107 年第 2 次諮商心理師心理健康與變態心理學試題與答案

正解：「最正確」與社交焦慮症的功能損害——其核心不只是害羞，而是對可能被他人檢視或負向評價的顯著恐懼，常使個案迴避多種社交、表現、學業或職業情境；依本題的比較，其功能損害較容易跨及多個日常領域，故選 A。

B：害羞者未必會如社交焦慮症個案般持續且明顯地逃避社交情境；診斷重點是恐懼、迴避與功能損害的程度，故非答案。

C：社交焦慮症可能與畏避型人格特質共現，但不能說絕大多數在長期後必然演變為畏避型人格障礙症，故非答案。

D：廣泛型通常涉及較多社交情境，不能以特定型發病更早作為一般性結論。它看似以「範圍較小」推論「較早出現」，但範圍與發病年齡不是同一判準，故非答案。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）——對負向評價的恐懼伴隨迴避與功能損害；害羞（shyness）——可為氣質特徵，不必然達診斷程度；畏避型人格障礙症（avoidant personality disorder）——可共現但非必然病程。

正解：「羅吉斯」與「自我成長」——個人中心取向的判準是個體能否對經驗保持開放，信任自身有機體評價，並朝更一致、充分運作的方向發展。能自我接受、開放且信任自己的經驗正符合此觀點，故選 B。

A：自我擴張較不是羅吉斯用來說明充分運作個體的核心指標，故非答案。

C：依生理年齡界定心理成熟屬規範性發展標準，與羅吉斯強調主觀經驗、真實性與成長傾向不同，故非答案。

D：和諧人際關係可能是良好適應的結果，但不是羅吉斯界定自我成長的核心判準。它看似符合人本取向重視關係，錯在把關係結果取代對自身經驗的開放與信任，故非答案。

本題考點：個人中心治療（person-centered therapy）——重視個體主觀經驗與成長傾向；充分運作的人（fully functioning person）——對經驗開放並信任有機體評價；自我一致（congruence）——自我概念與經驗較能相符。

正解：認知論主張個體對事件的解釋、信念與思考習慣，才是決定情緒困擾與適應不良的關鍵，而非事件本身；當個體習慣以扭曲、僵化或非理性的方式解讀經驗（例如災難化、過度類化），便容易產生焦慮、憂鬱等心理適應問題，這正是題幹所描述「不良思考習慣導致心理適應不良」的核心主張，故選 B。

A：心理動力論強調潛意識衝突、早年經驗與防衛機制對心理困擾的影響，重點在於未被意識覺察的內在衝突，而非個體有意識層面的思考習慣。

C：社會學習論強調行為是透過觀察、模仿與增強歷程學習而來，重點在環境中的學習經驗如何塑造行為，而非思考內容或思考方式本身導致適應不良。

D：人本論關注個體的自我概念與真實經驗之間是否一致，強調自我實現受阻、不一致經驗帶來的心理困擾，重點在自我與經驗的落差，而非思考習慣的良窳。

本題考點：認知論（cognitive theory）——強調思考型態與信念解釋對心理適應的決定性影響；認知取向與心理動力、社會學習、人本取向對心理適應不良成因解釋的比較。

正解：「正向心理學運動」——其思想根源重視人類優勢、成長、意義與自我實現。Maslow 的需求理論與自我實現觀，將心理學焦點由單看病理擴展至人的潛能與健康功能，因此被視為正向心理學的重要先驅，故選 C。

A：Skinner 以行為主義及增強原理著稱，主要研究可觀察行為與環境控制，故非答案。

B：Freud 奠定精神分析取向，著重無意識衝突與心理病理的理解，故非答案。

D：Selye 以壓力與一般適應症候群研究聞名，與正向心理學的核心運動脈絡不同，故非答案。

本題考點：正向心理學（positive psychology）——研究優勢、福祉與良好生活；自我實現（self-actualization）——Maslow 對人類潛能發展的核心觀點；人本心理學（humanistic psychology）——正向心理學的重要思想來源。

正解：從事社交、休閒等愉快活動，屬於一種調節壓力反應的因應資源，能啟動副交感神經活動、降低下視丘—腦下垂體—腎上腺軸（HPA axis）的活化程度，進而降低壓力荷爾蒙皮質醇（cortisol）的濃度，減緩身體長期處於高壓力狀態下的生理耗損，故選 B。

A：BMI 值反映的是體重與身高的比例，屬於長期、多重因素（飲食、代謝、運動量等）共同作用的結果，並非從事單次或短期社交休閒活動後會立即產生的生理功能變化。

C：愉快的社交與休閒活動一般被認為有助於維持或提升免疫功能，而非抑制免疫反應；長期慢性壓力才是導致免疫功能受抑制的因素，此選項方向與實際效果相反。

D：胰島素分泌主要受血糖濃度、飲食攝取等代謝因素調控，並非從事愉快社交休閒活動後被普遍認可的直接生理效果，與壓力因應研究中最常被強調的皮質醇下降機轉不同。

本題考點：壓力因應與生理機轉——愉快活動作為紓壓資源、HPA 軸與皮質醇（cortisol）濃度的調節關係；壓力與免疫功能的交互作用。

正解：「高血壓的誘發和惡化」加上人格情緒特質——壓力對心血管健康的影響並非人人相同，悲觀、生氣與敵意等持續的認知情緒反應，可能改變壓力反應與健康行為，因而使誘發或惡化效果不同，故選 C。

A：高風險與非高風險族群的生理脆弱性、生活條件與因應方式不同，不能假定壓力影響相同，故非答案。

B：壓力可透過生理反應、行為與睡眠等途徑影響血壓病程，不能說毫無影響，故非答案。

D：壓力與心血管健康已有相當研究，研究結果雖受測量與個體差異影響，仍不能說沒有足夠研究，故非答案。

本題考點：壓力（stress）——可透過生理與行為途徑影響健康；敵意（hostility）——與較不利的心血管風險反應相關；個體差異（individual differences）——壓力效果須看人格與既有風險。

正解：依 Marlatt 的復發預防模式（relapse prevention model），成癮者復發最常見且最重要的高風險因子是負面情緒狀態，包括憤怒、焦慮、憂鬱、挫折等，個案在缺乏有效因應技巧的情況下，容易以物質使用來緩解負面情緒，這也是復發歷程中最普遍出現的觸發情境，故選 B。

A：戒除滿意度高代表個案對戒除生活的接受度與適應良好，這類正向狀態通常有助於維持戒除，而非導致復發，方向相反。

C：高社會網絡若指涉支持性的人際網絡，通常能提供情感支持與監督，有助於降低復發風險，而非提高復發可能。

D：擁有高動機代表個案對戒除有較強的內在意願與投入，一般而言動機愈高，維持戒除的成功率愈高，並非復發的常見原因。

本題考點：復發預防模式（relapse prevention model）——Marlatt 提出的成癮復發機轉理論；負面情緒狀態（negative affect）——復發歷程中最常見的高風險因子。

正解：「自己生病的風險低」而不良健康行為卻與他人相似——在客觀風險相近時，仍相信自己比他人不易遭遇負面結果，正是不切實際的樂觀。這種偏誤會低估個人脆弱性，故選 A。

B：不切實際的悲觀是高估自己遭遇負面結果的可能，方向與題幹相反，故非答案。

C：不切實際的預期不是本題用來指涉此種比較性低估風險的特定概念，故非答案。

D：不切實際的評估描述過於籠統，未指出「自己比他人安全」的樂觀比較偏誤。它看似涵蓋風險判斷，錯在沒有辨識低估自身風險的特定方向，故非答案。

本題考點：不切實際的樂觀（unrealistic optimism）——低估自己遭逢負面事件的風險；比較性風險知覺（comparative risk perception）——以自己與他人的相對風險作判斷；健康行為（health behavior）——偏誤可能削弱改變動機。

正解：「預防飲酒計畫成效」——本題所據成效研究以參與者自我效能感提升為結果，故選 B。

A：預防計畫不宜一概視為花費過多且無效；不同方案的成本與效果須依研究設計判讀，故非答案。

C：本題所據研究未將拒絕同儕壓力列為成立的成效結論，C 不符研究結果，故非答案。

D：初次飲酒年齡可能受家庭、同儕與社會環境影響，不能據此斷言計畫沒有太大影響，故非答案。

本題考點：自我效能（self-efficacy）——相信自己能在特定情境採取健康行為；青少年飲酒預防（adolescent alcohol prevention）——常結合技能訓練與規範教育；方案評估（program evaluation）——成效須按目標指標與研究條件解讀。

正解：「平靜面對死亡」且已安排財產與道別，判準是是否已接納死亡事實並務實處理身後事。Kubler-Ross 提出面對死亡的五個階段：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。正光已能平靜面對即將到來的死亡，並著手安排財產分配、與家人朋友道別等具體且務實的收尾事宜，這種不再抗拒、不再討價還價，而是以平和心境處理身後事的狀態，正是接受期（acceptance）的典型表現，故選 B。

A：憂鬱期通常伴隨著強烈的失落感、悲傷、退縮，甚至對即將失去生命與所愛之人感到深切哀慟，情緒仍處於低落掙扎的狀態，與正光目前平靜、能主動規劃身後事的心境不符。

C：否認期的特徵是拒絕相信自己即將死亡的事實，可能出現一定是診斷錯誤之類的反應，與正光已能正視死亡並具體安排後事的狀態相反。

D：討價還價期通常表現為試圖與命運、醫療或信仰的力量談條件，例如祈求多活一段時間以完成心願，情緒上仍帶著掙扎與不甘，與正光已經平靜接受、不再談條件的狀態不同。

本題考點：Kubler-Ross 悲傷五階段（five stages of grief/death and dying）——否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受；接受期（acceptance）——不再抗拒死亡事實，能以平和心境處理身後安排的階段。

正解：「控制信念」——內控型者較傾向相信行動能影響結果，通常較可能採取主動因應與健康相關行為；依本題所考研究發現，內控型者的自殺率低於外控型者，故選 A。此為研究關聯，不能把控制信念單獨當作自殺風險的因果判定。

B：內控型學生一般較傾向投入努力與策略調整，將其學業成就說成低於外控型者與常見研究方向不符，故非答案。

C：外控型者較相信結果取決於運氣、他人或外在力量，不能據此推論工作滿意度較高，故非答案。

D：減重成功涉及飲食、活動、資源與健康狀態等多重因素；外控型不會因外控傾向而必然更容易成功，故非答案。

本題考點：控制信念（locus of control）——對結果由自身或外在力量控制的信念；內控（internal locus of control）——較傾向主動因應；相關研究（correlational research）——群體關聯不能取代個別風險評估。

正解：「雙性模型」——此模型將陽性與陰性特質視為兩個相對獨立的向度；雙性性格者能同時運用工具性、果斷等陽性特質與關懷、情感表達等陰性特質，面對工作與親密關係的不同要求較具彈性，故選 C。

A：哺育行為主要需要關懷、敏感與照顧特質，不能以「陽性和雙性」概括為較能表現，故非答案。

B：抗拒從眾壓力通常與自主、果斷等工具性特質相關，不能將陰性與雙性並列為共同優勢，故非答案。

D：果斷常被歸為陽性或工具性特質；缺乏陰性特質不等於缺乏果斷，故非答案。

本題考點：雙性模型（androgyny model）——陽性與陰性是可並存的兩向度；心理雙性化（psychological androgyny）——可彈性運用不同性別角色特質；工具性（instrumentality）與表達性（expressiveness）——分別常連結果斷與關懷。

正解：負向問法「並非」及「流暢經驗」，判準是深度且單一的注意力投入，而不是多工處理。Csikszentmihalyi 提出的流暢經驗（flow）構成要素包括：活動挑戰性與個人技巧的平衡、行動與覺察合一、清楚的目標與即時回饋、對當下活動高度且單一的專注、擁有控制感、喪失自我意識、時間感改變，以及活動本身即為目的的自成目標特質。其中專注在流暢經驗裡指的是把全部注意力集中到單一活動上，達到渾然忘我的投入狀態，而不是同時處理多項任務；同時專注於多個活動反而會分散注意力、破壞流暢經驗所需要的深度沉浸，因此可同時專注於多個活動並非流暢經驗的構成要素，反而與其本質相反，故選 C。

A：挑戰與技巧的平衡是流暢經驗最核心的前提條件，挑戰過高會焦慮、過低會無聊，唯有兩者相當時才容易進入流暢狀態，此為構成要素之一。

B：流暢經驗中常出現主觀時間感的改變，例如覺得時間過得特別快，或極度專注時感覺時間變慢，這種時間感的變化是流暢經驗常被提及的特徵之一。

D：流暢經驗中個體會暫時忘卻對自我的評價與擔憂，不再意識到他人如何看待自己，這種喪失自我意識感也是構成流暢經驗的重要元素之一。

本題考點：流暢經驗（flow/optimal experience）——Csikszentmihalyi 提出的最適投入狀態；流暢經驗的構成要素——挑戰技巧平衡、時間感改變、喪失自我意識、單一深度專注等特徵。

正解：次級預防的工作重點在於利用篩檢工具及早發現具有較高風險或已出現初期徵兆的個案，並及時提供介入或轉介，以避免問題惡化。題幹描述學校輔導室運用心理健康量表進行篩選，找出高風險學生後主動提供關懷與介入，正是透過篩檢工具及早辨識高風險群、及早介入的作法，符合次級預防「早期發現、早期介入」的核心精神，故選B。

A：初級預防是針對尚未出現風險徵兆的一般學生群體，透過衛教宣導、心理健康促進課程等方式，在問題發生之前普遍性地降低發生率，題幹已先以量表篩選出高風險族群，超出初級預防面向全體、不篩選特定對象的範疇。

C：三級預防針對的是已經罹患精神疾病、症狀已經明確出現的學生，提供治療、追蹤與復健等服務，以減少疾病帶來的失能與復發，題幹描述的對象是經篩選出的高風險學生，而非已確診罹病的學生，時間點與服務性質都更早於三級預防。

D：四級預防強調避免對個案進行不必要或過度的醫療介入，性質與題幹描述的篩檢後主動關懷並不相關，題幹情境並未涉及醫療介入過度與否的議題。

本題考點：心理疾病預防工作分級——初級、次級、三級（及四級）預防依介入時間點與對象風險程度區分；學校心理健康篩檢——次級預防中早期發現、早期介入的具體實務作法。

正解：「嚴重適應困難、行為偏差、重大違規」及「結合心理治療、社會工作、法律、精神醫療」——這已超出一般發展支持或早期介入，須由跨專業資源處理較高複雜度需求。依題幹所引《學生輔導法》三級輔導架構，屬處遇性輔導，故選 C；法規內容具時效敏感性，實務仍應以現行法規為準。

A：發展性輔導服務全體學生，著重成長、適應與生涯發展，非針對題幹的嚴重個別問題，故非答案。

B：介入性輔導處理已出現適應或行為問題而需個別化服務的學生；題幹另明示重大違規與跨專業協助，層次更符合處遇性輔導，故非答案。

D：「整體性輔導」不是題幹列示的三級輔導正式分類，故非答案。

本題考點：處遇性輔導（treatment counseling）——針對嚴重適應、行為或危機問題整合資源；跨專業合作（interprofessional collaboration）——結合心理、社工、醫療與法律等協助；三級輔導（three-tier counseling）——依需求嚴重度安排服務層次。

正解：依我國精神衛生法規定，精神疾病係指思考、情緒、知覺、認知等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病，包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。反社會人格違常因其臨床表現與處遇性質特殊，在立法上被明確排除於精神衛生法所稱精神疾病之外，故選項C正確，選C。

A：精神病屬於精神衛生法明文列舉、涵蓋於精神疾病定義範圍內的類別。

B：精神官能症同樣是精神衛生法所稱精神疾病明文列舉的類別之一。

D：藥癮、酒癮亦屬精神衛生法所稱精神疾病定義所涵蓋的類別。

本題考點：精神衛生法對精神疾病之定義——明文排除反社會人格違常；精神疾病涵蓋範圍——精神病、精神官能症、酒癮、藥癮等法定類別。

正解：「對人鐵石心腸、冷嘲熱諷、冷漠不關心」——這組描述指向工作者把服務對象當成非人格化對象的態度改變。Maslach 的工作倦怠中，去個人化（depersonalization）就是對他人產生冷漠、疏離、犬儒或負向反應，故選 B。

A：情緒耗竭（emotional exhaustion）是感到情緒與精力被工作耗盡，重點是自身疲憊，不是對人的冷嘲或疏離。

C：低成就感指覺得工作能力、效能或貢獻不足，重點是自我評價降低，與將他人非人格化不同。

D：無效能感同樣著重自覺不能勝任或沒有成效。本項容易因「工作倦怠」的整體印象被選入；分辨關鍵是題幹問的是對人的態度，而非對自己能力的感受。

本題考點：工作倦怠（burnout）三向度——情緒耗竭看精力被耗盡；去個人化看對服務對象冷漠與犬儒；低個人成就感看自覺效能下降。

正解：DSM-5 有關鬱症非典型特徵（Major Depressive Disorder, with atypical features）的敘述，指出這是臨床上相當常見的一種鬱症表現型態，其特徵包括心情反應性、體重增加或食慾增加、嗜睡、鉛樣麻痺感、對人際排斥高度敏感等，絕非罕見或不尋常的診斷型態，故 D 的敘述正確。

A：DSM-5 將雙相情緒障礙症與憂鬱症分別獨立為兩個不同的診斷類別章節（Bipolar and Related Disorders、Depressive Disorders），不再像 DSM-IV 那樣統一置於同一個「情感性障礙（Mood Disorder）」大類之下，因此以「統稱為情感性障礙」來描述 DSM-5 的分類方式並不正確。

B：DSM-5 已將 DSM-IV 的「產後發病（postpartum onset）」用語改為「周產期發病（peripartum onset）」，其判準是發作起始於懷孕期間或產後四週內，而非僅限於題幹所述「產後幾天」，用語與判準都與 DSM-5 實際規定有出入。

C：DSM-5 明確調整了此項規定，若個案在使用抗鬱劑等生理治療後出現躁症或輕躁症狀，且症狀持續存在的時間已超過該治療可能造成的生理效應範圍，仍可診斷為雙相情緒障礙症，並非題幹所述「無論如何都不能」做此診斷。

本題考點：DSM-5 情緒障礙症分類架構——雙相與憂鬱症分屬獨立章節；周產期發病（peripartum onset）——判準與產後發病用語的差異；治療誘發之（輕）躁症狀與雙相診斷——DSM-5 放寬持續症狀可列入診斷的規定；鬱症非典型特徵（atypical features）——常見而非罕見的鬱症亞型。

正解：「長期重複面對壓力」及反覆動員生理系統後的心血管、免疫與荷爾蒙耗損。這不是某一次壓力反應的階段，而是調節系統因持續負荷累積的代價；McEwen 與 Stellar 稱之為調適負荷（allostatic load），故選 B。

A：耗竭階段是一般適應症候群（general adaptation syndrome）中，資源長期消耗後難以再維持適應的階段；題幹所用的概念特別是多套系統反覆啟動所累積的耗損。

C：慢性壓力反應可描述壓力持久的現象，卻不是題幹作者提出的特定理論名稱。

D：抗拒階段也是一般適應症候群的階段，指身體持續動員以抵抗壓力。它看似吻合「不斷動員」，但題幹進一步問的是累積性身體耗損，故應辨為調適負荷。

本題考點：調適（allostasis）與調適負荷（allostatic load）——前者是因應環境而調節生理系統；後者是反覆或長期調節造成的累積性生理耗損。

正解：Attanasio 等人指出生理回饋在兒童身上的效果優於成人，最可能的原因是兒童容易把生理回饋儀器上呈現的聲音、燈光或曲線變化，當成一種可以操控、有立即回饋的遊戲，因而更投入、更主動地嘗試調整自己的生理反應（如放鬆肌肉、改變心跳或膚電）來讓畫面或聲音產生變化，這種遊戲化的投入提高了學習自我調節技巧的效率，故選 A。

B：兒童的注意力廣度一般而言比成人短，較不容易長時間專注於單一任務，這與題幹所指兒童效果較佳的方向相反，並非合理的解釋。

C：兒童在醫療情境中普遍容易因陌生儀器、環境而產生焦慮或抗拒，配合度往往不如成人穩定，這也與題幹方向不符，並非合理解釋。

D：生理回饋儀器的功能是提供生理訊號的即時回饋以利自我調節學習，並非用來約束或限制兒童的行為，把儀器功能理解成行為約束工具，混淆了生理回饋的作用機轉。

本題考點：生理回饋（biofeedback）——藉即時生理訊號回饋訓練自我調節能力的壓力因應策略；兒童介入的遊戲化（gamification）——藉遊戲化的呈現提高兒童投入程度與學習效果。

正解：「DSM-5」與壓力事件後的適應障礙症——判準不是只要有症狀，而是反應須達臨床顯著程度。DSM-5 對此強調，考量壓力源嚴重度或強度及文化脈絡後，個案有不成比例的明顯苦惱，或造成社會、職業等重要功能損害；B 符合，故選 B。診斷準則具版本敏感性，本題依 DSM-5 所指準則辨析。

A：症狀須在可辨識壓力源出現後 3 個月內發生，不是一個月內。

C：若症狀已能由另一精神疾患準則更妥適解釋，便不能再以適應障礙症重複診斷；不是兩種診斷同時給予。

D：壓力源或其後果結束後，症狀通常不會持續超過額外 6 個月。本項把時程縮成 3 個月，是最強誘答；年限題須分清「壓力源後 3 個月內起病」與「結束後 6 個月內消退」兩個門檻。

本題考點：適應障礙症（adjustment disorder）——可辨識壓力源後 3 個月內起病；反應須是不成比例苦惱或功能損害；壓力源結束後通常不持續超過 6 個月。

正解：「不是針對主觀評估」——主觀評估指個案如何解讀壓力源、自己能否因應，以及這個解讀引發的情緒。生理回饋（biofeedback）主要測得並回饋肌電、心率等生理訊號，以協助生理放鬆與自我調節，並非直接修正壓力事件的認知評估，故選 D。

A：認知重建直接辨認與修正災難化、過度概括等想法，正是改變主觀評估的作法。

B：問題解決訓練協助界定問題、發想方案與評估可行性，可提高個人對可控制性及因應資源的評估。

C：壓力免疫訓練結合認知準備、因應技巧與實作演練，會處理個案對壓力與因應能力的解讀。它也可含放鬆技巧，但核心並不只是量測生理反應。

本題考點：壓力的認知評估（cognitive appraisal）——認知重建、問題解決與壓力免疫訓練可改變壓力意義或因應評估；生理回饋（biofeedback）主要介入生理喚起。

正解：Hobfoll的資源保存理論（Conservation of Resources theory，COR）主張，人會設法保護、累積並運用有價值的資源（如物質、條件、個人特質、能量資源），當這些資源受到實際損失、損失威脅、或投入資源後未獲得預期回報時，便會產生心理壓力，而其中資源損失對個體的衝擊又遠大於等量的資源獲得（損失優先原則，primacy of loss）。相較於另外三個選項各自存在明顯的邏輯錯誤，C點出心理壓力核心來自資源損失反應，最貼近COR理論的主張，故選C。

A：Hobfoll將資源分為物質資源、條件資源、個人特質資源與能量資源四類，其中知識（knowledge）與金錢、時間、信用等一樣，是用來換取或保護其他資源的能量資源，而非個人特質資源（自尊、自我效能才屬於這一類），選項的分類是錯的。

B：COR理論的資源投資原則指出，個人投入資源進行因應或追求目標本身就帶有風險，一旦投入之後未能獲得預期回報，反而會成為壓力的來源，並非「不可能造成壓力」，此一絕對化的說法與理論不符。

D：正面的變動或變遷雖然可能需要消耗資源去適應，但並不表示它必然耗損資源或必然構成壓力，許多正向改變（如晉升、結婚）也可能同時帶來資源的增加，選項以「必然」一詞過度絕對化。

本題考點：資源保存理論（Conservation of Resources theory）——以資源的保護、獲得與損失解釋壓力的來源；損失優先原則（primacy of loss）——資源損失對心理的衝擊大於等量獲得。

正解：「文化概念化會談（CFI）」與負向題「何者錯誤」——文化概念化不把文化視為只存在於個人內心，而會探問關係網絡及他人觀點。B 說文化價值與經驗不需由他人或家屬角度釐清，排除了社會與家庭脈絡，與 CFI 的文化脈絡取向不符，故為應選項。診斷架構與會談內容具版本敏感性，本題依 DSM-5 所述 CFI 要點辨析。

A：會談可留意個案與臨床工作者的文化、語言及社會地位差異，這有助於辨識溝通與關係中的可能誤解，敘述正確，故非答案。

C：釐清個案如何認定自己的文化認同，是文化概念化的重要起點，敘述正確，故非答案。

D：文化脈絡中的壓力源與支持資源會影響問題表現、求助及因應方式，亦是會談應了解的內容，敘述正確，故非答案。

本題考點：文化概念化會談（Culture Formulation Interview, CFI）——文化認同；問題的文化理解與社會脈絡；壓力源、支持及與臨床工作者關係中的文化差異。

正解：「最早的智力測驗」與「預測兒童學業表現」——題目考的是比奈量表發展的歷史目的。法國心理學家比奈（Binet）發展早期智力測驗，是為辨識在學校學習上需要協助的兒童，測驗表現可用於預測其學業表現，C 正確，故選 C。

A：神經心理學衡鑑著重腦功能與認知、行為表現的關聯；心理生物學衡鑑的範圍與方法不等同於此，不能視為同一概念。

B：儀器資料可提供重要資訊，仍要考慮測量限制、臨床脈絡與其他衡鑑證據，不能宣稱結果絕對可信或應一概推廣。

D：主題統覺測驗（TAT）以模糊圖卡引發受試者編述故事，屬構成型投射測驗，不是表達性投射測驗。本項看似都在說「引發內在反應」，但投射測驗分類仍須依作答形式區分。

本題考點：智力測驗（intelligence test）——比奈量表的早期目的在辨識學習需求；主題統覺測驗（Thematic Apperception Test, TAT）屬構成型投射測驗；心理衡鑑須整合多元證據。

正解：「心智狀態檢查（MSE）時無法完成」——MSE 是透過晤談與觀察掌握當下心理功能，能篩檢認知與知覺異常，卻不能定位腦部病灶。評估腦傷的部位與功能通常需神經心理衡鑑、神經學檢查或影像等資料，故選 C。

A：晤談中可直接評估自殺或傷人意念、計畫、意圖與近期行動，這是 MSE 與危機評估的重要內容。

B：病識感可由個案如何理解自身問題評估；改變動機也可由其求助原因、期待及合作態度加以了解。

D：可詢問及觀察是否有幻聽、妄想等知覺或思考內容異常，屬 MSE 可評估的範圍。

本題考點：心智狀態檢查（mental status examination, MSE）——評估外觀行為、情緒、思考、知覺、認知、病識感與危險性；腦病灶定位屬神經心理衡鑑或醫療檢查範圍。

正解：「依賴型人格障礙症」——判準是把日常決定與責任交由他人，且需要他人支持與保證。需要他人再三保證才能做日常生活決定，正是依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）的核心表現，故選 B。診斷特徵具版本敏感性，本題依 DSM-5 的人格障礙症描述辨析。

A：被重要他人遺棄後感到空洞或盛怒，較符合邊緣型人格障礙症對被遺棄的強烈反應。

C：把關係看得比實際親密，屬做作型人格障礙症常見的關係知覺特徵。

D：因害怕被拒絕而迴避親密關係，較近於逃避型人格障礙症；依賴型反而傾向黏附、尋求照顧。這是最強誘答，因兩者都可能缺乏自信，但一者退避關係，另一者依附關係。

本題考點：依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）——難以自行決定；需要他人承擔責任與保證；害怕失去支持而順從或急於另覓照顧關係。

正解：依 DSM-5 診斷準則，持續性憂鬱症（persistent depressive disorder，即舊稱之輕鬱症與慢性重鬱症整合後的診斷）在成人身上要求憂鬱情緒須在大部分時間、多數日子裡持續至少 2 年（兒童與青少年的標準則放寬為 1 年），故選 C。

A：6 個月常見於其他診斷的病程門檻（如廣泛性焦慮症之過度擔憂需持續 6 個月以上），並非持續性憂鬱症成人版的病程要求。

B：1 年是 DSM-5 對兒童與青少年持續性憂鬱症所設定的較短病程標準，考生容易把兒童青少年版的門檻誤套到成人身上，成人的標準需拉長為 2 年。

D：3 年超過 DSM-5 實際設定的門檻，並非任何官方診斷準則對此症所採用的病程要求，屬於高估病程長度的錯誤選項。

本題考點：DSM-5 持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）診斷準則——成人病程至少 2 年、兒童青少年至少 1 年的病程差異。

正解：關於吸菸與情緒調節效果的研究顯示，吸菸所帶來的緊張降低效果，在剛開始吸菸、尚未對尼古丁產生耐受性的新手菸槍身上較為明顯；隨著吸菸經驗增加、身體對尼古丁產生耐受性後，老菸槍持續吸菸更多是為了緩解尼古丁戒斷所引發的不適，其淨降低緊張的效果反而不如新手來得強，故選A。

B：研究發現吸菸降低焦慮的效果會受社會情境影響，獨自吸菸與和朋友一起吸菸時的焦慮緩解程度並不一致，並非「不論何種情境都能有效減少焦慮感」，社會脈絡是重要的調節變項。

C：多數研究支持吸菸主要透過負向增強機制作用，也就是緩解或移除負面情緒（如焦躁、戒斷不適），而非同時提升正向情緒；「吸菸能在焦慮時增加正向情緒」超出一般研究支持的範圍。

D：吸菸降低負向感受的效果，除了尼古丁的藥理作用外，也有相當程度來自於吸菸的預期效應、儀式行為與緩解戒斷的心理成分，並非單純「主要源於尼古丁的影響」，部分研究甚至發現無尼古丁香菸也能產生類似的心理緩解效果。

本題考點：吸菸與情緒調節（smoking and affect regulation）——緊張降低假說（tension reduction hypothesis）；尼古丁耐受性與戒斷（nicotine tolerance and withdrawal）對主觀情緒效果的影響。

正解：「辯證式行為治療」——此取向把接納與改變並置，並優先處理危及生命的行為。辯證式行為治療（dialectical behavior therapy, DBT）原為高自殺風險的邊緣型人格障礙症發展，透過正念、情緒調節、痛苦忍受與人際效能技巧，可減少自傷與自殺行為，故選 D。

A：DBT 最具代表性的適用族群是邊緣型人格障礙症與自傷、自殺風險，不是依賴型人格障礙症。

B：DBT 由認知行為治療脈絡發展，並吸收辯證哲學與正念，不屬心理動力取向。

C：初期的目標階層先處理危及生命行為，其次才處理干擾治療與生活品質的問題；人際關係雖重要，並非最優先目標。本項看似符合 DBT 的人際效能訓練，但錯在忽略危機行為的優先性。

本題考點：辯證式行為治療（dialectical behavior therapy, DBT）——接納與改變的辯證；危及生命行為優先；正念、情緒調節、痛苦忍受與人際效能技巧。

正解：「第 21 對染色體」與「額外的複製、3 個」——這是第 21 對染色體三體（trisomy 21）的典型描述。第 21 對染色體多出一份所造成的疾患是唐氏症（Down syndrome），可伴隨智能發展方面的困難，故選 A。

B：易脆弱 X 染色體症候群與 X 染色體的異常有關，不是第 21 對三體。

C：苯丙酮尿症是代謝異常，重點在無法適當代謝苯丙胺酸，並非染色體多出一份。

D：蕾特氏症主要與特定基因變異相關，常見於女性，也不是第 21 對染色體三體。本項與其他選項同樣可能造成發展障礙，最易混淆之處在病因層次；題幹已明示的是染色體數目異常。

本題考點：唐氏症（Down syndrome）——第 21 對染色體三體；智能發展障礙的病因可區分為染色體異常、基因異常與代謝異常。

正解：「主要區別」；判準是說不出話是否侷限於特定社交情境。選擇性不語症的核心是兒童在預期要開口的特定社交情境持續無法說話，但在其他情境能說；此情形不能以語言知識不足或溝通障礙症更佳解釋。相對地，溝通障礙症是較持續、且不以特定社交場合為限的語言或言語能力缺損。A 最符合主要區別，故選 A。

B：發病年齡早晚不是區分兩者的核心依據。

C：溝通障礙症不必然伴隨智能發展障礙，不能當成必要特徵。

D：焦慮是選擇性不語症的重要相關因素；溝通障礙症不以焦慮所致為核心。

本題考點：選擇性不語症——症狀具特定社交情境性；溝通障礙症——能力缺損較持續且不以特定社交場合為限。

正解：「酬賞系統」以及獲得獎勵時的興趣、動機與精力。多巴胺（dopamine）傳遞在酬賞預期、強化學習與動機顯著性中具有核心角色，因此酬賞系統敏感度的重要神經傳導物質是多巴胺，故選 D。

A：乙醯膽鹼與注意、記憶及神經肌肉傳遞等功能密切，並非題幹所指酬賞敏感度的主要答案。

B：血清素涉及情緒、睡眠、食慾等多種調節，不能取代多巴胺在酬賞與動機中的核心角色。

C：正腎上腺素與警覺、喚起及壓力反應有關。它看似符合「精力」，但題幹同時強調獎勵與酬賞系統，判準應回到多巴胺。

本題考點：酬賞系統（reward system）——多巴胺（dopamine）與獎勵預期、強化學習及動機顯著性密切相關；正腎上腺素（norepinephrine）較偏警覺與喚起。

正解：自閉症類群障礙症（ASD）目前並無藥物能夠直接改善其核心症狀本身，藥物治療的角色主要是處理伴隨出現的其他症狀，例如激動、攻擊行為、自傷、過動或情緒不穩等，以利個案配合行為與教育介入；選項A卻宣稱藥物治療的目標是「針對自閉症情感發展、語言表達及固執行為等症狀減緩」，把藥物的角色錯置到核心症狀的改善上，與實務及研究對藥物治療角色的定位不符，是錯誤的敘述，故選A。

B：應用行為分析（ABA）以行為學習原理為基礎，強調系統性地觀察環境事件如何影響個體行為，並據以設計增強與塑造策略，是目前實證支持度最高、廣泛用於ASD的介入模式之一，敘述正確。

C：早期療育介入的實證研究普遍指出，在嬰幼兒時期即介入，能有效改善日後的社交互動與適應性行為表現，掌握大腦發展的可塑性關鍵期，敘述正確。

D：綜合性治療計畫整合教育、行為、語言與社交等多面向介入，目標是全面降低ASD對個體造成的普遍性功能障礙、提升整體適應與生活功能，是實務上常見的介入取向，敘述正確。

本題考點：自閉症類群障礙症的藥物治療角色（pharmacotherapy in ASD）——主要處理共病與伴隨症狀而非核心症狀；應用行為分析（applied behavior analysis, ABA）與早期療育——實證支持的行為介入取向。

正解：DSM-5 對 ADHD「目前症狀型態」的標示方式。符合核心症狀準則後，依症狀組合註明不專注主顯型、過動／衝動主顯型或混合表現型，以呈現目前樣貌，A 正確，故選 A。

B：多數兒童並非以過動／衝動主顯型為主；行為規範與對立反抗問題的風險也不能由該錯誤前提推論。

C：症狀型態會隨年齡變化，外顯過動常減少，不專注可能持續。

D：多模式治療顯示密集行為治療對功能與部分症狀有幫助，與藥物合併時尤然；「沒有幫助」錯誤。

本題考點：DSM-5 ADHD 表現型——依當前不專注、過動／衝動症狀組合註明，不是固定不變的亞型；判讀治療敘述時，區分行為治療有助益與宣稱完全無效的絕對說法。

正解：依操作制約原理，若個案抱怨疼痛的行為背後功能是為了獲得他人關注（即抱怨行為因他人關注這個增強物而被維持），最適當的處置策略是採用差別增強：減少對抱怨行為的關注（消弱該行為的增強來源），同時積極把注意力與讚許轉而給予個案表現適當、健康的行為，讓適當行為而非抱怨疼痛成為獲得關注的途徑，故選D。

A：直接處罰個案持續的抱怨，雖然理論上可能暫時壓抑抱怨的頻率，但處罰常伴隨負向情緒反應、關係緊張、甚至逃避等副作用，且處罰仍是一種關注，反而可能意外強化抱怨行為；操作制約取向通常建議以消弱與正向增強替代處罰，而非以處罰做為首選處置。

B：服用藥物減輕疼痛感，處理的是疼痛感受本身的生理層面，並未針對抱怨行為由關注所維持這個行為功能設計介入，無法從根本改變抱怨行為與關注之間的制約連結，不是依操作制約原理的處置方式。

C：單純告知個案抱怨無效屬於口頭勸說，並未真正改變環境中維持抱怨行為的後果（關注）的實際給予方式，也沒有提供個案其他獲得關注的替代管道，實務上難以真正改變行為模式。

本題考點：操作制約中的差別增強——透過減少對問題行為的增強、轉而增強適當行為以改變行為功能；處罰的副作用與消弱的優先性——處罰易有副作用，增強替代行為通常是更適當的策略。

正解：「後效管理」與「誘發線索或增強物」——這直接指向以後果安排來支持戒酒行為的行為治療策略。後效管理（contingency management）透過調整增強物與飲酒相關的環境線索，強化不飲酒或治療參與等目標行為，B 的描述正確，故選 B。

A：戒酒硫可作為部分個案的輔助選項，但不宜概括為最有效的戒酒方法；治療選擇仍要依個案醫療狀況、動機及整體計畫評估。

C：匿名戒酒會與其他治療的療效比較受參與者特性、介入內容與追蹤方式影響，不能據此概括為必然相近。

D：動機介入旨在處理矛盾、增強改變準備度並促進行為改變，不能說只提升動機而對飲酒行為無效。D 看似區分「想改」與「做到」，卻錯把動機工作與行為改變切斷。

本題考點：後效管理（contingency management）——以增強後果支持目標行為；動機式晤談（motivational interviewing）——處理改變矛盾並促進行動；酒精使用障礙症治療須整合個案化的心理與醫療評估。

正解：「創傷後壓力症治療」及「暴露法」——暴露治療以安全、漸進且有結構的方式協助個案接近創傷記憶與迴避線索，是創傷後壓力症的重要實證支持心理治療。相較於單純非結構式支持治療，暴露法的療效較佳，也通常優於僅以藥物為主的處置，故選 B。

A：治療過程可能暫時提高不適或喚起，應評估安全、調整步調與處遇，而不是一見症狀加重就立即停止。

C：治療性暴露不是未經準備地重演創傷，而是在治療架構中有計畫地接近記憶或線索；將兩者混同才會誤認必然造成二度創傷。

D：藥物可在部分症狀或共病處理中扮演角色，但不能將三環抗憂鬱劑概括為最有效藥物。此類療效比較受個案與治療條件影響，應以當代實證與專業評估為準。

本題考點：創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）治療——創傷聚焦心理治療；暴露治療（exposure therapy）；區分結構化治療性暴露與無準備的再次暴露。

正解：負向題「何者錯誤」及「大多數」這個過度概括詞。壓力生活事件會提高憂鬱症風險，卻不是多數經歷壓力者都會發展成鬱症；個人脆弱性、支持系統與因應等因素也會影響結果，A 把風險關係誇大為多數必然發病，故為應選項。

B：憂鬱發作前常可見壓力生活事件，但這是常見關聯而非每位個案都具備的必要條件，敘述正確，故非答案。

C：絕望是憂鬱的重要認知危險指標之一，對憂鬱症初發具有預測意義，敘述正確，故非答案。

D：憂鬱者較易注意、記憶負向資訊；相較之下，非憂鬱者較常呈現正向偏誤，敘述正確，故非答案。

本題考點：憂鬱症（depression）風險——壓力生活事件是風險因子而非充分條件；絕望（hopelessness）與負向認知偏誤（negative cognitive bias）是重要心理機制。

正解：「做作型人格障礙症」與負向題「不屬於」——其判準是過度情緒化與尋求注意，而不是籠統地需要別人稱讚。C 的「需要過度的讚美」並非 DSM-5 所列做作型人格障礙症的診斷特徵，故為應選項。診斷條目具版本敏感性，本題依 DSM-5 的人格障礙症描述辨析。

A：把人際關係認為比實際更親密，是做作型人格障礙症的特徵之一，敘述正確，故非答案。

B：說話印象化、缺乏細節，是該障礙症常見的表達方式，敘述正確，故非答案。

D：持續利用外表吸引注意，是其尋求注意模式的表現，敘述正確，故非答案。

本題考點：做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）——過度情緒化與尋求注意；關係被看作過度親密；印象化說話及以外表吸引注意。