低制約性，神經質增加情緒不穩定，精神病特質關聯冷酷、衝動與攻擊傾向。三者皆高時預測犯罪行為的機率最高，故選 D。

A：只納入①②，漏掉精神病特質所代表的冷酷與衝動面向，故非答案。

B：只納入②③，漏掉外向性在此理論的制約學習假設，故非答案。

C：只納入①③，漏掉神經質的情緒不穩定面向；最強誘答在於它已含兩個看似高度反社會的特質，但本題問的是該理論預測最高的完整組合。

本題考點：Eysenck 生理社會理論（biosocial theory）；外向性（extraversion）；神經質（neuroticism）與精神病特質（psychoticism）。

正解：題眼在「成人藥癮者家庭支持服務」與「不包含」——判準是家庭支持服務著重關懷、支持團體與社會資源連結，以支持家屬因應與維持家庭功能；對高風險家族成員進行尿液篩檢屬檢驗或監測措施，不是此服務的工作內容，故選 D。行政指引可能修訂，應以題幹所指版本的服務範圍判讀。

A：家庭關懷訪視可了解家屬需求並提供支持，故非答案。

B：家屬支持團體能降低孤立並交流因應經驗，屬家庭支持服務，故非答案。

C：連結社福資源可回應經濟、照顧與生活困境，屬服務工作的一環，故非答案。

本題考點：藥酒癮家庭支持（family support for substance use）；家庭關懷訪視（family outreach）；資源連結（resource linkage）不同於尿液篩檢（urine screening）。

正解：題眼在「法事心理學所關注的項目」與「不是」——判準是法事與犯罪心理學的核心在理解犯罪行為、相關心理困擾，以及發展或評估犯罪防治與處遇。A 的社會成本與效益屬政策或經濟評估取向，並非題目所列的直接關注項目，故選 A。

B：分析犯罪者犯案時的心理歷程，有助於理解動機、決策與風險，故非答案。

C：發展或評估有效處遇模式是犯罪心理學的重要應用，故非答案。

D：研究與犯罪行為有關的心理困擾，可協助鑑別風險與需求，故非答案。

本題考點：法事與犯罪心理學（Forensic and Criminal Psychology）；犯罪行為心理歷程（psychological processes in offending）；犯罪處遇（offender treatment）與風險需求。

正解：題眼在「PCL-R」與「男性暴力再犯率」——判準是 PCL-R 為結構化的他評衡鑑工具，其總分可作為男性暴力再犯風險預測的重要指標之一。D 符合，故選 D。不同司法系統對分數解釋與決策門檻可能不同，不能脫離施測與整合衡鑑脈絡使用。

A：PCL-R 並非單由當事人自評；它須綜合半結構式會談與檔案資料評分，故非答案。

B：把高分解釋成不符合病態性格，方向顛倒；分數愈高代表病態性格特徵愈多，故非答案。

C：方向相反。反映慢性反社會生活形態的第二因素，才是對一般再犯率預測較佳者；自私、冷酷、操控他人的第一因素較能對應人際與情感層面的病態性格特徵，對一般再犯的增益有限，故非答案。這是最強誘答，因為它確實用到 PCL-R 的兩因素結構，錯在把兩者的預測分工對調。

本題考點：病態性格檢核表修訂版（Psychopathy Checklist-Revised, PCL-R）；結構化專業衡鑑（structured professional assessment）；暴力再犯（violent recidivism）預測須整合多項資料。

正解：題眼在「差異聯結增強理論」與「何者錯誤」——判準是偏差行為會受到支持違法的區辨刺激、社會聯結與增強所維持；對違法行為的正向區辨刺激會提高而非降低偏差行為發生機會。A 的因果方向講反了，故選 A。

B：若個體接收支持偏差行為的訊息強度高於守法訊息，會提高偏差行為機率，故非答案。

C：同儕提供的讚許、地位或其他社會性與非社會性增強，都可能維持偏差行為，故非答案。

D：將違法或不被認同的行為中性化，可減少自我譴責並使偏差行為較容易出現，故非答案。

本題考點：差異聯結增強理論（differential association-reinforcement theory）；區辨刺激（discriminative stimuli）的方向性；社會增強（social reinforcement）與中性化（neutralization）。

正解：題眼在「由被害者抵抗獲得愉悅與性興奮」、「施虐折磨」及「仔細計畫」——判準是 Hazelwood 強暴犯類型中，性興奮與憤怒、施虐相結合的特徵。憤怒—興奮型加害者會由支配、抵抗與痛苦獲得興奮，行為常具計畫性，故選 D。

A：權力—再保證型主要藉性侵害補償自我不足、尋求被害者的順從或肯定；重點不在以折磨與抵抗獲得性興奮。

B：憤怒—報復型以對女性或特定被害者的憤怒為主要動力，暴力可很高，但「施虐帶來性興奮」較符合憤怒—興奮型。這是最強誘答，因為兩者都有憤怒與暴力，分界在於後者把痛苦本身性化。

C：權力—果斷型著重展現支配與性能力，通常不以被害者抵抗及施虐為愉悅來源。

本題考點：強暴犯類型（rapist typology）——憤怒—興奮型的判準是施虐、支配與性興奮結合；憤怒—報復型的核心是報復性怒氣；權力型主要以控制或自我肯定為動機。

正解：題眼在「預防復發模式」與「性侵害加害者」——判準不只是理解既往犯行，而是辨識復發鏈並在高危險情境啟動替代因應。學會辨認觸發因素、危險想法與行為徵兆，並採取可中斷犯行的策略，正是（D）學習高危險情境因應方式，故選 D。

A：提升改變動機可支持治療投入，但不是預防復發模式在理解犯行歷程之外的核心技術目標。

B：增加正向情緒有助一般心理健康，卻未直接處理復發情境、警訊與因應反應。

C：探索早期困擾可增進自我了解，但若未連到高危險情境的具體行動計畫，不能取代復發預防。這是最強誘答，因為它也談理解個人歷程，錯在停於理解而未建立防止再犯的因應技能。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——辨識復發歷程與高危險情境；建立因應策略；以可執行的替代行動降低再犯風險。

正解：題眼在「社會文化影響」及「自我延續型態」——判準是青少年物質使用如何被同儕、可近性與既有使用經驗的回饋循環維持。自我延續型態會使使用行為透過環境與行為後果持續加強，影響可超出單一基因效果的直接解釋，故選 C。

A：匿名者戒酒協會以互助、戒酒與復原支持為核心，不能簡化為道德脆弱模式。

B：道德脆弱模式把物質使用主要歸為個人品格或意志問題，常導向責難而非以治療為最佳回應。

D：ALDH2 相關代謝反應可降低大量飲酒的傾向，但文化規範、飲酒情境仍會影響行為；說其保護作用不會受文化影響過度絕對。這是最強誘答，因為它用對了基因保護因子，錯在忽略基因與文化環境會交互作用。

本題考點：物質使用的社會文化因素（sociocultural factors）——同儕與環境回饋可維持使用；道德脆弱模式（moral weakness model）不同於治療模式；基因風險或保護作用須置於文化脈絡理解。

正解：題眼在「家庭暴力防治法所定家庭成員」與「不包括」——判準是法律保障範圍涵蓋現有或曾有配偶、同居關係及一定親屬關係，但不因與前配偶存在間接婚姻連結就當然成立。（D）前妻之前夫與當事人沒有該法所要求的家庭關係，故為應選項。此題涉及法規定義與時效，依題幹所據法規範圍作答。

A：前妻的祖父母屬因婚姻而連結的親屬關係，落在家庭成員概念所涵蓋的親屬範圍內，故非答案。

B：四親等旁系血親屬法定家庭成員的親屬範圍，故非答案。

C：過去同居人明確屬該法保障的關係類型，不因關係已終止而排除。這是最強誘答，因為「過去」易讓人誤以為關係失效，法律正是將曾有同居關係納入保護。

本題考點：家庭成員的法定範圍（family member under domestic violence law）——親屬關係；現有或曾有配偶關係；現有或曾有同居關係；單純與前配偶的前配偶相連不成立。

正解：題眼在「何者錯誤」與「誘因—敏感化模式」——判準是該模式解釋反覆用藥如何使與藥物線索相關的誘因顯著性被敏感化，造成強烈「想要」，並非用來專門說明 GABA 系統。（D）把理論的解釋層次錯置為特定神經傳導物質關係，故為應選項；此題含機轉術語，依主流理論的概念層次辨析。

A：反覆使用物質可形成生理適應與心理、認知層面的依賴或渴求，故非答案。

B：酬償系統活化與愉悅、增強有關，是物質使用持續的重要機制之一，故非答案。

C：其他精神疾患可藉自我藥療、衝動性或共同風險因素，提高物質問題的風險，故非答案。

本題考點：成癮神經科學（addiction neuroscience）——酬償系統（reward system）參與增強；共病可提高物質使用風險；誘因—敏感化模式（incentive-sensitization model）著重線索誘發的「想要」而非特定單一傳導物質。

正解：題眼在「不屬於初級預防」——判準是初級預防以普及宣導、知能教育與促進健康技能為主；對已出現風險或問題者的辨識、輔導與管理，才進入較具指向性的介入。（A）修改辦法並建立網路使用限制規範屬制度性管理措施，非題幹所列初級預防活動的典型內容，故為應選項。此題涉及教育行政方案分類，依題幹所引計畫的用語作答。

B：提供教師網路心理健康與安全知能研習，是提升普及辨識與預防能力的初級預防作法。

C：提供學生生涯、人際、壓力調適及自我監控等團體活動，旨在建立保護因子，屬初級預防。

D：對教師、家長與學生進行相關知能宣導，是典型的普及初級預防。這是最強誘答，因為宣導看似較被動，但其對象廣泛且目的在尚未成癮前的預防。

本題考點：初級預防（primary prevention）——面向一般學生與支持系統的普及教育；保護因子與健康技能促進；制度性限制措施須依方案定義區分其預防層級。

正解：題眼在 DSM-5「合併為單一物質使用障礙症」及「何者錯誤」——判準是舊有濫用與依賴的區分在實證上是否可穩定區隔。DSM-5 的整併理由包括兩類區分信度有限及因素分析支持單一連續構念；（D）說兩者診斷準則重複性高不是此整併的主要論證，故為應選項。

A：DSM-IV 假定濫用是依賴的前驅階段，但實證顯示有濫用問題者未必進展為依賴，這個階層假設站不住腳，正是不再把兩者分立為兩個診斷的理由之一，故非答案。

B：兩類診斷的區分信度不佳，是改採單一障礙分類的重要理由之一。

C：因素分析較支持把相關症狀視為同一構念的不同嚴重度表現，故非答案。這是最強誘答，因為它看似與 D 同樣談分類關係；關鍵是因素分析提供的是支持合併的實證，而非「準則重複」的說法。

本題考點：物質使用障礙症（substance use disorder）——DSM-5 合併舊有濫用與依賴分類；診斷分類的信度；因素分析對單一連續構念的支持。

正解：題眼在「安非他命後」與「何者錯誤」——判準是中樞神經刺激劑的急性作用方向。安非他命常使警覺、活動量與言語增加，並抑制食慾；（D）食慾旺盛、體重增加把方向講反了，故為應選項。此題涉及藥物作用與症狀，依一般臨床藥理方向辨析。

A：使用後精神亢進、多話躁動，符合刺激劑的急性效應。

B：長期或大量使用可伴隨知覺異常，包括幻覺，故非答案。

C：持續使用可能出現精神病性症狀，故非答案。

本題考點：安非他命相關效應（amphetamine effects）——中樞刺激與活動亢進；食慾下降而非增加；長期或大量使用可出現精神病性症狀。

正解：題眼在「物質相關障礙症」與「最有關連」——判準是人格特質中衝動性、違規與尋求刺激是否直接提高物質使用風險。反社會型人格障礙症以規範漠視、衝動與冒險為核心，與物質使用問題的關連最強，故選 B。

A：強迫型人格障礙症以秩序、完美主義與控制為主，並非物質使用問題最典型的關連人格型態。

C：邊緣型人格障礙症也常見物質使用共病，但題目問最有關連者；相較之下，反社會型的人格外化與違規行為路徑更具代表性。這是最強誘答，因為邊緣型的衝動性同樣會增加風險，不能因此取代反社會型的典型關連。

D：自戀型人格障礙症的核心是誇大自我與需要讚賞，非此題的主要關連。

本題考點：物質使用與人格障礙共病（personality-disorder comorbidity）——反社會型人格障礙症與外化行為路徑；衝動性與尋求刺激；「常見共病」不等於題目所問的最典型關連。

正解：題眼在「亞裔族群盛行率較低的原因」——判準是族群間酒精依賴差異是否有酒精代謝的生物學保護因素。部分亞裔族群的酒精代謝基因變異會使飲酒後產生不適反應，降低持續大量飲酒的可能，故選 C。此題涉及族群遺傳與盛行率，僅就題幹的概括方向作答，不外推特定比例。

A：社會規範會影響飲酒行為，但不能作為此題所問族群差異的主要生物學解釋。

B：酒類選擇多少不是酒精依賴盛行率差異的核心原因。

D：媒體廣告經費與酒精代謝或族群依賴風險沒有直接的主要關係。這是最強誘答，因為媒體確會影響消費環境，但它不能解釋題目所指的族群代謝差異。

本題考點：酒精代謝基因（alcohol-metabolizing genes）——代謝差異可形成飲酒的保護因子；族群盛行率受基因與環境共同影響；不可把文化或市場因素誤當作單一決定因。

正解：題眼在 DSM-5「嗜賭症準則不包括」——判準是問題賭博症狀是否須排除由躁症發作所能更佳解釋的賭博行為。若賭博完全發生於躁症發作脈絡，不能據此直接作為嗜賭症診斷依據；（C）是排除條件而非症狀準則，故為應選項。

A：在情緒苦惱時賭博屬以賭博逃避或緩解負向情緒的表現，為診斷準則所列症狀。

B：減少或停止賭博時不安、煩躁，反映戒斷樣的不適，為診斷準則所列症狀。

D：說謊隱瞞自己涉入賭博的程度，為 DSM-5 嗜賭症的症狀準則之一。這是最強誘答，因為它確實是真症狀，考生一看熟悉就容易誤點；本題問的是「不包括」，真症狀反而不能選。

本題考點：嗜賭症（gambling disorder）——以賭博調節負向情緒；減少賭博時的焦躁；隱瞞賭博；須鑑別是否由躁症發作更佳解釋。

正解：題眼在「Enoch 等人（2010）」與「受體表現」——判準是依題幹指定研究所連結的神經傳導物質，不據作者、年份外推其他研究結論。該題所述兒童期創傷與物質成癮的受體表現關聯為 GABA，故選 D。此題是特定研究結論，未另行查證原始研究，依題幹官方答案作答。

A：正腎上腺素與壓力反應有關，但不是題幹所指研究的答案。

B：血清素參與情緒與衝動調節，不能因此取代題幹指定的 GABA 受體發現。

C：多巴胺與酬償、成癮密切相關，是最強誘答；它看似對是因為成癮常談多巴胺，錯在本題問的是該研究所指出的特定受體表現。

本題考點：童年創傷與成癮（childhood trauma and addiction）——早期逆境可影響神經生物發展；GABA（gamma-aminobutyric acid）受體表現；研究題須區分一般機轉與題幹指定發現。

正解：題眼在「未就醫 ADHD」且使用後「注意力集中、衝動性下降」——判準是何種物質具有中樞刺激與短期改善注意控制的效應。安非他命可使部分 ADHD 個案主觀感到注意力提高、衝動下降，若以自行用藥方式持續施用則可能形成物質使用問題，故選 C。此題涉及藥物作用與成癮風險，僅依題幹的概念方向作答。

A：尼古丁可能暫時影響警覺，但不是此題描述注意與衝動改善的典型物質。

B：大麻較常影響注意、記憶與反應速度，與題幹方向不符。

D：K 他命具解離性作用，不能作為 ADHD 注意控制改善的典型解釋。這是最強誘答，因為各物質都可能被用於自我調節；關鍵在於題幹所述的中樞刺激與注意改善特徵。

本題考點：ADHD 與物質使用（ADHD and substance use）——未治療症狀可促成自我藥療；安非他命（amphetamine）的中樞刺激效應；短期主觀改善不等於安全或適當處遇。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是症狀組合可指向安非他命類刺激劑，也與 MDMA 的刺激作用及相關副作用部分重疊；未交代藥物型態、使用期間或檢驗結果，B、C 均可被辯護，故送分。

A：海洛因較常見鎮靜、縮瞳與呼吸抑制，和題幹的焦躁及被害感不相符。

B：搖頭丸（MDMA）屬安非他命衍生物，具刺激作用，可能出現焦躁等表現；其藥理分類與安非他命類有重疊，不能只靠外觀與情緒症狀排除這個可能。

C：安非他命類使用可伴隨體重下降、牙齒問題、皮膚問題與被害性想法，契合度高；但搖頭丸（MDMA）也是安非他命衍生物，題幹未提供足以區分具體藥物的使用史或檢驗結果，不能只以症狀宣稱本項唯一。

D：大麻也可能伴隨焦慮或被害感，但不能完整解釋題幹的多項慢性身體線索。

本題考點：物質相關疾患（substance-related disorders）的症狀群集；鑑別診斷須整合使用史、身體檢查與檢驗。

正解：題眼在「注意力窄化」與「只留意眼前可觸及的線索」——判準是酒精使注意焦點縮窄、削弱較遠端或抑制性線索處理的理論名稱。Steel 與 Josephs 稱此為 alcohol myopia，故選 B。

A：alcohol blind 不是該理論的標準名稱。

C：drinking damage 只像一般性損害描述，未指涉注意力窄化的特定理論。

D：drunk myopia 與正確術語相近，是最強誘答；錯在正式概念名稱為 alcohol myopia，而非以 drunk 取代。

本題考點：酒精近視（alcohol myopia）——酒精削弱認知處理；注意範圍窄化；行為較受眼前顯著線索而非遠端後果控制。

正解：題眼在「人格障礙症病理」與「何者正確」——判準是各人格障礙的已知脆弱性與教養關聯是否與其核心特徵一致。依賴型人格障礙症與過度保護、控制性較強的教養經驗有關，可能妨礙自主性發展，故選 C。

A：畏避型人格障礙症與社交焦慮症在氣質與遺傳脆弱性上有重疊，說完全沒有重疊過度絕對。

B：貧窮可形成壓力脈絡，卻不能視為依賴型人格障礙症最重要的單一風險因子。

D：強迫型人格障礙症的完美主義與控制主要為避免錯誤、維持秩序與掌控，並非為成為人際焦點。這是最強誘答，因為控制行為確會影響關係，錯在混淆其功能與尋求關注的動機。

本題考點：依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）——自主性不足與依附脆弱性；過度保護與控制性教養；人格特徵須依其心理功能而非表面行為判斷。

正解：題眼在「思覺失調型人格障礙症」與「何者錯誤」——判準是其與思覺失調症共享的生物、家族與認知脆弱性，是否可被誇大為完全缺乏基本學習反應。（C）把相關的制約或資訊處理異常說成「無法呈現」古典制約基本反應，過度絕對，故為應選項。

A：部分研究發現其腦部結構可見與思覺失調症相近的變化，例如腦室較大或顳葉灰質較少，故非答案。

B：思覺失調症患者親屬出現思覺失調型人格障礙症的風險較高，支持兩者的家族脆弱性關聯。

D：其認知與神經心理缺陷可與思覺失調症相似但較輕微，符合類群連續性的觀點。這是最強誘答，因為「相似」容易被誤作「相同」；關鍵是程度較輕且非完全喪失功能。

本題考點：思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder）——思覺失調類群脆弱性；家族聚集；認知與神經心理功能缺陷通常較輕微而非完全缺失。

正解：題眼在「異常 cortical arousal」與「反社會型人格障礙症」——判準是低喚起假說如何連結無聊感與刺激尋求。此假說主張個案的皮質喚起偏低，較易感到無聊，因而以冒險或刺激行為提高喚起水準，故選 B。

A：把方向講反了；此假說不是以高皮質喚起解釋衝動危險行為。

C：不穩定喚起不是此題所述低喚起假說的核心論點。

D：Yerkes-Dodson 曲線談喚起與作業表現的非線性關係，不能推出過高或過低喚起會增進作業表現。這是最強誘答，因為它援引相關理論名稱，錯在把曲線的表現方向說反。

本題考點：低皮質喚起假說（cortical underarousal hypothesis）——低喚起與無聊感；刺激尋求；反社會型人格障礙症的生物心理病因模型。

正解：題眼在邊緣型人格障礙的「情緒不穩定、衝動及自殺行為」——判準是與衝動控制、情緒調節及自傷風險最常被連結的神經傳導物質系統。血清素系統失調與上述特徵最密切相關，故選 A。此題涉及神經生物機轉，依主流關聯方向作答，不延伸至特定治療或檢驗結論。

B：多巴胺較常用於討論酬償、動機與精神病性症狀，非此題三項特徵的主要系統。

C：正腎上腺素參與喚起與壓力反應，但不是本題所問最相關的系統。

D：GABA 主要參與抑制性神經傳遞，不能取代血清素在衝動與自殺行為研究中的核心關聯。這是最強誘答，因為 GABA 也與神經抑制有關，錯在把一般抑制功能等同於此人格障礙的主要證據。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——情緒調節困難；衝動與自殺風險；血清素（serotonin）系統失調的相關性。

正解：題眼在 DBT「第一階段」——判準是辯證行為治療先處理會立即危及生命或破壞治療的目標行為，再推進生活品質與長期整合。第一階段優先讓個案控制衝動與危險行為，因此（B）最符合，故選 B。

A：情緒調節與痛苦忍受是 DBT 的重要技能，但題目問第一階段的優先治療目標；危險行為控制更居前。

C：人際關係與自尊可在後續改善生活品質的工作中處理，非第一階段的首要任務。

D：內在整合與生活幸福感屬更長期的復原目標，須建基於安全與行為穩定。這是最強誘答，因為它是合理的最終治療願景，錯在治療階段的優先序。

本題考點：辯證行為治療（dialectical behavior therapy, DBT）——目標階層；第一階段優先控制危及生命與高風險行為；安全穩定後再處理生活品質與長期復原。

正解：題眼在「孤僻型人格障礙症」與五項特徵組合——判準是社會關係疏離、情感表達受限及對他人評價冷淡，而非怪異知覺或關係意念。（②）對他人評論漠不關心與（⑤）社會關係疏離符合孤僻型人格障礙症，故選 B。此題涉及 DSM-5 人格障礙症特徵，依題幹所列症狀組合辨析。

A：①不尋常知覺經驗較屬思覺失調型人格障礙症；④不注重社交禮儀也不是孤僻型的核心診斷特徵。

C：②成立，但③關係意念是思覺失調型人格障礙症較具代表性的認知特徵，因此組合錯誤。

D：③與④皆非孤僻型人格障礙症的核心特徵。這是最強誘答，因為孤僻與思覺失調型都可能顯得疏離；關鍵在孤僻型沒有關係意念或不尋常知覺經驗。

本題考點：孤僻型人格障礙症（schizoid personality disorder）——社會關係疏離；對讚美或批評冷淡；與思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder）的怪異知覺與關係意念鑑別。