107 年第 1 次諮商心理師心理健康與變態心理學試題與答案

正解：認同作用（identification）是指個人藉由將自己與他人、團體或機構產生連結，把對方的特質、地位或聲望內化為自己的一部分，藉此提升自我價值感。大學新鮮人以加入兄弟會或姊妹會為榮、因身為會員而感到優越，正是透過認同該組織的地位與形象來提升自我評價，屬於認同作用的運作，故選 B。

A：昇華作用是把不被社會接受的衝動（如攻擊或性驅力）轉化為社會認可的建設性活動，例如把攻擊衝動導向運動競賽，本題並未涉及原始衝動的轉化。

C：補償作用是針對自己在某方面感到的不足或自卑，轉而在另一領域努力表現以彌補，題幹沒有描述新鮮人因某種缺陷而尋求彌補，而是單純透過加入團體獲得優越感。

D：替代作用是把對某對象的情緒（通常是不能直接宣洩的情緒）轉移到另一個較安全的替代對象身上，與題幹所描述「因隸屬而感到優越」的機制不同。

本題考點：認同作用（identification）——透過與他人或團體連結來提升自我價值的防衛機轉；防衛機轉的辨別——需比對機轉的核心運作方式（轉化衝動、彌補自卑、轉移情緒、連結他人）而非僅看表面情境。

正解：平衡單（balance sheet，源自 Janis 與 Mann 的決策理論）是一種決策輔助工具，透過條列每個選項在自己、他人、物質、心理等不同層面上可能的利與弊，協助決策者具體、系統地檢視趨（approach）與避（avoidance）兩端的價值輕重，進而做出較周全的決定，故選 B。

A：期望表通常用於呈現各選項在不同條件下的預期結果或發生機率，重點在推估結果可能是什麼，而非系統性地條列並權衡各選項的利弊得失。

C：檢核表是用來確認一連串步驟或條件是否已完成或符合，功能在於防止遺漏，並非用來比較不同選項間趨避價值的工具。

D：力場分析（force-field analysis，源自 Lewin）著重辨識促成與阻礙某項改變的驅動力與抗拒力，多用於分析組織或行為改變的動態平衡，而非個人針對特定決策條列利弊得失，與題目所問的決策工具性質不同。

本題考點：決策平衡單（decisional balance sheet）——Janis 與 Mann 提出，協助具體檢視選項利弊以利決策；趨避衝突（approach-avoidance conflict）——決策歷程中正負價值權衡的核心概念。

正解：休閒選擇理論當中的「機會論」，強調的是個人所處環境中實際可得的休閒機會、資源與可近用性（如時間、金錢、設施、資訊等外在條件），這些機會結構決定了個人能從事哪些休閒活動，而不是強調個人會「選擇能從中獲得最大滿足與利益」的活動；後者比較接近理性選擇或效用極大化的觀點，與機會論所談的「外在機會結構限制選擇」方向不同，故 C 敘述錯誤，應選 C。

A：補償說主張個人在休閒中會補足工作中缺乏的部分，因此傾向選擇與工作內容顯著不同的活動，例如久坐辦公者偏好戶外運動，敘述正確。

B：相似說（類化說）主張休閒是日常生活型態的延伸，個人傾向選擇與工作或日常熟悉事務性質相近的活動，例如常與人互動的工作者偏好社交型休閒，敘述正確。

D：參照團體論主張個人的休閒選擇會受到所屬社會團體的價值觀、習慣與規範影響，個人傾向從事團體認可、符合團體規範的休閒活動，敘述正確。

本題考點：休閒選擇理論——補償說（compensation theory）、相似說／類化說（generalization theory）、機會論（opportunity theory）、參照團體論（reference group theory）四種解釋個人如何選擇休閒活動的觀點，核心差異在於「補足工作」「延伸日常」「外在機會結構」與「社會規範影響」。

正解：「經驗與自我間不一致」，這是個人中心取向用來理解心理適應困擾的核心語彙；判準是個人實際經驗與自我概念是否一致。Rogers 認為不一致過大會造成心理適應不良，故選 A。

B：Beck 的認知治療聚焦自動化思考、核心信念與認知偏誤，非以經驗與自我不一致作此定義。

C：Freud 的精神分析以本我、自我、超我及心理衝突理解症狀，與本題概念不同。

D：Watson 的行為主義強調可觀察行為與學習原理，非此自我概念取向。

本題考點：個人中心治療（person-centered therapy）——重視個體經驗；不一致（incongruence）——實際經驗與自我概念落差過大會造成困擾。

正解：Thomas 與 Chess 的三類氣質型態，判準是辨認其所列的既有分類名稱。困難型（difficult）、慢熱型（slow to warm up）與容易型（easy）均在其中；（D）急驚風（fast）不是該三類之一，故為應選項。

A：困難型是三類氣質型態之一，故非答案。

B：慢熱型是三類氣質型態之一，故非答案。

C：容易型是三類氣質型態之一，故非答案。

本題考點：氣質（temperament）——指早期可觀察到的行為與情緒反應傾向；氣質型態（temperament categories）——本題辨識容易型、困難型與慢熱型三類。

正解：懷斯（Weiss）將寂寞區分為情緒性隔離（emotional isolation）與社交性隔離（social isolation）兩類。社交性隔離源自缺乏可歸屬的社會網絡或社群連結，個體因此體驗到邊緣感（feeling marginal）、枯燥無聊與缺乏目標方向的感受，即使可能仍有親密依附對象，也會因為欠缺廣泛的社會參與而產生這類感受，題幹描述的特徵正對應社交性隔離，故選 A。

B：情緒性隔離源自缺乏一位可依附的親密對象（如伴侶），核心感受是強烈的空虛感與焦慮不安，與題幹所述的邊緣感、枯燥無聊、無目標感這類偏向社會歸屬缺乏的特徵不同。

C：防衛性隔離並非懷斯寂寞分類中的標準類別，題幹選項以此干擾對懷斯二分架構的辨識，應予排除。

D：不安全隔離同樣不是懷斯理論中的既定分類名詞，屬於混淆選項，並非懷斯用以描述寂寞經驗的專業術語。

本題考點：懷斯的寂寞分類（Weiss's typology of loneliness）——區分情緒性隔離與社交性隔離，分別對應依附對象缺乏與社會網絡缺乏兩種不同的寂寞經驗。

正解：同時與父母、學校教師及安親班教師會談，重點不是單一場域，而是兒童直接參與的多個微系統之間的連結；這正是中層系統。（B）中層系統描述家庭與學校等微系統的互動，故選 B。

A：微系統是兒童直接參與的家庭、學校等近端環境；本題另強調這些環境彼此協同，範圍更進一層。

C：外層系統指兒童未直接參與、但仍會影響其生活的情境，例如父母工作條件，故不符。

D：大系統指文化價值、制度與社會意識形態等宏觀脈絡，故不符。

本題考點：生態系統理論（ecological systems theory）——發展受多層環境影響；中層系統（mesosystem）——連結家庭、學校等不同微系統的互動。

正解：「防止傷害擴大或減緩蔓延」並對當事人復健，判準是已發生的問題如何降低失能與恢復功能；這屬三級預防。（C）三級預防著重復健、減少失能與避免後續傷害，故選 C。

A：初級預防在問題發生前促進健康、降低新發生風險，故不符。

B：次級預防著重早期發現與及早處置，以縮短問題持續時間，故不符。

D：本題的預防分類核心為初級、次級與三級，四級預防不是此處所述復健階段。

本題考點：三級預防（tertiary prevention）——在問題發生後減少失能並促進復健；初級預防（primary prevention）——預防新發生；次級預防（secondary prevention）——早期發現與早期介入。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找最能預測自殺的危險因子，但自殺風險評估的兩種常見依據會指向不同選項：以行為警訊為判準時，（A）公開討論自殺及方法代表意念已具體化並接近可執行；以認知因子為判準時，（B）對眼前生命與生活評價極差正是無望感的描述，而無望感被視為預測自殺意圖的核心變項。兩個選項各有教材支持，故送分。

A：公開談論自殺並談到方法，在自殺防治的警訊清單中屬直接的語言線索，代表自殺意念已從模糊的死亡願望進展為具體計畫與方法，是臨床上要求立即處遇的近端指標。

B：對眼前的生命與生活感覺很差，是憂鬱與無望感的核心表述，而無望感在自殺研究中被視為比憂鬱嚴重度更能預測自殺意圖的變項；不過這一句後半保留了對遙遠未來的期待，與典型的無望感描述不完全一致，這正是本題判斷困難之處。

C：智能不足本身不是自殺的主要危險因子，相關研究並未把它列為預測力高的變項。

D：高自我期待的完美主義與自殺風險有關聯，但屬於人格層次的遠端易感因子，預測力不及具體的自殺計畫或無望感。

本題考點：自殺危險因子中的近端警訊（proximal warning signs）與遠端易感因子（distal risk factors）分屬不同層次；無望感（hopelessness）在自殺風險評估中的地位——評估時要同時處理意念的具體程度、計畫與方法的可近性，不能只看情緒的嚴重度。

正解：比較憂鬱症兒童與一般兒童的認知特徵；判準是憂鬱常伴隨較負向的自我、世界與未來解釋。（C）憂鬱症兒童的認知想法通常較負向，符合研究與認知觀點，故選 C。

A：兒童與青少年憂鬱的遺傳與發展研究需依年齡審慎解讀，但不能據此斷言成人研究結果完全不適用。

B：父母有憂鬱症會是兒少憂鬱的重要風險脈絡之一，不能說不增加機率。

D：憂鬱可能伴隨人際退縮、衝突或支持減少，不能說人際關係必然與一般兒童相似。

本題考點：兒少憂鬱症（child and adolescent depression）——可呈現負向認知與人際困擾；負向認知（negative cognition）——傾向以消極方式解釋自己、情境與未來。

正解：「降低家屬的情緒表露」，判準是高情緒表露的家庭互動與既有思覺失調症患者的病程維持有關；降低此壓力主要用於減少復發。（B）可減少思覺失調症的復發，故選 B。

A：家屬情緒表露的介入主要針對已罹病者的家庭互動與復發風險，非用以預防疾病首次發生。

C：負性症狀的改善需綜合治療與復健，降低情緒表露並非專門針對負性症狀。

D：正性症狀的急性改善亦非此家庭介入的直接主要效果；本項最易把「改善病情」誤作「減少復發」，分辨關鍵在題幹問的是家屬情緒環境對病程再發的影響。

本題考點：情緒表露（expressed emotion）——家庭中的批評、敵意或過度情緒介入可增加壓力；復發預防（relapse prevention）——家庭介入可降低既有疾病的復發風險。

正解：區分自我概念與自尊，判準是自我概念描述「我是什麼樣的人」，自尊則評價「我覺得自己有多好」。（C）自我概念是個人看待自己性格與身體等特徵的方式，敘述正確，故選 C。

A：自尊才具有自我價值的評價意涵；自我概念主要是對自身特徵的描述，此項顛倒兩者。

B：察覺能力與他人不同不必然導致低自尊，仍取決於個人的評價與脈絡。

D：自我概念會受發展經驗、社會互動與文化影響，不能概括為明顯由基因決定。

本題考點：自我概念（self-concept）——個人對自身身體、能力與性格的認知描述；自尊（self-esteem）——個人對自我價值的評價。

正解：「自我實現傾向」與「每個人必能達成」的對比。Rogers 人本論肯定人具有朝向維持、增進與實現潛能發展的內在傾向，故①、②成立；但成長傾向是否充分實現，仍受環境提供的真誠、同理與無條件積極關懷等條件影響，不能推成人人必然達成，故選 A。

B：本組合納入③。人本論對人的基本取向雖為正向，卻不是保證所有人都會完成自我實現；不利環境可能使個人以不一致的方式生活，故③不成立。

C：本組合漏掉②且納入③。發展自身潛能以改善生活正是自我實現傾向的意涵；最強誘答在於把「具有成長潛能」誤讀成「必然實現」，前者是取向，後者是不當保證。

D：本組合將③一併視為正確，忽略成長傾向需要在促進成長的關係與經驗中才能較充分展現，故不符。

本題考點：Rogers 人本論（person-centered theory）——自我實現傾向（actualizing tendency）是人朝向成長與潛能發展的傾向；無條件積極關懷（unconditional positive regard）有助於此傾向的實現，但不保證必然達成。

正解：想像觀眾（imaginary audience）是 Elkind 提出的青少年自我中心（adolescent egocentrism）概念之一，指青少年因為過度聚焦於自己的想法與感受，誤以為自己隨時都是他人注目與評論的焦點，彷彿周遭所有人都在觀察、評價自己的外表與行為。本題中阿花實際上只胖了 1 公斤、外人根本看不出來，她卻堅信同儕都在對她品頭論足，正是把自己想像成活在他人目光焦點下的「舞台主角」，這種明顯與現實不成比例、以青少年自我中心為核心機轉的現象，正是想像觀眾，故選 C。

A：妄想是精神病理學上脫離現實、且經澄清仍固著不變的錯誤信念，通常伴隨其他精神症狀或功能顯著受損；阿花的想法雖不符現實比例，但屬於青少年常見的發展性自我中心現象，尚未達到妄想所要求的病理程度與固著性。

B：本質歸因是社會心理學中將他人行為的原因歸諸於其人格特質而非情境因素的判斷偏誤，討論的是「如何解釋別人的行為原因」，與阿花「以為別人都在看自己」這種聚焦自身、想像他人注意力的現象在概念上並不對應。

D：個人神話同屬 Elkind 青少年自我中心的另一子概念，指青少年認為自己的經驗、感受獨一無二，別人無法真正理解，甚至自認刀槍不入、不會像別人一樣遭遇壞事（常見於冒險行為的合理化），核心是「我與眾不同、我是特例」，而非「別人都在注意我」，兩者常被放在一起但指涉不同現象，需依題幹描述的焦點區分。

本題考點：青少年自我中心（adolescent egocentrism）——Elkind 提出的青少年認知發展特徵；想像觀眾（imaginary audience）——誤信自己是他人注目焦點；個人神話（personal fable）——誤信自己獨一無二、不受一般規律影響，兩者常一併考出但機轉不同。

正解：交往關係加深後，伴侶重新衡量「哪些條件對婚姻較重要」，並把職業相似性置於宗教之前。這是關係進展中對伴侶條件重新過濾、調整優先順序的重複篩檢，故選 C。

A：相配假說主張人們傾向選擇整體吸引力或條件與自己相近的伴侶，重點是雙方是否相稱，不是關係深化後重訂篩選條件。

B：社會比較是以他人作為評估自我的基準，題幹沒有以他人或其他伴侶作比較。

D：未來酬償著重預期此關係未來可帶來的報酬；本題是在既有差異與條件間重新排序。它看似也談婚後未來，錯在未呈現對未來報酬的期待。

本題考點：伴侶選擇的重複篩檢（refiltering）——關係進展時重新評估並篩選伴侶條件；相配假說（matching hypothesis）看伴侶條件的相稱性；社會比較（social comparison）看以他人為比較基準。

正解：Levinger提出的友誼發展模式依序為知曉（awareness）、表面接觸（surface contact）、相互性／相互依賴（mutuality，包含彼此的自我揭露與依附加深）三個階段：先是注意到對方的存在而形成知曉，接著透過表面性的互動建立初步接觸，最後才隨著互動深化進入彼此坦露、情感相互依賴的階段，這個順序正是B「知曉→表面接觸→相互傾訴」，故選B。

A：把表面接觸放在知曉之前，顛倒了友誼發展的起點——必須先知曉對方的存在，才可能進一步展開表面性的互動接觸，順序錯誤。

C：把相互傾訴放在最前面，不合乎友誼由淺入深逐步發展的邏輯，深度的自我揭露與相互依賴通常是關係發展到後期才會出現，不會是起點。

D：把相互傾訴放在表面接觸之後、知曉之前，同樣不合友誼發展「先知曉、再接觸、才深化」的漸進順序，把發展階段的先後對調。

本題考點：Levinger友誼發展階段模式（stages of friendship development）——知曉、表面接觸、相互性三階段依序漸進；關係發展的漸進性（progressive intimacy）——人際關係由淺層接觸逐步走向深度相互依賴的一般歷程。

正解：Finkelhor 的兒童性虐待四階段模式與負向題「何者錯誤」。該模式依序處理加害動機、內在抑制、外在抑制與兒童抗拒等使性侵害得以發生的條件；D 把原因化約為不可控制的生理需求，未呈現此模式所強調的多重心理與情境條件，故為應選項。

A：以兒童作為情感需求或認同的對象，可屬加害動機中情緒一致性的脈絡，與模式相容，故非答案。

B：藉酒精削弱自我控制，是降低內在抑制的例子，故非答案。

C：刻意進入容易接近受害兒童的環境，涉及降低外在阻礙與增加接觸機會，與模式的情境條件相符，故非答案。最強誘答在於它不像心理動機，但四階段也分析外在限制是否被移除。

本題考點：Finkelhor 兒童性虐待四階段模式（four precondition model）——加害動機（motivation）、克服內在抑制（internal inhibitors）、克服外在抑制（external inhibitors）與克服兒童抗拒（child resistance）共同構成分析架構。

正解：男女死亡率差距「逐漸減少」，應找出使兩性健康風險趨近的社會變化。隨著女性與男性的生活型態、工作暴露及健康相關行為差異縮小，原有的性別死亡率落差也可能縮減，故選 C。

A：女性抽菸與喝酒比率若減少，會使女性肺癌與心血管疾病死亡率下降，不能解釋女性相對男性的死亡優勢何以縮小，故非答案。

B：收入與職場壓力的描述未能說明兩性差距何以縮小，且將女性職場壓力概括為較溫和並不恰當。

D：現代主要死因多與慢性病及其他非傳染性疾病有關，並非以傳染病為主，因此不能解釋題旨。

本題考點：性別死亡率差距（sex difference in mortality）——解釋差距變化時看兩性生活型態與風險暴露是否趨同；健康社會決定因子（social determinants of health）會影響不同群體的死亡風險。

正解：社會支持研究中常區分結構性支持與功能性支持兩個面向。結構型社會支持指的是個人所擁有的社會網絡本身的樣貌，例如朋友或親屬的數量、婚姻狀態、參與團體的多寡，強調「有多少人」；功能型社會支持則指這些關係實際能提供的協助內容與品質，包括當事人主觀認定在需要時是否能獲得情感性、訊息性或工具性的援助。小明的想法是「當我需要時，可以打電話給朋友獲得及時幫助」，重點不在朋友數量或網絡結構，而在於他對這段關係能提供實質幫助的信念與知覺，屬於功能型社會支持，故選 D。

A：結構型社會支持著眼於社會網絡的客觀組成，例如聯絡人數目或關係類型的多寡，題幹並未提到小明的朋友網絡規模，而是聚焦於「求助有沒有用」的主觀信念，性質不同。

B：社會支持的分類中並無「競爭型社會支持」這個概念，此選項屬於混淆視聽的名詞，與社會支持理論的既有架構無關。

C：「虛擬型社會支持」同樣不是社會支持研究中的標準分類；若指透過網路等虛擬管道獲得的支持，題幹描述的是打電話給朋友這種既有的人際連結，並非討論支持管道是實體或虛擬的區分。

本題考點：社會支持（social support）——結構型（structural）與功能型（functional）社會支持的區分；因應資源（coping resources）——個人在壓力情境下可運用之外在支持系統的知覺。

正解：「接近 70%」這個研究比例與性侵害加害者和被害人的關係。題幹所指的教科書研究重點是，性侵害常由被害人認識、信任或有家庭關係者所為，而非主要出自陌生人，故選 D。比例屬研究資料與定義敏感資訊，本題依題幹所列比例辨析。

A：教師可能是具有權力不對等的加害者類型之一，但不能以單一職業概括題幹所述的主要比例。

B：陌生人加害雖常受到媒體注意，卻不是本題所問的最大類別。最強誘答在於陌生人襲擊較具恐懼感與可見度，容易被誤當成最常見情形。

C：本項同樣限縮為陌生人在竊盜時順便犯案，與研究所強調的熟人及家庭關係脈絡相反。

本題考點：性侵害加害關係（perpetrator-victim relationship）——風險辨識須納入相識者與家庭成員；熟人加害（acquaintance perpetration）不能因陌生人迷思（stranger-danger myth）而被忽略。

正解：Freudenberger 與 Richelson（1980）所編製的工作過勞量表指出，工作過勞（burnout）常源於一種對工作投入近乎難以節制的強烈特質，也就是工作狂（workaholic）傾向——這類人透過不斷工作來證明自身價值、獲得成就感，長期過度投入而忽略休息與身心界限，最終導致耗竭，故選 D。

A：責任感雖與投入工作的程度有關，但單純的責任感是一種較穩定的職業倫理特質，並非該量表所指、驅動過勞的核心強迫性特質。

B：事業心描述的是對職涯發展與成就的重視程度，與過度、強迫性地投入工作而忽視自我照顧的工作狂特質不同，程度與性質皆有落差。

C：控制慾指向對人事物掌控的需求，屬人格傾向的另一面向，與該量表所指「透過不斷工作獲得自我肯定」的過勞成因不同。

本題考點：工作過勞（burnout）——長期工作壓力下的身心耗竭現象；工作狂（workaholism）——過度、強迫性投入工作的特質，與過勞形成之間的關聯。

正解：素質－壓力模式把生病理解為脆弱性與壓力交互作用，而非單一原因直接決定。壓力可透過生理反應影響免疫功能，因而提高罹病危險，符合該模式的交互作用觀點，故選 D。

A：素質脆弱因素可包含遺傳、生理、心理與社會層面，不僅是心理性因素。

B：素質是易感性或風險背景，通常須和壓力等因素交互作用，不能一概說成直接造成生病。

C：壓力亦非必然單獨直接導致疾病；其效果受個人脆弱性、因應與環境資源調節。它看似合理，錯在把模式的交互關係簡化為單一路徑。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress model）——素質（diathesis）是易感性；壓力（stress）可經由生理與心理歷程增加風險；疾病結果取決於兩者及保護因素的交互作用。

正解：反覆擔心課業與陪伴女友、近期睡眠不佳，再加上被解僱的急性事件；處置應先整體評估各壓力源與因應反應，再建立壓力處置策略。B 符合此判準，故選 B。

A：PTSD 的創傷暴露須涉及死亡、重傷或性暴力等威脅生命安全事件；遭解僱雖有強烈衝擊，不宜直接以 PTSD 處理。

C：未經評估就淡化明顯身心反應與求助需求，忽略多重壓力的累積。

D：只聚焦失業傷慟，遺漏課業、感情與睡眠等仍在作用的壓力源。D 最具誘答性，因失業確有失落，但本題困擾由多重壓力構成。

本題考點：壓力反應與壓力處置——先盤點多重壓力源、反應與資源，再擬定因應；不能把所有強烈負向生活事件等同 PTSD 創傷。

正解：一般適應症候群中的「戰或逃」反應。面對壓力源的最初反應是交感神經與身體警覺迅速動員，正對應警戒階段，故選 A。

B：抗拒階段是壓力持續時，身體試圖維持適應與抵抗的階段，不是最初的急性動員。

C：憤怒可是一種情緒反應，但不是一般適應症候群的正式階段名稱。

D：耗竭階段出現在長期壓力耗盡調節資源之後，與立即戰或逃反應相反。

本題考點：一般適應症候群（general adaptation syndrome）——警戒階段（alarm stage）出現急性戰或逃反應；抗拒階段（resistance stage）維持適應；耗竭階段（exhaustion stage）反映資源耗損。

正解：把壓力視為「人與情境持續交流」的歷程，以及負向題「何者錯誤」。交易觀點認為個人會主動評估情境要求、可用資源與兩者的關係；C 說人傾向被動評估，違反此主動認知評估的核心，故為應選項。

A：壓力的交易觀點確實強調人與環境持續互動，故非答案。

B：情境要求可理解為處理事件所需動用的內外在資源，故非答案。

D：要求所造成或伴隨的資源流失可能加重壓力，與資源觀點相容，故非答案。最強誘答在於它用「資源流失」而非「評估」表述，但未否定壓力歷程的互動性。

本題考點：壓力交易觀點（transactional model of stress）——認知評估（cognitive appraisal）是個人主動判斷要求與資源的歷程；資源流失（resource loss）可增加壓力負荷。

正解：依Lazarus的壓力評估（appraisal）理論，個體面對壓力情境時會經歷初級評估與次級評估兩階段：初級評估判斷情境本身是否構成威脅、挑戰或傷害；次級評估則是評估自己是否具備足夠的資源與能力去因應該情境。題幹描述「知道自己苦讀多日、勝算很高」，這是對自身準備程度與應考能力的評估，屬於評估個人因應資源是否充足的歷程，正是次級評估，故選C。

A：「最佳評估」並非Lazarus壓力評估理論中的正式概念名稱，題幹所描述的歷程有明確對應的理論術語（次級評估），不應以此模糊選項作答。

B：「急迫性評估」同樣不是Lazarus理論中的標準分類，壓力評估理論的核心區分是初級與次級評估，並無以事件急迫程度為軸的獨立評估類別。

D：初級評估關注的是情境本身的性質，而非個人是否有能力因應；題幹描述的重點在於「自己準備充分、勝算高」，屬於對自身資源的判斷，而非對情境性質的判斷，故不屬於初級評估。

本題考點：Lazarus壓力與因應理論（stress and coping theory）——初級評估（primary appraisal）判斷情境性質、次級評估（secondary appraisal）判斷個人因應資源與能力。

正解：Holmes 與 Rahe（1967）編製的社會再適應評量表（Social Readjustment Rating Scale, SRRS）以 43 項重大生活事件為內容，涵蓋喪偶、離婚、個人受傷或生病、結婚、放假等生活變動，並依每件事所需的再適應心力給予生活改變單位（life change unit）評分，用以估算個人在一段時間內累積的生活壓力總量。這份量表測量的是「重大」生活事件所帶來的變動壓力，並不包含日常瑣碎、反覆發生的小困擾，「日常瑣事」（daily hassles）是後來 Lazarus 等學者另外發展量表（如 Hassles Scale）才納入的概念，並非 SRRS 的內容，故選 B。

A：重大生活事件正是 SRRS 量表設計的核心內容，量表中的 43 個項目本身就是各類重大生活事件的清單，敘述正確地涵蓋在量表中。

C：「假期」（vacation）確實是 SRRS 量表 43 個項目之一，屬於量表中生活改變單位較低但仍計入評分的生活事件，並非被排除的內容。

D：「身體疾病」（個人受傷或生病）也是 SRRS 量表列出的重大生活事件項目之一，且生活改變單位頗高，屬於量表主要測量的內容之一。

本題考點：社會再適應評量表（Social Readjustment Rating Scale, Holmes & Rahe）——以生活改變單位量化重大生活事件的壓力負荷；日常瑣事量表（Hassles Scale, Lazarus）——與 SRRS 對照，強調日常小困擾對壓力的影響力。

正解：連續心算「100 減 7」。心智狀態檢查以序列減法觀察注意力、專注與工作記憶等認知功能，故選 C。

A：語言能力主要看語速、理解、命名、重複與表達，序列減法的主要目標不是語言表現。

B：思考歷程看聯想是否鬆弛、思維是否迂迴或阻塞等形式；本題要求的是持續運算。

D：判斷力常以面對實際情境時能否作出適切決定來評估，不能由單一心算作業直接判定。

本題考點：心智狀態檢查（mental status examination, MSE）——認知（cognition）包含注意力、專注力與計算；思考歷程（thought process）評估思維形式；判斷力（judgement）評估決策品質。

正解：「6 個月以來」加上多日、難以控制的工作擔憂、緊張、注意力不集中與睡眠困擾。這是廣泛且持續的焦慮與相關症狀組合，最符合廣泛性焦慮症，故選 D。版本敏感：以下依題幹指定的 DSM-5 名稱與診斷架構作答。

A：特定場所畏懼症的恐懼焦點是逃離困難或不易獲得協助的特定情境，題幹未描述這類情境迴避。

B：恐慌症以反覆、非預期的恐慌發作及其後持續憂慮或行為改變為要點；本題是長達多月的持續擔憂，非突發恐慌發作。

C：強迫症須有侵入性強迫思考及／或為減輕焦慮而反覆執行的強迫行為；反覆盤算工作尚不足以構成此一模式。最強誘答在於兩者都有反覆想法，差別在是否有特定侵入思考與中和儀式。

本題考點：廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）——廣泛、持續且難控制的擔憂伴隨緊張、專注或睡眠困擾；恐慌症（panic disorder）以非預期恐慌發作為核心；強迫症（obsessive-compulsive disorder）看強迫思考與強迫行為。

正解：尼古丁口香糖做為戒菸輔助工具，其風險之一是使用者原本要戒除的是香菸中的尼古丁依賴，卻可能在長期使用口香糖的過程中，將依賴的對象由香菸轉移到尼古丁口香糖本身，形成新的「尼古丁口香糖依賴」，等於只是更換了尼古丁攝取的載體，而未真正戒除對尼古丁的心理與生理依賴，故選A。

B：尼古丁確實可能使血壓與心跳上升，但這是尼古丁本身對心血管系統的作用，屬於使用尼古丁替代療法時需要注意的一般風險，並非「讓原本健康的抽菸者變成不抽菸的心臟血管患者」這種因果誇大的描述，也不是文獻中特別標舉的口香糖戒菸危險性。

C：初期使用尼古丁口香糖固然可能出現輕微不適，但焦躁不安、憂鬱或幻覺等較嚴重的精神症狀並非其常見或典型的副作用描述，這個選項誇大了症狀的嚴重程度與類型。

D：尼古丁口香糖的包裝與販售設計上會與一般糖果做出區隔以避免誤食風險，且誤食導致心臟血管疾病的敘述過於間接、誇大，並非文獻中討論尼古丁口香糖戒菸危險性時的重點。

本題考點：尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy）——以口香糖等形式減少戒菸戒斷症狀，但可能出現依賴轉移的風險；物質依賴的轉移（substitution of dependence）——戒除原物質過程中對替代物產生新的依賴。

正解：DSM-5 鬱症診斷項目。幾乎每天可觀察到的精神動作激動或遲緩，是重鬱發作症狀之一，故選 A。版本敏感：本題依題幹指定 DSM-5 的症狀架構辨析。

B：重鬱發作的必要持續期間是至少 2 週，不是 6 週。

C：對原先喜歡活動的興趣或愉悅顯著減少才是典型症狀；為提振心情而增加活動不是診斷項目。

D：猶豫不決可見於鬱症，但準則所指的是思考、專注或決策能力下降，不能限定為不影響這些功能。

本題考點：重鬱症（major depressive disorder）——重鬱發作（major depressive episode）可見精神動作激動或遲緩；快感缺失（anhedonia）與認知專注困難是重要症狀，診斷須依 DSM-5 的完整條件整合判斷。

正解：恐慌症診斷所需的恐慌發作型態。恐慌症的核心是反覆出現非預期、亦即無線索的恐慌發作，而不是只在特定情境被提示或觸發，故選 A。版本敏感：本題依題幹指定 DSM-5 的恐慌症架構作答。

B：有線索發作可出現在多種焦慮疾患或特定恐懼情境中，但不能單獨支持恐慌症診斷。

C：情境觸發型表示發作與可辨識情境緊密相關，較不符合恐慌症所要求的非預期性。

D：情境誘發型同樣有外在情境線索；最強誘答在於恐慌症個案後來也可能害怕某些場所，但診斷關鍵仍是是否有非預期發作。

本題考點：恐慌症（panic disorder）——非預期恐慌發作（unexpected panic attack）是診斷核心；線索化或情境連結的恐慌發作（cued panic attack）需進一步辨析其所屬疾患。

正解：認知行為治療如何解釋厭食症的「不吃」。若限制飲食能立即降低對體重增加的恐懼與焦慮，焦慮的移除會強化限制飲食行為，這是負增強，故選 A。

B：避免家人注意力放在自己身上與題幹所問的典型體重焦慮維持機轉不符。

C：減少性需求不是認知行為模式對限制飲食行為的核心增強解釋。

D：增加讀書時間及精力未能說明限制飲食後焦慮被立即減除的行為維持歷程。

本題考點：負增強（negative reinforcement）——行為因移除厭惡經驗而增加；厭食症（anorexia nervosa）的認知行為觀點中，限制飲食可暫時降低體重增加焦慮，因而被維持。

正解：暴食發作的主觀「失去控制感」。暴食症的暴食發作常伴隨無法停止或無法控制吃什麼、吃多少的感受；B 對此核心經驗的描述最接近，故選 B。版本敏感：本題同時提及 DSM-IV-TR，診斷細節應限於題幹指明版本，不據此推論其他版本。

A：暴食症個案的體重可能落在不同範圍，不能因有暴食就斷言一定肥胖。

C：月經異常不是只會出現在厭食症、絕不會出現在暴食症的現象，這種絕對化說法不正確。

D：題幹所述 DSM-IV-TR 的頻率與期間不符該版本對暴食與不當補償行為的門檻。它看似精確，錯在把診斷數字改成不正確的頻率與時程。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）——暴食發作（binge-eating episode）的核心是失去控制感；不當補償行為（inappropriate compensatory behaviors）與體重、身體意象問題須整合評估；診斷門檻具有版本敏感性。

正解：性反應週期一般分為慾望期、興奮期、高潮期與消退（解決）期。男性陽痿（勃起功能障礙）指的是無法達成或維持勃起以完成性行為，而勃起正是興奮期（sexual excitement phase）的生理表現，屬於血管充血、生殖器官反應的階段；陽痿即是此一階段生理反應未能正常發生或維持的障礙，故選 B。

A：性慾望期反映的是性慾望與性幻想的產生，其障礙表現為性慾低落或性厭惡，而非勃起與否的生理反應問題，與陽痿的定義不同。

C：性高潮期是性興奮累積到頂點、伴隨射精與愉悅感釋放的階段，其障礙多表現為早洩或射精延遲、無法達到高潮，而非勃起本身的問題。

D：性衰退（消退）期是高潮後身體逐漸恢復到未興奮狀態的生理歷程，其相關障礙較少直接對應「陽痿」一詞所指涉的勃起困難。

本題考點：性反應週期（sexual response cycle）——慾望、興奮、高潮、消退四階段模型；性功能障礙的階段對應——勃起功能障礙（陽痿）對應興奮期的生理反應缺失。

正解：Beck 憂鬱理論的「負向認知三角」。此三角是對自我、世界或環境、未來的負面看法；C 明確寫到對個人經驗與周遭環境的負面思考，屬其中一角，故選 C。

A：武斷推論是認知扭曲的類型，說明思考如何失真，不是認知三角所涵蓋的三個內容面向。

B：負向生活事件是可能誘發或加重憂鬱的情境因素，不是個體對自我、世界、未來的信念內容。

D：全面且負向的歸因可與憂鬱相關，但它描述歸因風格，非 Beck 所稱三角的固定三面。最強誘答在於兩者都談負向認知，判準是三角要辨識負面看法的對象。

本題考點：負向認知三角（negative cognitive triad）——對自我（self）、世界（world）與未來（future）的負面看法；認知扭曲（cognitive distortion）如武斷推論是思考錯誤的形式。

正解：思覺失調症的「前驅期」，判準是明顯精神病症狀完全出現前的漸進功能改變。社交退縮、功能下降與孤立常見於此前階段，故選 D。版本敏感：以下僅依題幹 DSM-5 所用的病程概念辨析，實務診斷須整合完整病史。

A：被害妄想屬較明確的陽性精神病症狀，較符合活躍期的表現，而非典型前驅期描述。

B：幻覺同屬陽性症狀；雖可能有非特異性的前期異常經驗，但「偶爾出現幻覺」不是本題最典型的前驅期指標。

C：解離症狀不是思覺失調症前驅期的代表性特徵，須另作鑑別。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）病程——前驅期（prodromal phase）常見社交退縮與功能退化；陽性症狀（positive symptoms）如妄想、幻覺較指向明顯精神病性狀態。

正解：恐慌控制治療的核心是改變對身體感覺的恐懼。治療會在安全、可控制的情況下刻意引發如心悸、喘或頭暈等內感受，讓個案學習這些感覺雖不舒服卻不危險，故選 A。

B：辯駁不合理信念可屬認知介入，但不是恐慌控制治療最具辨識性的核心技術。

C：肌肉放鬆可幫助調節焦慮，卻可能被當成逃避身體感覺的安全行為，不能取代暴露。

D：不害怕侵入性意念較貼近強迫症的暴露與反應預防概念，不是恐慌身體感覺的主要焦點。

本題考點：恐慌控制治療（panic control therapy）——內感受暴露（interoceptive exposure）刻意引發恐慌相關身體感覺；災難化解釋（catastrophic misinterpretation）是恐慌維持的重要認知機轉。

正解：各種 CBT 對焦慮症「共同」且最有實證支持的要素。跨不同焦慮問題，系統性接觸害怕的情境、身體感覺或刺激，並減少逃避與安全行為的暴露，是治療改變的核心成分，故選 C。實證強度會隨疾患與介入方案而異，本題依教科書所指共同要素作答。

A：認知記錄與駁斥常有幫助，但並非所有有效 CBT 都以此為必要共同要素。

B：放鬆訓練可作輔助，但對某些焦慮問題不能取代接近恐懼刺激的學習。

D：正增強可用於行為介入，卻不是焦慮 CBT 最一致的特異性成分。最強誘答在於認知駁斥也很像 CBT；判準是跨方案共有的恐懼學習修正機制。

本題考點：暴露（exposure）——在安全且有計畫的條件下接近恐懼刺激；逃避（avoidance）會維持焦慮；認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）的成分效益須依疾患與方案判讀。

正解：暴露療法如何降低創傷相關恐懼。反覆、漸進地回憶與詳述創傷經驗，可在安全脈絡中促成對恐懼反應的習慣化與新的安全學習，降低生理喚起及害怕程度，故選 D。

A：情緒歷程可能與復原有關，但這是效果或歷程變項的概述，未說明暴露療法的操作原理。

B：單靠時間不必然使創傷記憶與逃避模式消退，且可能延續困擾。

C：處理恐懼結構是暴露療法的重要理論語言，但本項把網絡列法混雜，未具體指出以重複接觸促成改變的治療程序。它看似最專業，錯在把理論結構描述當成完整的暴露操作。

本題考點：暴露療法（exposure therapy）——想像暴露（imaginal exposure）可在安全情境中接近創傷記憶；習慣化（habituation）與新學習（new learning）有助降低恐懼反應；逃避（avoidance）常維持創傷相關困擾。